Initial Observation Care – E & M-koder (99218, 99219, 99220) brugt til rapporterer det første hospitalobservationsmøde mellem patienten og den indlæggende læge.

Efterfølgende observationspleje – E & M-koder (99224, 99225, 99226), der bruges til at rapportere efterfølgende observationsbesøg.

Management for decharge for observationspleje – E & M-kode (99217) bruges til at rapportere det arbejde, der er udført for at udskrive en patient fra et observationsophold.

Adgang og udskrivning til observation, samme dag – E & M-koder (99234 – 99236) bruges til at rapportere tjenester til en patient, der er indlagt og udskrevet fra en observation eller indlæggelse forbliver på samme kalenderdato. Patientens ophold skal være mindst otte timer for at fakturere disse koder.

STANDARD

Initial Observation Care

Initial Observation Care codes (99218 – 99220) bruges til at rapportere E & M-tjenester leveret til patienter, der er udpeget / indlagt som “observationsstatus” på et hospital for at afgøre, om de berettiger til indlæggelse, overførsel eller udskrivning.

Kun den læge, der initierer observationsstatus, kan rapportere disse koder. Disse koder inkluderer initiering af observationsstatus, tilsyn med plejeplanen til observation og udførelse af periodiske revurderinger.

Alle tre (3) “nøgle” komponenter, historie, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning skal medtages i dokumentationen til journalen. Nedenfor er en tabel, der viser de nødvendige elementer til hvert af de forskellige serviceniveauer.

Andre læger end den læge, der indleder observationsstatus, kan eventuelt fakturere kontor- og andre ambulante servicekoder.

Denne kode inkluderer alle tjenester, der udføres på alle steder af den indlæggende læge, der vedrører observationsoptagelsen. E & M-tjenester, der leveres på samme dato på et andet sted end hospitalet, der er relateret til indlæggelsen, skal ikke rapporteres separat, men dokumentation fra den indlæggende udbyder fra anden E & M-tjenester kan kombineres med indlæggelsesdokumentationen for at bestemme det passende niveau for indledende observation på hospitalet. Denne kode faktureres muligvis ikke, hvis patienten indlægges senere på dagen; i så fald er observationsovervågningen samlet som betaling for de indledende hospitalsplejetjenester.

Efterfølgende observationspleje

Efterfølgende observationstjenester (99224 – 99226) bruges til at rapportere efterfølgende hospitalsobservation plejeydelser, der leveres til patienter af den indlæggende eller en anden udbyder i samme specialitet og gruppe.

Alle niveauer af efterfølgende observationspleje inkluderer gennemgang af medicinsk journal og gennemgang af resultaterne af diagnostiske undersøgelser og ændringer i patientstatus. (dvs. ændringer i historie, fysisk tilstand og reaktion på ledelsen) siden den sidste vurdering af lægen.

To af de tre (3) “nøgle” -elementer, historie, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning, skal medtages i journaldokumentationen. Nedenfor er en tabel, der viser de nødvendige elementer til hvert af de forskellige serviceniveauer.

Efterfølgende observationsplejekoder er for al den pleje, der ydes af den behandlende læge på andre dage end den indledende eller udskrivningsdato. Alle andre læger, der leverer konsultationer eller supplerende evalueringer eller tjenester, mens patienten modtager ambulant ambulant observationstjeneste, skal fakturere de relevante ambulante servicekoder.

Observation Care Discharge Day Management

Decharge for observationspleje dagadministrationstjenester er en ansigt til ansigt-evaluering og ledelsestjeneste (E / M) mellem den behandlende læge og patienten, der bruges til at rapportere den samlede tid, som lægen har brugt til endelig udskrivning af en patient fra observationsstatus. Disse koder inkluderer, alt efter hvad der er relevant:

• afsluttende undersøgelse af patienten;
• diskussion af hospitalsopholdet, selvom den brugte tid ikke er kontinuerlig;
• instruktioner til fortsat pleje til alle relevante plejere; og
• udarbejdelse af dechargeposter, recepter og henvisningsformularer.

Denne kode kan bruges, hvis datoerne for optagelse og udskrivning fra observationen er forskellige.

Adgang og udledning til observation, samme dag

Når en patient modtager observationspleje i mindst 8 timer, men mindre end 24 timer, og udskrives på samme kalenderdato, er observations- eller indlægsservicetjenester (inklusive indlæggelses- og udskrivningstjenester) (99234 – 99236) rapporteret. Observationsudskrivningen, CPT-kode 99217, kan ikke også rapporteres.

Alle tre (3) “nøgle” -elementer, historie, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning skal medtages i dokumentationen til journalen. Nedenfor er en tabel, der viser de nødvendige elementer til hvert af de forskellige serviceniveauer.

Når en patient får observationspleje i mindre end 8 timer på samme kalenderdato, bør den første observationspleje (99218 – 99220) rapporteres af lægen. Observation Care Discharge Service, CPT-kode 99217, bør ikke rapporteres.

Dokumentation skal understøtte en optagelse og en decharge for at kunne fakturere denne kode.

REGULATORISKE REFERENCER

Medicare Claims Processing Manual, Ch. 12, 30.6.8 – Betaling for Hospital Observation Services og Observation eller Inpatient Care Services (Inklusive indlæggelses- og udskrivningstjenester) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Center for Medicare og Medicaid (CMS )

SPØRGSMÅL

Spørgsmål vedrørende politikker, procedurer eller fortolkninger skal rettes til USC Office of Culture, Ethics and Compliance på (323) 442-8588 eller USC Help & Rapporteringslinje på (213) 740-2500.