Ernæring | Graviditet

28. august 2018 | Af: Whitney E. RD

Da jeg var 20 uger gravid, fortalte en læge mig, at jeg skulle “bremse” min vægtøgning. Derfor tror jeg, at læger skal være mere hensynsfulde, når de tager fat på vægtøgning under graviditeten .

Vægtøgning under graviditet – det er et følsomt emne. På den ene side , vi ønsker at beskytte babyer mod de skadelige virkninger af lidelser forbundet med overdreven vægtøgning såsom svangerskabsdiabetes og præeklampsi. På den anden side tror jeg fødselslæger er blevet alt for forsigtige med, hvad der ofte er normal, sund vækst.

I nogle tilfælde er denne overvågning blot nedslående for en kvinde, der prøver at omfavne sin skiftende krop, i andre tilfælde kan det føre til en fuldgyldig spiral med skadelige resultater for både hende og hendes ufødte baby.

VÆGTUDVINDELSE I GRAVIDITET OG SPISLIDELSE

Sagen er, at graviditet ikke er tiden til at få en kvinde til at føle sig dårligt med sin vægt. antyder, at så mange som 75% af amerikanske kvinder har forstyrret spiseadfærd eller rapporterer symptomer på spiseforstyrrelser. I mellemtiden har kvinder med spiseforstyrrelser en højere grad af abort, lille for svangerskabsbørn, babyer med lav fødselsvægt, babyer med mikrocefali, begrænsning af intrauterin vækst og for tidlig fødsel.

Hvis du abonnerer på en intuitiv spise madfilosofi, så ved du, at slankekure og besættelse af vægt ofte fører til forstyrret spiseadfærd og i ekstreme tilfælde spiseforstyrrelser.

Så du ville tro, at det ville være en topprioritet for OB’er at undgå at få deres gravide patienter til at føle sig dårlige om deres vægtøgning. Du tror, de ville være følsomme, når de beskæftiger sig med en befolkning, der er så modtagelig for skaderne ved diætmentalitet. Men chokerende er dette noget, der er alt for almindeligt.

NÅR DIN OB Siger, at du får for meget vægt

Ved min 20-ugers ultralyd under min nylige graviditet blev jeg overvældet af glæde over at se min baby på skærmen. Da vi sprang over et foto af ham, der sugede sin lille tommelfinger i livmoderen, informerede lægen med glæde os, at vores lille dreng så sund ud, og at alt gik normalt. Så skiftede hun gear.

“Hvor meget vægt har du fået hidtil?” spurgte hun.

“Cirka 15 pund,” svarede jeg.

“Nå, du vil måske bremse lidt,” bemærkede hun.

Jeg kunne mærke mit blod begynde at koge. “Hvorfor er det?” Spurgte jeg.

“Nå, vi vil bare sørge for, at du ikke vinder for meget,” forklarede hun. “Du ønsker ikke at skulle skubbe en 10 pund baby ud.”

Derefter fortsatte hun med at fortælle os, at Caleb var på den større side af det normale – landede i den 90. percentil for størrelse.

“Hvordan har du spist,” fortsatte hun med at stikke ( et spørgsmål, som enhver diætist naturligvis ville fornærme).

Jeg informerede hende høfligt om, at jeg ikke “spiste for to” – da hun så venligt informerede mig om, at det ikke var en passende koststrategi (duh) – og at jeg fortsatte med at spise de samme velafbalancerede, overvejende plantebaserede fødevarer, som jeg havde spist før graviditeten. Jeg nød godbidder her og der (#balance), men intet usædvanligt.

Hun foreslog, at jeg begyndte at gå ture om natten. Havde jeg ikke været så oprørt på dette tidspunkt, ville jeg have lo. Jeg lavede stadig 4-5 timers studietræning om ugen på dette tidspunkt.

Min mand kunne mærke Whitneys vrede begyndte at stige, og vi afsluttede hurtigt aftalen.

Da vi kom til bilen, aflæssede jeg. Jeg er en diætist, en ivrig træner, og heldigvis havde jeg hidtil haft det godt med min krop og vægt – hvem $ # @% var hun, der kom på mig med det? Min mand sympatiserede med min frustration, men jeg kunne fortælle, at han også var lidt bekymret. Jeg mener, hvis en læge fortæller dig, at der er et problem …

NORMAL VÆGTOPTAG ANBEFALINGER I GRAVIDITET

Det virkelige problem tror jeg er, hvordan vi definerer sund vægtøgning under graviditeten.

De nuværende anbefalinger til vægtøgning under graviditeten er:

• Undervægt: 28-40 lbs
• Normal vægt: 25-35 lb
• Overvægt: 15-25 lbs
• Overvægtig: 11-20 lbs

Denne vægt kommer fra fosteret, udvidelse af moderens væv, forøgelse af livmodermasse og brystvævsmasse, udvidelse af moderens blodvolumen, ekstracellulær væske, fedtforretninger og muligvis andre væv.

Det største problem er, at disse anbefalinger simpelthen er gennemsnit, og de afspejler ikke den høje grad af vægtforøgelsesvariation hos gravide kvinder.

For eksempel er tilbageholdelsen af ekstracellulær væske meget variabel under graviditet nogle kvinder akkumulerer mere end 5 liter – eller 11 kg!

Disse anbefalinger blev afledt af en gennemgang foretaget af Institute of Medicine’s Committee on Ernæringsstatus under graviditet og amning i 1990. De så på data fra en række undersøgelser af gravide kvinder fra flere populationer og forsøgte at identificere fælles træk.

Vægtøgning i hver af undersøgelserne varierede imidlertid væsentligt, og “variationskoefficienterne” for vægtøgning for kvinder med normale præ-graviditetsvægte varierede fra 31 til 63%. En variationskoefficient repræsenterer værdiområde fra gennemsnittet. Så 63% betyder, at mange kvindes vægte var et godt stykke over eller under gennemsnittet.

PROBLEMER MED IOM’S VÆGTINFEKTIONER

Ifølge papiret “Denne grad af variation i gevinst efter kontrol for forskelle i moderens kropsstørrelse viser, at moderens præ-graviditetsvægt-for-højdestatus kun tegner sig for en lille del af variationen i vægtforøgelse.”

I den “kliniske implikationer ”i rapporten , siger IOM eksplicit, “Derfor bør anbefalede gevinster kun bruges som mål og til at identificere personer, der skal evalueres for utilstrækkelig eller overdreven gevinst.”

Evaluering er nøgleordet her, ikke implementering. Læger skal bruge disse tal som en reference, ikke som en regel.

Når man vurderer en patient, er der så mange andre faktorer, der skal tages i betragtning, inden de foretager en anbefaling.

Hvad er patientens vægthistorie? Hvad er deres livsstilsvaner? Har denne patient nogen medicinske tilstande? Hvordan er deres laboratorieværdier? Har denne patient en spiseforstyrrelseshistorie?

Problemet er, at mange læger simpelthen ser på et nummer – vægtøgning siden starten af graviditeten – og straks drager en konklusion på baggrund af dette enkelt tal.

Da jeg gennemgik IOM-rapporten, fangede et par andre ting min opmærksomhed.

Den ene status for vægt-til-højde før graviditet var normalt baseret på tilbagekaldt præ-graviditetsvægt og på højde målt ved første prænatale besøg. Hvis kvinder var ukorrekte i disse tilbagekaldelser, ville det bestemt påvirke resultaterne.

Jeg bemærkede også, at rammestørrelse og kropsfedt ikke blev taget i betragtning. Vægt og højde er kun to brikker i puslespillet, når det kommer til kropssammensætning.

Endelig er vægtøgning under graviditeten ikke så lineær som lægerne vil have dig til at tro. Rapporten viste, at den gennemsnitlige vægtforøgelse var ca. 1 lb pr. Uge i andet trimester og 0,9 kg i tredje trimester. Det er ikke en enorm forskel, men det viser, at der er opnået lidt mere vægt midt i graviditeten kontra slutningen.

LAV FØDELSVÆGT VED HØJ FØDD VÆGT BABY

Når det viser sig ud, det er faktisk bedre at have en større baby end en mindre. Undersøgelser viser, at babyer med lav fødselsvægt har flere fødselskomplikationer og når udviklingsmiljøer senere end større fødselsvægtbørn.

Derfor ville du tro, at lægerne ville være mere bekymrede over, at fosteret stiger i vægt end med at kontrollere det.

FARE FOR FODER I GRAVIDITET

Jeg er ikke den eneste raske kvinde, der har været udsat for dette. Jeg har hørt lignende historier fra mange kvinder – nogle, der faktisk var undervægtige på graviditet.

Selv nogen uden spiseforstyrrelse ville naturligvis blive påvirket af disse kommentarer og begynde at stille spørgsmålstegn ved sig selv.

Gør jeg ikke nok? Skal jeg træne mere? Skal jeg begynde at tælle kalorier? Dette er en farlig linje med spørgsmålstegn.

Slankekure under graviditet er et stort nej-nej ifølge enhver større medicinsk sammenslutning. Diæt under graviditet har potentialet til at resultere i diætmangel i vigtige næringsstoffer til babyer som jern, folsyre og omega-3 fedtsyrer, hvilket kan resultere i dårlig vækst og udvikling eller fødselskomplikationer.

Jeg forstår fuldt ud at ved vurderingen af en gravid kvindes sundhedsstatus bør en læge spørge om kost og motion. Men er der måske en mere følsom måde at gøre det på, der ikke ville fremkalde usunde tankemønstre eller adfærd?

Mad til eftertanke.

Hvis du undrer dig, endte jeg med at få 37 pund i løbet af min graviditet – hele to pund over anbefalingen. Caleb var også en uge tidligt.

Han vejede med 6 lb 10 oz i den nederste ende af det normale 6-9 lb-interval.

Da jeg kom hjem fra hospitalet, havde jeg tabt omkring 27 af disse pund, sandsynligvis fra babyen og et ton væske.

Hørte du om, at mit vand brækkede i Trader Joe’s? Der var meget af det!

Ikke at noget af det betyder noget, for som du lige har lært, er vægtforøgelse og tab under og efter graviditeten meget varierende. Vi er alle så forskellige, og vi kan ikke blive pigeonhullet i pæne små vægtøgningskategorier. Alt, hvad der betyder noget, er til sidst, at vi har en sund baby.

Det forekommer mig, at gravide kvinder er langt mere tilbøjelige til at ende med en sund baby, hvis deres tankegang fremmes af positive budskaber i stedet for vildledende kostråd.

Så hvis du er ligesom mig eller mange andre kvinder, jeg kender, er blevet unødigt grævlet om deres vægtøgning under graviditeten, ved det:

1. Du er ikke alene.
2. Hvis du praktiserer sunde graviditetsvaner, er din vægtforøgelse sandsynligvis bare fint.

• Amning, du skal have
• Postpartum Nutrition + Fitness Tips

• Sushi under graviditet

Og for en omfattende guide til alt hvad du behøver at vide for at få en lykkelig, sund plantebaseret graviditet, skal du sørge for at tjekke ud af plantebaserede juniorers overvejende plantebaserede graviditetsvejledning!

PIN-koden stolpe! > >

Indvejning: Hvis du har haft et barn, hvordan følte du dig med din vægtøgning under graviditeten?

* FYI – lægen i denne historie var ikke min vigtigste OB, der fødte vores søn (hun er fantastisk). Dette var en læge, som jeg kun så en gang for min ultralyd.