Hvor meget koster spinal fusion kirurgi? Svaret afhænger af, hvilken del af landet du bor i, rapporterer en undersøgelse i 1. september udgave af Spine, udgivet af Wolters Kluwer.

Omkostninger til rygmarvsfusion varierer betydeligt efter region, hvor omkostningerne er lavest i Midtvesten og højest i det nordøstlige, ifølge den nye undersøgelse foretaget af Dr. W. Ryan Spiker og kolleger fra University of Utah, Salt Lake City. De skriver, “Disse data kaster lys over de faktiske omkostninger ved almindelige operationer i hele USA og vil muliggøre yderligere fremskridt hen imod udvikling af omkostningseffektiv, værdidrevet pleje.”

Nye data om ‘faktiske omkostninger af almindelige rygkirurgi

Forskerne analyserede 2012 Medicare-data om omkostningerne ved to almindelige typer af rygfusionskirurgi: anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) og posterior lumbal fusion (PLF). Disse to operationer er udført bredt hos patienter med patienter med smerte og / eller ustabilitet i øvre (ACDF) og nedre (PLF) rygsøjle.

Til sammenligning er omkostningerne ved total knæartroplastik (TKA) – en anden almindelig ortopædisk procedure, ikke involverer rygsøjlen – blev også vurderet. Analysen fokuserede på direkte omkostninger, defineret som det beløb, der er tilbagebetalt til sundhedsudbydere (såsom kirurger eller hospitaler) af Medicare eller andre betalere. De fleste tidligere økonomiske analyser af rygmarvskirurgi har fokuseret på afgifter —Beløbet faktureret af provi der til betalere.

De gennemsnitlige nationale omkostninger var ca. $ 14.000 for en enkelt-niveau ACDF-procedure og $ 26.000 for en enkelt-niveau PLF. (Disse samlede tal afspejlede de samlede professionelle omkostninger og facilitetsomkostninger.) Gennemsnitlige omkostninger for KA var ca. $ 13.000, hvilket steg til $ 22.000 for TKA hos patienter med ledsagende andre vigtige medicinske tilstande.

“Hver procedure havde et betydeligt interval i omkostninger over hele landet, ”skriver Dr. Spiker og medforfattere. Omkostningerne til ACDF varierede fra ca. $ 11.000 til $ 25.000, mens PLF-omkostningerne varierede fra $ 20.000 til $ 37.000. For TKA-patienter uden større medicinske tilstande var intervallet fra omkring $ 11.000 til $ 19.000.

Alle procedurer undtagen ACDF viste også signifikante variationer på regionalt niveau – med de laveste omkostninger i Midtvesten og de højeste omkostninger i det nordøstlige. For PLF varierede omkostningerne fra $ 24.000 i Midtvesten til $ 28.000 i det nordøstlige. var $ 12.000 mod $ 14.000 for primær TKA og $ 21.000 mod $ 25.000 for TKA med store medicinske tilstande.

På statsniveau var de samlede omkostninger for alle fire procedurer signifikant korreleret med statens leveomkostninger indeks, men ikke med statens befolkning.

Spinalfusionsprocedurer som ACDF og PLF er en væsentlig kilde til omkostninger for Medicare og andre betalere. Fra 2001 til 2010 blev der estimeret 3,6 millioner rygmarvsfusioner i USA med et samlet gebyr på mere end 287 milliarder dollars.

Den nye undersøgelse er en af de første til at give oplysninger om omkostningerne ved rygmarv fusionskirurgi snarere end afgifter. De rapporterede samlede gebyrer for disse procedurer er ca. dobbelt så høje som de gennemsnitlige omkostninger, bemærker Dr. Spiker og kolleger.

Resultaterne viser betydelige variationer i de omkostninger, Medicare betaler for rygmarvsfusionskirurgi. TKA-omkostningsdataene viser, at variationerne ikke er begrænset til rygmarvskirurgi.

Undersøgelsen viser ikke, hvad der ligger bag variationerne i omkostninger, selvom statens leveomkostningsindeks er en relateret faktor. Dr. Spiker og medforfattere skriver: “I jagten på omkostningsoptimering og den bredere stræben efter værdidrevet sundhedspleje kan det vise sig værdifuldt at undersøge de faktorer, der gør det muligt for disse stater at levere pleje til en lavere pris.”

Læs “Geografiske variationer i omkostningerne ved rygkirurgi”

Artikel: “Geografiske variationer i omkostningerne ved rygkirurgi” (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)