SHBG, eller Sex Hormone Binding Globulin, styrer testosteroneffekten hos både mænd og kvinder ved at modulere ændringer i kønssteroid niveauer. Når SHBG stiger, falder frit testosteron ned.

Jeg kan godt lide at tænke på SHBG som en svamp, der opsuger androgener og til en vis grad østrogener.

Da den binder så specifikt og tæt på testosteron udgør det en del af ligningen, der svarer til androgenoverskud eller androgenmangel. At vide, hvordan man manipulerer SHBG kan være et nyttigt værktøj i en række scenarier.

Rolle: Bind til og bære testosteron (og mindre stærkt E2 og DHT) gennem blodstrømmen for at målrette væv og til leveren modifikation og fjernelse fra kroppen. Denne obligation er meget stærk. Det bundne testosteron fjernes ikke let fra SHBG og betragtes derfor som inaktivt.

Produktionssteder: Lever hovedsagelig, testikler, hjerne

Produktionssignaler: Estradiol, triiodothyronin (T3)

Nedreguleret af: Insulin

Aliasser: ABP (androgenbindende protein), SSBG (kønssteroidbindende globulin), TEBG (testosteronbindende beta-globulin), GBG (gonadalt steroidbindende globulin)

Handling: Kontrollerer clearance og biotilgængelighed af testosteron

Receptpligtig medicin & SHBG-niveauer

Nogle lægemidler såsom Spironolacton ændrer binding af androgener til receptorstederne på SHBG, hvilket fører til øget clearance af testosteron og til stigningen af østrogen og SHBG. Andre lægemidler kan forårsage en vedvarende stigning i prolactinniveauer, der undertrykker testosteron og hæver SHBG. Det er sikkert at sige, de fleste, hvis ikke alle orale lægemidler, har en eller anden effekt på lever- og SHBG-niveauet. Der er nogle af dem, der får mest indflydelse.

Narkotika, der hæver SHBG via stigende prolactin:

• Antipsykotika (både typiske og atypiske)
• Antidepressiva (SSRI’er, tricykliske, MAO-Is)
• Xanax og Buspar
• H2-antagonister (Cimetidin, Ranitidin)
• Morfin
• Nogle antihypertensiva

Lægemidler, der hæver SHBG:

• Raloxifene (Evista)
• Tamoxifen
• Spironolacton
• Antikonvulsiva (Phenytoin)
• Oralt (men ikke transdermalt) østradiol
• Ethinyløstradiol (p-piller)
• Metformin
• Eksogent insulin i type 2 DM
• Kaffe!

Lægemidler, der undertrykker SHBG:

• Progestiner
• Glukokortikoider
• Eksogent insulin i type I DM

Genetik

• Nogle mennesker har en genetisk variation i deres SHBG-struktur, der sænker eller hastigheder dets nedbrydning fører til høje eller lave niveauer. Nuværende forskningsprojekter studerer specifikke SHBG SNP’er med hensyn til risiko for type 2-diabetes

Anvendelsesområder:

Sådan påvirkes SHBG:
Find årsagen til ubalancen, når det er muligt, og i stedet for at forsøge at sænke en høj SHBG og hæve en lav SHBG, skal du zoome ud for at understøtte balance i systemet. Hvis SHBG er høj eller lav, se dybere ud. Overvej altid de vigtigste endokrine input: INSULIN, ESTRADIOL, THYROID.

Ledsagende tests:

• Fastinsulin
• HgbA1c
• Kønsteroider (E2, T, DHEA-S)
• Skjoldbruskkirtelpanel (TSH, fT3, fT4)
• LH og FSH
• IGF-1
• Prolactin
• Leverfunktionstest

Nogle behandlingseksempler:

Fortsæt diskussionen:

• Webinar: Navigering af hormonændringer i den aldrende mand
• Blog: Testosteron og den U-formede kurve