Dieser Übersichtsartikel befasst sich mit dem Konzept der linken Hemiblocks und analysiert deren Bedeutung, Prognose und Behandlung. Zunächst wird betont, dass der linke Bündelzweig nicht sensu stricto eine bifaszikuläre Struktur ist, da er im Allgemeinen entweder fächerartig oder trifaszikulär ist. Die anatomische Situation bleibt jedoch mit dem physiologischen Konzept der Hemiblocks vereinbar. Die elektrokardiographischen Merkmale der linken vorderen und hinteren Hemiblöcke werden beschrieben. Eine histopathologische Untersuchung zeigt deutlich, dass beide Anzeichen einer Linksschenkelerkrankung sind, die häufig degenerativer Natur ist und sich weiter verbreitet als von der elektrokardiographischen Terminologie erwartet. Die Assoziation eines linken Hemiblocks mit einem rechten Bündelastblock wird häufig als Zeichen einer schlechten Prognose angesehen. Dies gilt bei akutem Myokardinfarkt, bei dem große Infarkte auftreten. In chronischen Fällen wird die Prognose hauptsächlich von der zugrunde liegenden Pathologie beeinflusst. Patienten mit partieller bilateraler Bündelastblockade sollten untersucht und bei Bedarf aufgeschwächt werden, wenn sie Symptome, ein mit der Zeit verlängertes PR-Intervall oder Anzeichen einer Kardiomyopathie oder einen großen anterioren Infarkt aufweisen. Asymptomatische Personen mit einer offensichtlichen Grunderkrankung des Leitungssystems werden weder untersucht noch für eine prophylaktische Stimulation in Betracht gezogen.