af Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Uveal cyster – Hvornår skal man bekymre sig – Dannelsen af en uveal eller iris, cyste er en almindelig forekomst hos hunde. Hunde uveal cyster er normalt godartede, men de kan også være et indledende tegn på en progressiv blændende sygdom kendt som pigmentær uveitis. I modsætning hertil er katte uveal cyster blevet dokumenteret udelukkende som godartede med en raceforudsætning for ældre burmesiske katte. Denne artikel beskriver de typiske egenskaber ved uvealcyster, uveal melanom (en okulær og undertiden livstruende kræft) og irisatrofi (en godartet alders- og race-relateret tilstand). Potentielle sekundære komplikationer (fx uveitis, glaukom og grå stær) vil også blive diskuteret.

Irismasser klassificeres som enten cystiske eller faste læsioner. Det antages, at cystiske irislæsioner stammer fra den kaudale pigmentære epitel af iris eller fra epiteliet fra ciliærlegemet, der producerer vandig humor. Uveal cyster består af et enkelt lag af epitel, der er oversvømmet med vandig væske. Uveal cyster beskrives som ‘frit flydende’, hvis deres placering i et forreste kammer ændres med hovedpositionering. Uveal cyster er klare eller mørkt pigmenterede med ensartet glatte runde (eller ovale) former. I modsætning hertil er uveal melanomer solide masser med typisk flettede overflader og uregelmæssige former. Cyster kan også transillumineres, mens masser ikke kan. Bemærk, at områder med irisatrofi også kan transillumineres, men disse områder vil ændre form under udvidelse og indsnævring af iris. Pigmenteret uveal epithelia kan også værdsættes på grund af den stromale skade af irisatrofi. Disse ensartede flade og mørkt pigmenterede områder bør dog delvist transilluminere, der adskiller dem fra uveal melanom. Når det er nødvendigt, kan ultralydsbiomikroskopi udført af en veterinær øjenlæge i sidste ende skelne mellem uveal cyster, uveal melanom og irisatrofi.

En identificeret uveal cyste hos hunde kan simpelthen være godartet eller kan indikere en mere alvorlig lidelse. Uveal cyster i Golden retrievers kan være et tegn på forestående blændende pigmentær uveitis. Cirka 50% af Golden retrievere over 4 år vil udvikle blændende glaukom inden for et år efter deres første præsentation af pigmentær uveitis. Der er nogle karakteristika ved uveal cyster i Golden retriever, der indikerer, at de ikke er godartede. Cyster, der er en forløber for eller co-præsenterende tegn på pigmentær uveitis, er iridociliære cyster (fastgjort til ciliarylegemet eller det pigmenterede epitel af iris). Iridociliære cyster værdsættes bedst ved pupilmargenen hos en udvidet pupil (figur 1). Iridociliære cyster forbundet med pigmentær uveitis er normalt klare vægge og flere. Andre karakteristika forbundet med disse cyster inkluderer radial pigmentaflejring på den forreste linsekapsel, posterior synechiae, hyperpigmentering af iris, præsentation i den iridokorneale vinkel, en akkumulering af fibrinøst materiale i det forreste kammer, forhøjede intraokulære tryk og anterior kapsel / kortikal katarakt (Figur 2). Disse tegn i enhver hunderace kræver behandling for uveitis for at forhindre synstab. Bemærk, at i Golden retrievere og andre racer er enestående tykvægs forreste kammercyster typisk ikke forbundet med udviklingen af pigmentær uveitis. Uveal-cyster fra store danskere og engelske bulldogs har også været forbundet med udviklingen af glaukom.

For at bevare synet er tidlig henvisning til en veterinær øjenlæge for at overvåge og behandle pigmentær uveitis ofte vigtig. Nogle patienter med pigmentær uveitis vil udvikle blændende glaukom og / eller grå stær. Disse grå stær udskæres typisk ikke, da postoperativ betændelse associeres med blindhed. Imidlertid vil mange hunde med pigmentær uveitis fortsat have funktionel vision i hele deres liv, hvis de udsættes for tidlig behandling.

Hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer omkring uvealcyster eller pigmentær uveitis, er du velkommen til at konsultere hos en veterinær øjenlæge.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Veterinary Medical Center i Long Island
75 Sunrise Highway
West Islip, New York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figur 1: Iridociliære cyster set i det nasale bageste kammer i højre øje hos 5-årig kvindelig steriliseret Golden retriever.

Figur 2: posterior synechiae, iris hyperpigmentering og sekundær kataraktdannelse i højre øje af en 6-årig kvinde steriliseret Golden retrieverr.