Baggrund: Af de 2 rapporter i litteratur om vredeangreb i bipolar depression, fandt den ene, at de var ualmindelige (12%) sammenlignet med frekvensen i bipolare blandede tilstande og unipolar depression (40% -60%), mens den anden fandt dem at være almindelige (62%). Vi undersøgte vredeangreb blandt deltagerne i et 8-ugers forsøg med open-label citalopram føjet til stemningsstabilisator til behandling af bipolar depression. Vi undersøgte også trækvred, hypomaniske symptomer og depressive symptomer som forudsigere for vredeangreb. Vi antog, at hvis vredeangreb var relateret til hypomaniske symptomer, ville de reagere ugunstigt på citalopram, mens hvis de var relateret til trækvred eller depressive symptomer, ville de reagere positivt.

Metode: Hos 45 deltagere med en DSM-IV-diagnose af bipolar I eller II-depression blev vredeangreb, hypomaniske symptomer og depressive symptomer vurderet ved hjælp af et modificeret Anger Attacks-spørgeskema, Young Mania Rating Scale og Hamilton Bedømmelsesskala for henholdsvis depression. Trait-vrede blev målt ved hjælp af State-Trait Anger Inventory. Data efter behandling blev indsamlet i slutningen af 8 ugers behandling med citalopram eller ved frafald fra forsøget. Det første deltagerstudiebesøg var i november 1998, og det sidste deltagerstudiebesøg var i december 2000.

Resultater: Før behandling med citalopram rapporterede 17 (38,6%) af 44 deltagere vredeangreb (data om vrede angreb manglede hos 1 deltager før behandling og 4 efter behandling). Signifikant færre deltagere rapporterede vredeangreb efter behandling (6 af 41, 14,6%; McNemar-test, p < .05, 2-halet). Ved forbehandling og efterbehandling var trækvred den eneste signifikante indikator for vredeangreb (p < .05).

Konklusioner: Disse fund tyder på, at vredeangreb er almindelige i bipolar depression, kan reagere positivt på akut behandling med citalopram tilsat til stemningsstabilisator og forudsiges bedre af trækvred end hypomaniske eller depressive symptomer. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at afklare de diagnostiske og behandlingsmæssige konsekvenser af vredeangreb i bipolar depression.