En oversigt: Stark Law Basics

Hvad er Stark Law?

Stark-loven er en lov om svindel og misbrug i sundhedsvæsenet, der forbyder læger at henvise patienter til bestemte udpegede sundhedsydelser, der betales af Medicare, til enhver enhed, hvor de har et “økonomisk forhold.” Den føderale regering fortolker udtrykket “finansielt forhold” bredt til at omfatte ethvert direkte eller indirekte ejerskab eller investeringsinteresse fra den henvisende læge såvel som eventuelle økonomiske interesser, som nogen af lægens nærmeste familiemedlemmer besidder. I modsætning til den føderale antikickback-statut er Stark-loven ikke en kriminel lov. Kontoret for inspektørgeneralen (OIG) for Department of Health and Human Services (“HHS”) kan dog forfølge en civil handling mod Stark-lovovertrædere i henhold til den civile monetære sanktionslov. Stark-lovovertrædelser kan resultere i sanktioner på op til $ 15.000 for hver faktureret tjeneste, der er baseret på en forbudt henvisning plus tre gange beløbet for regeringens overbetaling.

Repræsentant: DBS-advokater forsvarede en læge gruppepraksis mod beskyldninger fra justitsministeriet, kontoret for inspektørgeneralen og centrene for medicare og medicaid-tjenester om, at denne praksis overtrådte Stark-loven og antikickback-statutten og forhandlede om en ikke-kriminel løsning.

Strengt ansvar for Stark-loven

Stark-loven er en streng ansvarslov, hvilket betyder bevis for en læges specifikke hensigt om at overtræde loven er ikke påkrævet. Derfor er læger, der gør forbudt henvisninger til udpegede sundhedstjenester, selv ved et uheld eller ubevidst, vil stadig være underlagt civil sanktioner. Læger, der viser sig at have bevidst og bevidst overtrådt Stark-loven, kan blive udsat for øgede sanktioner i form af en pålagt periode med udelukkelse eller udelukkelse fra deltagelse i Medicare, Medicaid og alle andre føderale planer og programmer, der giver sundhedsmæssige fordele. / p>

Undtagelser fra Stark-loven

Der er flere undtagelser fra Stark-loven, der tillader læger under visse begrænsede omstændigheder at henvise til udpegede sundhedsvæsen, der er omfattet af føderalt. Nogle af disse undtagelser inkluderer:

• Undtagelse i tilknytning til interne tjenester – En primær undtagelse tillader en gruppemedicinsk praksis at foretage henvisninger til in-office supplerende tjenester såsom laboratorie- eller radiologitjenester.
• Undtagelse fra fair markedskompensation – En anden nyttig undtagelse fra Stark-loven tillader kompensation for dagsværdi. Undtagelsen til dagsværdi gælder, når en kompensationsaftale er skriftlig, angiver en tidsramme, og den kompensation, der ydes, involverer en kommercielt rimelig transaktion og opfylder de “sikre havne” i henhold til antikickback-statutten.
• Indirekte kompensationsundtagelse – En anden undtagelse fra Stark-loven tillader indirekte kompensationsordninger mellem en læge og en enhed, hvis kompensationen modtaget af den henvisende læge har en fair markedsværdi, ikke tager højde for værdien eller mængden af henvisninger og er angivet skriftligt og underskrevet af parterne.
• Ikke-monetær undtagelse – Denne undtagelse fra Stark-loven gælder for betaling af ikke-monetær kompensation til en læge på op til $ 300 om året, hvis lægen anmodede ikke om kompensation, og den tager ikke højde for volumen eller værdi af henvisninger.

Imidlertid uanset anvendelsen af en eller flere af disse eller andre undtagelser henvisende læger skal til enhver tid huske, at selvom en ordning kan falde inden for en af undtagelserne fra Stark-loven, hvis henvisningerne foretages i bytte for enhver form for vederlag, kan de stadig være i strid med den føderale antikickback-statut. p>

Repræsentant: Før salget af et hospital gennemgik DBS-advokater lægens kontraktlige ordninger for at sikre overholdelse af Stark Law.

Stark lovhåndhævelse

Som det er tilfældet med de fleste føderale lovgivningsmæssige ordninger, har den føderale regering været opmærksom på at udslette overtrædelser af Stark-lov og hårdt straffe dem som et middel til generel og specifik afskrækkelse. For eksempel blev et medicinsk center og hospital enige om at betale henholdsvis 40,9 millioner dollars og 85 millioner dollars for at bilægge føderale retsforfølgelse for påståede overtrædelser af Stark-loven og føderal lov om falske krav, der stammer fra ukorrekte betalingsaftaler med læger. I betragtning af sværhedsgraden af disse sanktioner er det afgørende for alle sundhedsudbydere at forstå fuldt ud, hvilke henvisninger der er tilladt, og hvilke der er forbudt i henhold til Stark-loven og andre føderale vedtægter.Juridisk rådgiver, der har Stark Law-erfaring, kan være uvurderlig for at forhindre overtrædelser helt ved at gennemgå henvisningspraksis og give uddannelse til læger. Og hvis der forekommer overtrædelser, er det vigtigt at opbevare en sundhedsadvokat, der har erfaring med at svare på HHS-undersøgelser og håndtere HHS-inspektøren for at løse påstandene så hurtigt som muligt og på økonomiske vilkår, der er rimelige og ikke alt for straffe .

Stark-loven versus anti-tilbageslag-statutten

Stark-loven er en af de to vigtigste føderale vedtægter, der beskæftiger sig med vederlag relateret til ukorrekte henvisninger, hvor den anden er den Antikickback-statut. Selvom disse to love er ens, er der adskillige vigtige forskelle mellem Stark-loven versus Anti-Kickback-statutten.

• For det første er Stark-loven, som nævnt ovenfor, i modsætning til antikickback-statutten, som omfatter civile og strafferetlige sanktioner, udelukkende en civil håndhævelseslov.
• For det andet er Stark-loven snævrere. Mens antikickback-statutten finder anvendelse på Medicare og ethvert føderalt sundhedsprogram, er Stark-loven kun begrænset til udpegede sundhedstjenester (DHS) betalt af Medicare.
• For det tredje er Stark-loven som nævnt ovenfor en streng ansvarslov. Dette betyder, at selv om hensigt er et påkrævet element for en overtrædelse af antikickback-statutten, er det ikke nødvendigt for en overtrædelse af Stark-loven.
• For det fjerde skal en overtrædelse af Stark-loven indebære et henvisningsforhold mellem en læge og en enhed. Anti-Kickback-statutten gælder på den anden side for enhver henvisningskilde, dvs. ikke kun læger.