Uterine fibroids er ikke-cancerøs muskelvækst inden for livmodervæggene.

Endometriepolypper er unormale vævsvækst i endometrium, indre foring af livmoderen.

Ovariecyster er væskefyldte sække på en eller begge æggestokke, der normalt dannes under ægløsning.

Symptomer på fibromer, polypper og cyster varierer, men disse strukturelle abnormiteter kan alle bidrage til smerter i bækkenet, unormal uterinblødning og andre komplikationer, herunder infertilitet.

Behandling af fibromer, polypper og cyster afhænger af symptomer og patientmål og inkluderer konservative, ikke-kirurgiske metoder samt kirurgisk indgreb, når det er nødvendigt .

Uterine fibroids

Uterine fibroids, som også kaldes leiomyomer eller myomer, er godartede (ikke-kræft) muskelvækst inden for livmodervæggene. I færre end 1 ud af 1.000 tilfælde kan det, der blev anset for at være en uterin fibroid, være en kræftmasse. De varierer i størrelse fra ¾ tomme til flere inches i diameter.

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i The American Journal of Obstetrics and Gynecology påvirker fibroider op til 70 procent af hvide kvinder og mellem 80 til 90 procent af Afroamerikanske kvinder efter 50 år. De forårsager ofte ingen symptomer og detekteres ofte tilfældigvis under en rutinemæssig undersøgelse.

Symptomer på uterine fibromer

Fibroider forårsager ofte tunge og smertefulde perioder. , unormal blødning i livmoderen og smerter og tryk i bækkenet hos patienter. Ud over ubehag kan fibroider også forårsage graviditetskomplikationer og / eller infertilitet. Symptomer på livmoderfibre inkluderer:

• Ændringer i menstruationscyklussen, herunder kraftig eller langvarig blødning
• Kramper i mave- og bækken
• Lændesmerter
• Smerter eller pres under samleje
• Hyppig eller vanskelig vandladning
• Tilbagevendende aborter
• Infertilitet.

Hvis der mistænkes eller opdages fibromer i en rutinemæssig bækkenundersøgelse, vil en OB-GYN først sigte mod at vurdere deres størrelse, antal og position fuldt ud. Dette kan gøres ved hjælp af en række billeddannelsesmetoder, herunder ultralyd og hysteroskopi (et tyndt rør med et kamera indsat gennem vagina for at undersøge livmoderen).

Mere avancerede billeddannelsesteknikker såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) scanninger og computertomografi (CT) scanninger kan bestilles i mere komplekse tilfælde.

Uterine fibroids treatment

Bestemmelse af den passende behandling for fibroids afhænger af flere variabler inklusive sværhedsgrad og type symptomer, i hvilken grad fibromer påvirker kroppens evne til at fungere normalt, og om en kvinde ønsker at blive gravid i fremtiden eller ej.

Over-the-counter smertestillende medicin kan undertiden lindre uterine fibroid symptomer. Hormonmedicin, herunder visse præventioner, kan være meget effektive til at reducere smerter og kraftig blødning forårsaget af fibromer, forudsat at kvinden ikke ønsker at blive gravid.

Kvinder, der aktivt forsøger at blive gravid eller ønsker at bevare deres fremtidige reproduktive muligheder kan vælge at få fibromer fjernet kirurgisk, mens de forlader livmoderen intakt. Kirurgisk fjernelse af fibromer alene kaldes en myomektomi.

Andre muligheder for fjernelse af fibroid omfatter uterin arterieemboli (UAE), en procedure, der eliminerer blodkar, der forsyner fibromerne, og MR-fokuseret ultralydsterapi, der er en ikke-kirurgisk teknik, der anvender ultralydbølger med høj intensitet til at ødelægge fibromer. Graviditet anbefales ikke efter disse procedurer.

En hysterektomi vil give endelig behandling. Dette er den kirurgiske fjernelse af livmoderen og kan udføres i forskellige grader og med forskellige kirurgiske tilgange.

Endometriepolypper

Endometriepolypper, også kaldet uterinpolypper, er unormale vævsvækst på livmoderens indre foring. Endometriepolypper er for det meste ikke kræftfremkaldende (godartede), men de kan undertiden udvikle sig til kræft, hvis de ikke behandles.

Da kvinder i reproduktiv alder kaster livmoderens indre foring under menstruation, er endometriepolypper mere almindelige hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen. De kan dog påvirke kvinder i alle aldre.

Symptomer på endometriepolypper

Ligesom fibroider kan endometriepolypper måske eller ikke forårsage symptomer afhængigt af deres størrelse, antal og placering. Symptomer på endometriepolypper inkluderer:

• Postmenopausal vaginal blødning
• Blødning mellem menstruationsperioder
• Meget kraftig blødning under menstruationsperioder
• Blødning efter samleje eller træning.

Hvis der er mistanke om endometriepolypper, bruges billeddannelsesteknikker som ultralyd og hysteroskopi normalt til at bekræfte deres tilstedeværelse.Hvis der findes polypper, vil en OB-GYN tage en lille vævsprøve til en biopsi for at kontrollere kræft eller precancerøse celler.

Behandling af endometriepolypper

Nogle gange vil polypper forsvinde over tid uden behandling. Hvis der identificeres endometriepolypper i en undersøgelse, og en kvinde ikke oplever alvorlige symptomer og ikke er i risiko for kræft, kan hun rådes til at vente og se, om polypper forsvinder alene.

Normalt en OB -GYN vil anbefale fjernelse af symptomatiske endometriepolypper, og fjernelse vil altid rådes, hvis der er bekymring for kræftceller eller præcancerøse celler. Hysteroskopi udføres for at fjerne polypper. Dette indebærer at bruge et tændt rør og kamera kaldet et hysteroskop, som indsættes gennem vagina. Kirurgen vil indsætte små instrumenter gennem røret for at fjerne polypper.

Hormonelle medikamenter kan ordineres til kortvarig lindring af symptomer forårsaget af polypper, men fjerner muligvis ikke selve polypper.

Ovariecyster

Ovariecyster er væskefyldte sække, der kan udvikle sig på en eller begge af kvindens æggestokke. Æggestokkene er ansvarlige for at producere kvindelige reproduktive hormoner samt frigive et æg hver måned under ægløsning. De mest almindelige typer cyster dannes under ægløsning, når en af folliklerne på æggestokkene, der er ansvarlige for frigivelse af et æg, ikke åbner.

I de fleste tilfælde forsvinder disse cyster i løbet af få måneder uden behandling og uden at forårsage symptomer. Da de fleste ovariecyster dannes under ægløsning, er de langt mindre almindelige hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen.

Komplikationer opstår, når cyster bliver unormalt store. Mindre almindeligt kan cyster briste eller forårsage ovarietorsion, en tilstand hvor æggestokken er unormalt snoet på grund af cysten. I sjældne tilfælde kan cyster på æggestokkene være kræftformede. Derudover producerer nogle kvinder mange små cyster på deres æggestokke på grund af en tilstand kaldet polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er en almindelig årsag til infertilitet hos kvinder.

Symptomer på cyster på æggestokkene

De fleste cyster i æggestokkene forårsager ikke symptomer. Når de gør det, inkluderer symptomerne:

• Oppustethed
• Mavetryk
• Bækkenpine
• Smerter under samleje
• Hyppig og / eller vanskelig vandladning
• Pludselig, skarp smerte på grund af en bristet cyste.

Kvinder, der oplever pludselig og svær smerte, bør søge øjeblikkelig lægehjælp, især hvis smerten ledsages af opkastning eller feber.

Når der er mistanke om cyster på æggestokkene under en undersøgelse, vil en OB-GYN afgøre, om der er behov for yderligere test eller ej. Dette gøres normalt via bækken ultralyd.

Hvis der er behov for yderligere evaluering, kan laparoskopisk kirurgi anvendes til at undersøge ovariecyster. Denne minimalt invasive teknik bruger et lille snit og et kamera til at hjælpe med at guide kirurgen. Laparoskopi kan også bruges til kirurgisk fjernelse af cyster.

Behandling af ovariecyster

Da cyster på æggestokkene ofte forsvinder alene uden behandling, kan en periode med opmærksom ventetid anbefales, hvis en cyste identificeres under en rutinemæssig undersøgelse. Periodiske bækken ultralyd kan bruges til at overvåge cysteens vækst og udvikling.

Orale svangerskabsforebyggende midler (prævention) kan ordineres for at forhindre dannelse af cyster i æggestokkene under ægløsning.

Hvis kirurgisk indgriben er nødvendig, kan cyster på æggestokkene ofte fjernes, mens æggestokkene og andre bækkenorganer holdes intakte. Dette kaldes en cystektomi. I mere alvorlige tilfælde kan en ooforektomi (fjernelse af en eller begge æggestokke) være nødvendig.