Torn Meniscus – revet knæbrusk ikke begrænset til atleter eller sport

• Grundlæggende om revet menisk – revet knæbrusk
• Kirurgisk animation
• Symptomer
• Årsager
• Diagnose
• Behandling
• Forskning
• Oversigt over revet menisk – revet knæbrusk

Grundlæggende om revet menisk-revet knæbrusk

En revet menisk er en tåre i brusk i knæ. Menisken fungerer til at forbedre tilpasningen mellem lårbenet og skinnebenet, til at absorbere stød og fordele belastningen i knæet og til at hjælpe med at flytte smørevæske rundt om knæet. Menisken kan rive af enten traume eller skade eller fra degeneration.

Knæet består af lårbenet (lårbenet), skinnebenet (benbenet) og knæskallen (knæskallen). Ledbånd holder knæets knogler sammen, og patella ligger i quadriceps-musklen foran knæet.

Mellem lårbenet og skinnebenet er der to puder, en på den mediale (indvendige) side af knæet og en på den laterale (ydre) side af knæet. Hver af disse elektroder kaldes en menisk. Se figur 1 og 2.

Menisken er lavet af fibrocartilage, hvilket giver den en gummiagtig struktur. Inden for menisken er der også fibre af kollagen, der hjælper med at opretholde meniskens form. Menisken har kun blodforsyning ved de ydre vedhæftninger. Derfor har ca. 4/5 af en menisk ingen blodforsyning og kan derfor ikke heles, hvis den reves.

Øjeblikkelig lægehjælp

En revet menisk har brug for øjeblikkelig opmærksomhed, når den “låses” knæet. Et knæ er låst, når det hverken bøjes helt eller retter sig helt ud, fordi noget er fanget indeni. Låsning indebærer, at den revne del af menisken er forskudt i en del af knæet, hvor den ikke hører hjemme eller passer.

Fakta og myter

Nogle mennesker tror, at kun atleter kan rive en menisk. Dette er ikke sandt. Selv mennesker, der ikke betragter sig selv som “atleter”, kan rive en menisk. Nogle menisker (flertal) tårer under dagligdagens aktiviteter, såsom at komme ind og ud af en bil eller huk. Menisci rive også under deltagelse i fritidsaktiviteter såsom skiløb, dans eller racquetball.

Kirurgisk animation

Lær mere om revet menisk og se en kirurgisk animation nedenfor.

Ikke alle kirurgiske tilfælde er de samme, dette er kun et eksempel, der skal bruges til patientundervisning.

Symptomer

Indledende symptomer

Indledende symptomer på en revet menisk inkluderer godt lokaliserede smerter og hævelse i knæet. Smerten er normalt enten på indersiden eller ydersiden af knæet, ikke omkring knæskallen.

Når patienten husker en spe cific skade, der førte til smerter og hævelse, opstår hævelsen ofte ikke dagen efter skaden. Hævelsen er ikke nødvendigvis i samme område som smerten.

Symptomer

En revet menisk kan også medføre fangst eller låsning af knæet. Nogle gange sidder knæet fast i mellemområdet i flere dage ad gangen. Nogle gange kan patienten “låse” knæet op ved at bøje og dreje det, før han prøver at rette det ud.

Smerter

En revet menisk producerer normalt godt lokaliserede smerter i knæet. Smerten er ofte værre under vridning eller hukommelse. Medmindre den revne menisk har låst knæet, kan mange mennesker med en revet menisk gå, stå, sidde og sove uden smerte. Andre mennesker finder, at den revne menisk forhindrer dem i at deltage komfortabelt i deres sædvanlige daglige aktiviteter.

Progression

I løbet af 4-6 uger kan smerten og hævelsen falde, og aktiviteterne i det daglige liv kan blive tålelig. Imidlertid kan atletiske aktiviteter reproducere smerte og hævelse. Nogle gange kan endda dagligdags aktiviteter som at gå op og ned ad trapper eller komme ind og ud af biler medføre smerter i et knæ med en revet menisk.

Sekundære effekter

En revet menisk får ofte knæet til at skabe ekstra ledvæske. Der er mere plads i knæet til væske, når knæet er let bøjet. Derfor har mennesker med kronisk hævelse tendens til at holde det involverede knæ i en bøjet stilling og udvikle hamstrings tæthed og ledkontraktur. Et stykke revet menisk, der bevæger sig ind og ud af sted, kan også beskadige de nærliggende artikulære (glidende) overflader og føre til gigt.

Mobilitet

En revet menisk kan forhindre normal smertefri bevægelse af knæet og kan derfor forstyrre patientens evne til at klatre op ad trapper eller komme ind og ud af stole og biler. Undertiden får smerterne i knæet hjernen til at lukke for quadriceps-musklen ved knæet og fører til en “give way” -fornemmelse.

Daglige aktiviteter

Ud over at forårsage problemer i dagligdagens aktiviteter forstyrrer en revet menisk normalt evnen til at deltage i aktiv sport, især når de involverer vridningsbevægelser.

Prognose

En revet menisk er bestemt ikke livstruende. Når det er behandlet, fungerer knæet normalt i mange år.

En menisk tåre, der fanger, låser knæet eller frembringer hævelse hyppigt eller kronisk, bør fjernes eller repareres, før det beskadiger leddet ( svæve) brusk i knæet.

En menisk tåre, der giver ubehag, men som fanger, låser eller svulmer op, kan være mindre tilbøjelig til at beskadige resten af knæet. Man kan vælge at “leve” med denne type menisk tåre i stedet for at behandle den operativt.

Tilstande med lignende symptomer

Nogle gange kan symptomerne på en revet menisk forveksles med et fragment af leddartisk ledbrusk, der hænger fra knogleoverfladen, eller som er brudt fri i leddet.

Bøjelighed

Symptomer på en revet menisk, især smerte, hævelse, fangst og låsning, kan afhjælpes ved kirurgisk fjernelse eller reparation af det revne stykke menisk. Menisk reparation er forbeholdt tårer i den del af menisken, der har blodforsyning.

Der er en lidt anden situation i tilfælde af en degenerativ menisk tåre forbundet med slidgigt. Slidgigt i knæet er ofte forbundet med små degenerative menisk tårer og omvendt. Billedundersøgelser af patienter over 45 år uden symptomer i knæene har vist, at nogle mennesker har degenerative menisk tårer, som de ikke er opmærksomme på.

De akutte symptomer fra en ny degenerativ menisk tåre (smerte og hævelse) ) kan løse sig over et par måneder, selvom det revne område ikke er helet eller er blevet fjernet. På den anden side, når mekaniske symptomer som at fange eller låse er til stede, er disse symptomer mindre tilbøjelige til at løse uden operation.

Årsager

Meniskstår kan forekomme i alle aldersgrupper. Traumatiske tårer er mest almindelige hos aktive mennesker fra 10-45 år. Degenerative tårer er mest almindelige hos mennesker fra 40 år og opefter.

Degenerative menisk tårer

Degenerative menisk tårer menes at forekomme som en del af aldringsprocessen, når kollagenfibrene i menisken begynder at bryde ned og giver mindre støtte til meniskens struktur.

Degenerative tårer er normalt vandrette i menisken, der producerer bo det øvre og nedre segment af menisken. Disse segmenter bevæger sig normalt ikke ud af sted og er derfor mindre tilbøjelige til at frembringe mekaniske symptomer på at fange eller låse.

Degenerative menisk tårer er også mere almindelige hos rygere.

Traumatisk menisk Tårer

De fleste traumatiske menisk tårer opstår som et resultat af en vridningsskade, når knæet roterer, men foden forbliver fast i position.

Menisken kan også rive ved ekstrem bøjning af knæet Se figur 3.

Kombinationen af bøjning, rotation og pludseligt spark, der forekommer i nogle former for kampsport, er forbundet med laterale menisk tårer.

Traumatiske menisk tårer er normalt radiale eller lodret i menisken og er mere tilbøjelige til at producere et bevægeligt fragment, der kan fanges i knæet og derfor kræver kirurgisk behandling.

Rivet menisk billedgalleri

Klik på et billede nedenfor for at forstør.

Diagnose

En revet menisk kan ofte diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse af knæet. Lægen vil se efter hævelse, ømhed i leddlinjen, bevægelsestab og smerte med specielle vridningsmanøvrer. Se figur 4.

Diagnostiske tests

En MR kan bruges til at bekræfte diagnosen af en revet menisk. Se figur 5.

Sundhedsteam

Ortopædkirurger og sportsmedicinske uddannede primærplejelæger er specielt uddannet i diagnosticering af revet menisk.

Finde en læge

Læger, der er specialiserede i revet menisk, kan lokaliseres gennem universitetsmedicinske skoler, amtsmedicinske samfund eller statslige ortopædiske samfund. Andre ressourcer inkluderer American Academy of Orthopedic Surgeons og American Orthopedic Society for Sports Medicine.

Torn Meniscus Image Gallery

Behandling

Arthroskopisk kirurgi for at fjerne eller reparere revet menisk er den endelige behandling for menisk tårer. Se figur 6 og 7.

Revet menisci, der ikke får knæet til at fange eller låse, er mindre tilbøjelige til at forårsage skade på resten af knæet, og smerter og hævelsessymptomer kan behandles ikke-operativt med over counter smertestillende medicin.

Behandling af ikke-låsende revet menisk

Indledende behandling for ikke-låsning revet menisci involverer normalt styring af smerte og hævelse symptomer med over-the-counter smertestillende medicin.

Når en revet menisk diagnosticeres, men knæet ikke er låst, og patienten ikke kan identificere en specifik hændelse forbundet med udbrud af smerte, kan smerten indledningsvist behandles med over-the-counter smertestillende medicin såsom acetaminophen eller ibuprofen.

Patienten skal undgå at dreje og sidde på huk og arbejde på at holde quadriceps musklerne stærke.

Hvis hævelse og smerte ikke er løst inden for 6 uger, vinder de normalt ikke uden kirurgisk indgreb.

Selvadministration

Undgå at vride aktiviteter kan falde symptomerne fra en revet menisk. Derudover skal man udføre quadriceps-indstillingsøvelser med knæet lige eller mini-squats, kun bøjning til 15 grader for at forhindre at give plads og holde quadriceps-musklen fra at atrofiere.

Motion og terapi

De fleste meniscale tårer kan ikke heles på grund af deres begrænsede blodforsyning. Ikke desto mindre kan Quadriceps muskelstyrkende øvelser hjælpe med at forhindre nogle af de sekundære virkninger af en revet menisk, såsom smerter i knæskallen eller følelsen af at bukke. / p>

Medicin

Medicin såsom acetaminophen, aspirin eller ibuprofen kan lindre noget af smerten, men vil faktisk ikke behandle den underliggende menisk tåre. Antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller naproxen kan mindsker også den tilknyttede hævelse.

Fællesaspiration

Remo værdi af overskydende ledvæske kan midlertidigt give en vis lindring af smerte, men menisken heler ikke, og væsken akkumuleres normalt igen.

Splinter eller seler

Seler kan give en øget følelse af sikkerhed, men behandl ikke menisken i sig selv.

Strategier til håndtering

Indtil tåren kan behandles artroskopisk, kan patienter med en revet menisk bruge ikke-narkotiske smertestillende midler og bør prøv at gøre quadriceps muskelsammentrækninger for at forhindre atrofi, der er forbundet med knæsmerter og hævelse. Man kan også være nødt til at ændre aktiviteter for at undgå dem, der vrider knæet.

Adaptive hjælpemidler

Brug et ess-bandage, et knæærme eller et bøjle kan få knæet til at føles mere sikkert.

Kirurgi

Kirurgi er den endelige behandling for revet menisk. Operationen udføres arthroskopisk og vil enten omfatte fjernelse eller reparation af den revne del af menisken. Reparation kan kun udføres, når tåre ligger i eller lige ved siden af meniskens vaskulære zone.

Kirurgi for traumatisk menisk tåre

En traumatisk revet menisk kræver normalt arthroskopisk kirurgisk behandling.

Denne minimalt invasive kirurgiske behandling involverer enten at fjerne eller reparere det revne segment af menisk ved hjælp af et artroskop.

Da kun de ydre 20-25% af menisken har blodforsyning, er reparationer vellykket, når tåre opstår i denne vaskulære region i menisken. Tårer i det ikke-vaskulære område vil sandsynligvis ikke heles og fjernes derfor.

Kirurgi for degenerativ menisk tåre med slidgigt

I tilfælde af en degenerativ menisk tåre forbundet med slidgigt, er forventet resultat efter operationen er anderledes. Selvom artroskopisk behandling af den revne menisk og samtidig beskæring af lurvet ledbrusk forårsaget af gigt kan eliminere mekaniske symptomer såsom at fange eller låse, kan de ikke-mekaniske symptomer på slidgigt (stivhed, ømhed, vejrrelateret smerte) fortsætte.

Derfor, i forbindelse med en degenerativ menisk tåre med slidgigt, skal patienten og lægen også diskutere behandlingsalternativer for gigt såsom injektioner i knæet eller delvis eller total knæudskiftning.

Ressourcer

Flere oplysninger om revet menisk kan findes på webstedet for American Society for Sports Medicine.

Forskning

Kirurgisk forskning

Aktuel forskning om behandling af revet menisk centrerer omkring den bedste metode til reparation af en revet menisk og placering af en erstatningsmenisk, når en total menisk fjernelse er foretaget tidligere.

Resumé af revet menisk-revet knæbrusk

• Menisk tårer opstår som følge af traume eller degeneration eller en kombination af de to.
• Menisk tårer kan give smerter i knæet, hævelse, fangst og låsning.
• De fleste menisk tårer heler ikke, fordi de befinder sig i et anatomisk område uden blodforsyning.
• Den endelige behandling for menisk tårer er artroskopisk kirurgi.