En almindelig klage fra løbere er hælsmerter. Mange medicinske diagnoser kan grupperes under symptomet på hælsmerter. Disse diagnoser inkluderer Achilles tendonitis, Achilles tendonosis, plantar fasciitis og flexor tendonitis. Som en fysioterapeut, der har specialiseret sig i behandling af løbeskader, er et hyppigt spørgsmål, jeg stiller mine patienter, “Hvor intens er din hælsmerter, når du står og tager dine første skridt om morgenen?”

Hvorfor er symptomer så alvorlige om morgenen? Hvorfor kan løberen ofte “gå den af” og fortsætte med træningen kun for at opleve de samme (eller værre) symptomer den næste dag? Behandling af denne almindelige og komplicerede tilstand kræver, at løbere forstår fysiologien i helingsprocessen.

Sener og fascia, der omgiver calcaneus (hælben), er primært sammensat af fibrøse, reblignende celler kaldet kollagen. Disse væv er i en daglig strøm af nedbrydning og genopbygning. Denne vævsomsætning er især aktiv hos løbere på grund af den øgede belastning, de lægger på deres kroppe. Akillessenen, plantar fascia og tåbøjningsmuskulaturen skal modstå enorme belastninger på grund af deres rolle i at bremse virkningen af op til 6-10 gange vores kropsvægt under løb. På mobilniveau river decelerationskræfterne kollagenfibre. En af de mest fantastiske ting ved denne proces er, at vævene kan reparere sig selv. Og hvis vi ikke overbelaster vores væv (ved at løbe for langt, for hurtigt eller begge dele), kan vores sener og væv komme stærkere tilbage. Sådan opnår vi disse PR’er.

Men hvis løbere ikke tillader deres væv at komme sig ordentligt, opstår der skader. Løbere kan opleve akutte eller kroniske skader. Følgende forklaring og råd vil fokusere på løbere med kronisk hælsmerter. Med et kronisk skadet væv producerer kroppen kollagen på en overdreven og uorganiseret måde. En god analogi er, at de traumatiserede og beskadigede fibre fremstår som kogte spaghetti i bunden af gryden i stedet for at kollagenfibrenes normale tilpasning vises som ubehandlede spaghettinudler. Denne proces kaldes tværbinding af kollagen.

Meget af vores helbredelse sker om natten, mens vi sover. Før modning er kollagenfibre ret sarte og formbare. Under søvn får en spids fodposition (på grund af vægten af vores fod og sengebetrækene) kollagenfibrene i foden og anklen til at forkorte. Når de stod og træder ud af sengen om morgenen, har de forkortede kollagenfibre ikke haft tilstrækkelig tid til at nå deres fulde styrke. Den skarpe smerte, der opstår med vægtbærende, er de forkortede kollagenfibre, der rives ad. Og så starter processen igen – hver morgen.

Jeg kan ikke understrege nok vigtigheden af korrekt placering af sener under anfald af langvarig immobilisering, såsom at sove. Hvis kollagenfibre får lov til at forkorte og gennemgå tværbinding, vil løbervæv ikke tilstrækkeligt understøtte deres kropsvægt uden at revne igen. Placering af en let strækning på helbredende væv påvirker længden og justeringen af det nye kollagen, inden det når modningsfasen, og der opstår omfattende tværbinding. En blid, vedvarende strækning hele natten efterfulgt af en blid manuel strækning er afgørende for at forberede vævet til vægtbærende. Efter strækningen er det vigtigt at beskytte vævene med korrekt skoslitage. Sko eller sandaler skal være lige ved siden af sengen og være lette at tage på første ting.

Sid med lige knæ og håndklæde løbt rundt om venstre fod. Træk forsigtigt i håndklædet, indtil der mærkes stræk i kalven. Hold 30 sekunder. Gentag 1 gang pr. Sæt. Gør dette inden du går ud af sengen.

Jeg har haft gode resultater med mine løbende patienter, hvis de følger tre råd.

1. Brug en skinne, der strækker hælen og plantarfoden. strukturer (natskinne, Strassberg sok)
2. Stræk vævet meget forsigtigt ud, før du går ud af sengen
3. Skub ind i en støttende sko eller sandal til dine første skridt. Hvis du har akilleproblemer, er en sko med højere hæle effektiv. Plantar fasciitis kan reagere bedre på en blødere sandal med buestøtte.

Forhåbentlig vil disse oplysninger give dig mulighed for at forstå og behandle din smerte. Hvis du fortsat bliver udfordret, mens du vender tilbage til løb, skal du lave en aftale med en fysioterapeut, der har specialiseret sig i behandling af løbere i dit område.

Fortsæt med at løbe!

Denne artikel kan ses i NW Runner, juli 2010.