Zusammenfassung

Einführung. Der Fall nach Exposition gegenüber intensiven traumatischen Ereignissen zeigt Anzeichen und Symptome einer dissoziativen Amnesie mit einer dissoziativen Fuge und Schizophrenie. Die psychotischen Symptome, die wir in diesem Fall fanden, waren sehr kompliziert und ahmten primäre psychotische Störungen nach. Daher könnte dies ein gutes Forum für die wissenschaftliche Welt sein, um aus diesem Fallbericht zu lernen, wie psychotische Störungen mit dissoziativen Störungen koexistieren, da die Literaturen in diesem Bereich zu selten sind. Hauptsymptome und / oder wichtige klinische Befunde. Dieser Fallbericht konzentriert sich auf den Fall einer dissoziativen Amnesie mit dissoziativer Fuge und Psychose bei einer 25-jährigen äthiopischen Frau, die während des nahe gelegenen ethnischen Konflikts gleichzeitig ihren Ehemann und drei Kinder verloren hat. Im Zusammenhang mit Amnesie verlor sie ganze autobiografische Informationen und hatte auch psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen und auditive Halluzinationen, die mit dem traumatischen Ereignis zusammenhängen, mit dem sie konfrontiert war. Die Hauptdiagnosen, therapeutischen Interventionen und Ergebnisse. Die Diagnose einer dissoziativen Amnesie mit einer mit Schizophrenie komorbiden dissoziativen Fuge wurde gestellt, und dem Patienten wurden sowohl pharmakologische als auch psychologische Interventionen gegeben. Nach dem Eingriff hatte die Patientin eine leichte Verbesserung hinsichtlich der psychotischen Symptome, aber ihr Gedächtnisproblem wurde nicht wiederhergestellt. Schlussfolgerungen. Die Beobachtung in diesem Fallbericht zeigt, dass Personen mit dissoziativer Amnesie mit dissoziativer Fuge psychotische Symptome haben können und es länger dauert, sich von Gedächtnisstörungen zu erholen.

1. Einleitung

Dissoziation ist eine Störung, Unterbrechung und / oder Diskontinuität der normalen subjektiven Integration potenziell aller Aspekte von Erfahrung und Erkenntnis, einschließlich Verhalten, Gedächtnis, Identität, Bewusstsein, Emotion, Wahrnehmung, Körperrepräsentation, und motorische Kontrolle, die hauptsächlich mit traumatischen und / oder überwältigenden Erfahrungen zusammenhängt (1). Nach DSM-5 sind dissoziative Störungen dissoziative Identitätsstörung, dissoziative Amnesie, Depersonalisierungs- / Derealisierungsstörung, andere spezifizierte dissoziative Störungen und nicht spezifizierte dissoziative Störungen (2). Dissoziative Amnesie mit dissoziativer Fuge ist das „gezielte Reisen oder verwirrte Wandern, das mit Amnesie zur Identität oder zu anderen wichtigen autobiografischen Informationen verbunden ist, einschließlich Zeitbewusstsein, Selbstbewusstsein und Fähigkeit, die Selbstexistenz über die Zeit hinweg mental darzustellen (3, 4). Die Gedächtnisstörung bei dissoziativer Amnesie ist am häufigsten retrograder Natur und beschränkt sich häufig auf den episodisch-autobiografischen Bereich (4).

Dissoziation ist eine seltene Erkrankung mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2% (1, 4) Der Beginn dieser Störung ist normalerweise plötzlich und wird durch traumatische oder stressige Lebensereignisse wie physische Traumata und / oder psychisch stressige Ereignisse wie Naturkatastrophen (z. B. Erdbeben und Überschwemmungen), Zwietracht in der Ehe, körperliche Übergriffe, persönliche Bedrohungen, vorhergesagt. und kriegs- oder militärbezogene Aktivitäten (5).

Patienten mit traumabedingten Störungen können ähnliche psychotische Symptome aufweisen wie Patienten mit einer primären psychotischen Störung (6, 7) Sein Fallbericht zeigt, wie sich ein psychotisches Symptom bei Patienten mit der Diagnose einer dissoziativen Amnesie mit einer dissoziativen Fuge darstellt.

2. Falldarstellung

2.1. Patienteninformation

Frau S, eine 25-jährige äthiopische Frau, wurde von ihrem Bruder und ihrer Mutter in unser Krankenhaus gebracht. Sie hatte keine Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen und Krankenhausaufenthalten.

2.2. Anamnese

Sie wurde mit einer Hauptbeschwerde über ihre Unfähigkeit, ihre Familie zu erkennen und zu behaupten, sie seien ihre Feinde, gebracht. Bei ihrer Präsentation war sie sehr gereizt, verstört und körperlich aggressiv gegenüber ihrem Bruder und ihrer Mutter. Sie hatte schlechte Selbstpflege, ungemachtes Haar und war unorganisiert gekleidet. Wie ihr Bruder berichtete, wurde sie drei Tage vor ihrer Präsentation auf der Straße gefunden, als sie schrie und versuchte, andere in der Stadt zu schlagen. Als ihr Bruder sie bekam, beanspruchte sie ihn als ihren Feind und warf einen Stein auf ihn, für den andere Leute ihm halfen, sie zu kontrollieren. Ihr Bruder sagte, er habe sie vierzehn Monate nachdem sie ihr Heimatdorf verlassen hatte gefunden. Vor fünfzehn Monaten hatte sie nach dem ethnischen Konflikt in ihrem Dorf ein schweres traumatisches Ereignis, bei dem sie ihren Ehemann und drei Kinder während dieses Konflikts verlor.

Ihr Bruder berichtete, dass sie sich während des Konflikts in einem anderen nahe gelegenen Dorf befand Als sie zu ihrem Haus zurückkehrte, sah sie, wie ihr Mann und ihre drei Kinder (fünfjähriger Sohn, dreijährige Tochter und zweijähriger Sohn) geschlachtet und alle ihre Güter zerstört wurden. Sie sah auch andere Menschen, die ein Foto der Leiche ihres Mannes und der verstümmelten Körperteile ihrer Kinder aufnahmen.Während dieser Zeit schrie sie übermäßig, konnte aber keine Hilfe finden, um sie zu begraben. Sie rief auch ihre ältere Schwester an, die in einer anderen Stadt lebte, und teilte ihr mit, dass ihr Mann und ihre Kinder ermordet wurden.

Da der Konflikt vor Ort war, nahmen die Polizisten alle im Dorf verbliebenen Personen mit, einschließlich Frau S. und ihre Tante in einem intern vertriebenen Gemeindelager in einer anderen Stadt und sie nahm nicht an der Trauerfeier ihres Mannes und ihrer Kinder teil. Im Flüchtlingslager traf sie ihre ältere Schwester, die sie am Telefon anrief. Während der ersten drei Wochen ihres Aufenthalts im Lager der Binnenvertriebenen weinte sie ununterbrochen, schlief ein paar Stunden am Tag (weniger als gewöhnlich) und verbrachte mehr Zeit allein. Aber nach drei Wochen begann sie zu behaupten, als ob ihr Mann und ihre Kinder nicht gestorben wären und als wären sie woanders. Sie weigerte sich auch, Mahlzeiten von ihrer Schwester zu nehmen, indem sie behauptete, sie wolle sie vergiften. Sie wurde misstrauisch gegenüber ihrer Schwester und ihrer Tante und weigerte sich die ganze Nacht zu schlafen und versuchte aus dem Lager zu fliehen. Aus diesem Grund wurde sie mit einer Metallkette festgehalten und erhielt unbekannte traditionelle Medikamente. Sie fing auch an zu behaupten, dass sie schwanger war und sie rief den Namen ihres erstgeborenen Sohnes und sagte, als ob er in ihrer Gebärmutter wäre. Sie bestritt völlig den Tod ihres Mannes und ihrer Kinder und sagte, dass sie nie ein Kind hatte. Nachdem sie etwa sechs Wochen im Lager geblieben war, floh sie nachts von dort und konnte in der Stadt nicht gefunden werden. Von dem Tag an, an dem sie aus dem Lager geflohen war, wusste niemand, wo sie sich befand, und ihre Familie glaubte, dass sie gestorben war. Vierzehn Monate später (drei Tage vor ihrer Präsentation in unserer Klinik) fand ihr Bruder sie unerwartet in einer anderen Stadt, die etwa 1000 km vom Lager der Binnenvertriebenen entfernt ist, aus dem sie geflohen ist. Als er sie fand, konnte sie ihn nicht erkennen und behauptete, er sei ihr Feind.

Bei ihrer Präsentation bat sie oft um einen Kaiserschnitt, um sie zur Welt zu bringen, und sie glaubte mit Sicherheit, dass sie schwanger war und dies nicht konnte gebären durch spontane vaginale Entbindung, weil sie glaubte, als ihre Feinde ihre Gebärmutter schlossen und das Kind in ihrer Gebärmutter dünn wurde, weil sie glaubte, dass ihre Feinde ihr Blut mit einem Mobiltelefon saugen, so dass das Kind nicht genug Blut von ihr bekommen konnte. Sie sagte, dass sie von Stadt zu Stadt wanderte und nach einem Arzt suchte, der ihr bei der Geburt helfen könnte. Wie sie berichtete, brachte sie niemanden zur Welt, als wäre es ihre erste Schwangerschaft. Sie behauptete, sie habe sich friedlich von ihrem Ehemann getrennt und berichtet, als sei er woanders, und der Name, an den sie sich erinnerte, war nicht der wirkliche Name ihres verstorbenen Mannes.

Sie erinnerte sich nicht daran, wo sie geboren wurde und wuchs und allgemeine Informationen zu ihrem Hintergrund. Außerdem erinnerte sie sich nicht daran, wie sie mehr als 1000 km von ihrem Heimatdorf entfernt war. Stattdessen bekam sie einen neuen Namen und antwortete nicht, als sie mit ihrem vorherigen Namen, ihrem Geburtsort und ihrem familiären Hintergrund angerufen wurde. Ansonsten hatte sie keine familiäre Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen und Krankengeschichte.

2.3. Ergebnisse der körperlichen Untersuchung (PE)

Es wurde kein abnormaler Befund festgestellt.

2.4. Ergebnisse von pathologischen Tests und anderen Untersuchungen

Urin-HCG und Bauchultraschall zeigten keine Schwangerschaft. Laboruntersuchungen wie vollständiges Blutbild, Schilddrüsenfunktionstest, Leberfunktionstest, Nierenfunktionstest, Lipidprofil und Serumelektrolyte lagen im normalen Referenzbereich. Kopf-Hals-CT-Scan wurde auch durchgeführt, um jede biologische Ursache auszuschließen, und es war normal. Die durchschnittliche Skala für dissoziative Erfahrungen (DES) betrug 66%.

3. Diagnose

Die Diagnose einer dissoziativen Amnesie mit dissoziativer Fuge, die mit Schizophrenie komorbid ist, wurde auf der Grundlage der klinischen Befunde und gemäß den diagnostischen DSM-5-Kriterien für dissoziative Amnesie und Schizophrenie in Betracht gezogen.

4. Differentialdiagnose

Dissoziative Identitätsstörung, posttraumatische Belastungsstörung und Major Depression mit psychotischem Merkmal wurden als Differentialdiagnose für diesen Fall angesehen.

5. Therapeutische Intervention

5.1. Zeitleiste und Fortschritte der Patientin in der stationären Einheit

Während der ersten Woche ihres Aufenthalts in der stationären Einheit war sie gestört, hatte Schwierigkeiten beim Fallen und beim Aufrechterhalten des Schlafes und schrie häufig, indem sie behauptete, jemand habe ihr Foto aufgenommen das Fehlen externer Reize und oft gebetene Ärzte, einen Kaiserschnitt zu haben.

Die erste Maßnahme, die wir ergriffen haben, war die Beruhigung der Patientin und die Gewährleistung ihrer Sicherheit. Aus diesem Grund erhielt sie nachts Risperidon 2 mg PO BID, Diazepam 10 mg PO. Risperidon wurde langsam auf 8 mg pro Tag titriert, und Diazepam wurde auf 20 mg PO pro Tag titriert. Der Grund für die Titration von Risperidon war die Kontrolle psychotischer Störungen des Patienten, und Diazepam wurde hinzugefügt, um bei Schlafstörungen einzugreifen.

Darüber hinaus haben Ergotherapeuten den Klienten konsultiert und bewertet. Sie nahm an alltäglichen Routinetätigkeiten wie Kaffee kochen und an Gesprächen und Spielen teil. Obwohl die Patientin manchmal ruhig wurde, war es schwierig, sie an ihre autobiografischen Informationen erinnern zu lassen. Jeder Versuch, über das traumatische Ereignis zu sprechen, machte sie sehr gereizt, und sie verließ oft den Interviewraum. Manchmal wurde sie gestört und weinte, als sie behauptete, wir hätten sie abgelehnt, ihr bei der Geburt durch einen Kaiserschnitt zu helfen. Sie behauptete auch, dass sie sich umbringen würde, wenn wir das nicht tun. Ihr Medikament (Risperidon) wurde aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Risperidon ebenfalls auf Olanzapin umgestellt, aber die psychotischen Erfahrungen der Patientin wie Wahnschwangerschaft, Verfolgungswahn und somatische Täuschung blieben bestehen und es gab keine Verbesserung. Später, nachdem sie sechs Wochen lang Antipsychotika eingenommen hatte, brachen wir sie ab und verabreichten ihr nur Fluoxetin und Diazepam. In einer kooperativen Arbeit mit klinischen Psychologen lassen wir den Patienten dann mit anderen sprechen und uns an sozialen Aktivitäten beteiligen. Anfangs zögerte sie, sich aktiv an sozialen Aktivitäten zu beteiligen. Sie erhielt auch Papiere und Farben, um Bilder zu zeichnen und zu schreiben, was sie wollte, aber sie weigerte sich, dies zu tun, obwohl sie bis zur achten Klasse ausgebildet wurde. Ein medikamentenunterstütztes Interview wurde auch mit 25 mg Phenobarbital versucht, das bis zu 200 mg pro Tag titriert wurde, da Amobarbital nicht verfügbar war. Zusätzlich wurde der tägliche Zeitplan der Hypnose mit verschiedenen Techniken ausprobiert, aber es war schwierig, den Patienten in den suggestiblen Zustand zu versetzen. Die Patientin wurde jedoch etwas interessiert, insbesondere während der hypnotischen Technik, die durch Musik unterstützt wurde, und ihre Interaktion mit Klinikern und anderen verbesserte sich. Die psychotischen Erfahrungen und Verhaltensstörungen des Patienten wie Schreien, Weinen und häufige Selbstmordgesten blieben bestehen. Aus diesem Grund wurde die Verschreibung von Antipsychotika (Olanzapin 10 mg titriert bis 20 mg PO pro Tag) in Kombination mit geplanten psychologischen Interventionen überdacht. Da die Patientin sich weigerte, orale Medikamente einzunehmen, wurde ihr zusätzlich eine langwirksame 25-mg-IM-Injektion von Fluphenazin-Decanoat verabreicht. Darüber hinaus haben wir Überzeugungs- und Suggestionstechniken eingesetzt und versucht, ein Gefühl von Sicherheit zu vermitteln. Wir lassen die Patientin mehr an täglichen Aktivitäten wie dem Waschen ihrer Mutter und ihrer Kleidung, dem Kaffeekochen, dem Reinigen des Zimmers und anderen Aktivitäten teilnehmen. Danach wurde sie verhaltensmäßig ruhig und kooperativ bei den für sie gegebenen Aktivitäten. Sie begann, sich um ihren 6-jährigen Neffen zu kümmern, den sie zuvor als ihren Feind beanspruchte. Sie begann auch anderen Patienten zu helfen und ihre Beziehung zu ihrer Mutter und ihrem Bruder verbesserte sich, obwohl sie nicht glaubte, dass sie ihre Familien waren. Sie berichtete, dass sie nicht länger ihr Feind waren und sie reibungslos mit ihnen leben konnte. Der Patient wurde nach einem fünfmonatigen Krankenhausaufenthalt entlassen und zur engmaschigen Nachsorge ernannt. Die autobiografischen Gesamterinnerungen der Patientin werden noch nicht vollständig abgerufen, und wir folgen ihr für weitere Interventionen, indem wir sie in der Gemeinschaft halten.

Die Zusammenfassung der Fortschritte der Patienten in der stationären und ambulanten Abteilung wird unten in beschrieben Tabellen 1 und 2.

6. Diskussion

Dieses Papier beschreibt die Patientin, die an einer generalisierten retrograden Amnesie für ihre gesamten autobiografischen Informationen gelitten hat, die angeblich auf ein schweres traumatisches Ereignis zurückzuführen ist, das sie aufgrund ethnischer Konflikte und des Verlusts ihres Mannes und ihrer drei Kinder während der Konflikt. Die Gedächtnisstörung des Patienten ist das autobiografische Gedächtnissystem (8) und die Erhaltung der sozialen Fähigkeiten, obwohl der Patient sich nur ungern an sozialen Aktivitäten beteiligte. Sie verlor allgemeine Informationen zu ihrer Identität, einschließlich des Namens und des Namens ihrer Eltern, des Geburtsdatums und des Geburtsortes, und sie hatte keine Informationen über das Trauma, das ihr widerfahren war. Sie erinnerte sich nicht daran, wie sie mehr als 1000 km von ihrem Heimatdorf entfernt war, und selbst sie bestritt, ob sie den ganzen Weg gereist war, und sagte, sie sei hier geboren.

Die Patientin wurde sehr gereizt, als sie gefragt wurde Informationen über ihre frühere Identität und stattdessen hatte sie einen neuen Namen mit gut konfabulierten Informationen über ihre neue Identität. Dies könnte auf ein schweres und problematisches Trauma zurückzuführen sein, das ihren Familien passiert ist und an das man sich nur schwer erinnern kann. Die Patientin hatte auch psychotische Erfahrungen wie Verfolgungswahn, Schwangerschaftswahn sowie auditive und visuelle Halluzinationen, und die Patientin berichtete, dass die Stimme, die sie hörte, aus ihrem Inneren kam und dies eher als dissoziativ als als psychotisch konzipiert und durch frühere Studien unterstützt werden könnte ( 7, 9). Aber ihre Gedankenform war kohärent und logisch miteinander verbunden. Sie hatte auch eine depressive Stimmung und weinte gelegentlich. Körperliche und neurologische Untersuchungen schlossen andere somatische Probleme im Zusammenhang mit organischer Amnesie aus (10). Malingering ist unwahrscheinlich, da es an verständlicher Belohnung mangelt, die sie über einen so langen Zeitraum aus der Simulation erhalten könnte (11, 12). Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine der psychiatrischen Störungen, die eine psychologische Reaktion auf ein derart schweres Trauma sein könnte. (13) Dieser Patient hatte jedoch keine Störungen wie Rückblenden, Albträume, aufdringliche Erinnerungen an das Trauma und die anhaltende Vermeidung von damit verbundenen Reizen das traumatische Ereignis; Vielmehr vergaß sie völlig alles, was mit dem traumatischen Ereignis zu tun hatte, nicht nur den wichtigen Aspekt des traumatischen Ereignisses. Aus diesem Grund haben wir ausgeschlossen, die posttraumatische Belastungsstörung als primäre Diagnose zu stellen. Eine weitere wichtige Differentialdiagnose war die dissoziative Identitätsstörung, da sie immer wieder Lücken beim Abrufen alltäglicher Ereignisse, wichtiger persönlicher Informationen und / oder traumatischer Ereignisse aufweist, die nicht mit dem gewöhnlichen Vergessen vereinbar sind, das eines der diagnostischen Kriterien darstellt, aber andere DID-Kriterien nicht erfüllt wie zwei oder mehr unterschiedliche Identitäten zu haben, so haben wir nicht als Hauptdiagnose betrachtet. Außerdem erfüllte sie die DSM-Diagnosekriterien für eine Major Depression nicht, selbst wenn sie einige klinische Manifestationen wie Schlafstörungen, wiederkehrende Suizidgedanken und gelegentliches Weinen im Zusammenhang mit ihrer Täuschung hatte.

Das Kennzeichen dissoziativ Symptome bei diesem Patienten waren die Unfähigkeit, wichtige autobiografische Informationen im Zusammenhang mit einem traumatischen Ereignis abzurufen, das zu umfangreich ist, um durch gewöhnliche Vergesslichkeit erklärt zu werden, und es war eine generalisierte Amnesie für Identität und Lebensgeschichte sowie plötzliche und ungeplante Reisen aus dem Lager. Außerdem hatte sie mehr als ein Jahr lang ausgewachsene psychotische Symptome, wie im Abschnitt zur Falldarstellung erläutert. Aus diesem Grund stellten wir eine Diagnose einer dissoziativen Amnesie mit einer dissoziativen Fuge, die mit einer Schizophrenie komorbid ist.In früheren Studien gab es jedoch eine Kontroverse darüber, ob die psychotischen Erfahrungen auf Konversion und Abwehr gegen zugrunde liegende störende Traumata oder ein unabhängiges psychotisches Phänomen zurückzuführen sein könnten.

Die retrograde Amnesie dieses Patienten wurde vermutlich durch ausgelöst Ein schweres traumatisches Ereignis aufgrund eines ethnischen Konflikts, bei dem mehr als tausend Menschen starben, darunter ihr Ehemann und ihre drei Kinder sowie etwa 1,5 Millionen Vertriebene. Psychotherapeutische Interventionen werden zur Behandlung von dissoziativer Amnesie empfohlen, und es wurden positive Ergebnisse berichtet (14–16). Verhaltensstörungen wie Aggressivität und Selbstmordverhalten wurden bei diesem Patienten nach täglich geplanter Hypnose und sozialem Engagement für das Training sozialer Fähigkeiten verbessert. Diese Patientin hatte psychotische Störungen, und atypische Antipsychotika können bei der Behandlung komplexer Traumafälle mit psychotischen Symptomen von Nutzen sein (10). In diesem speziellen Fall wurden Risperidon und Olanzapin ausprobiert und wegen ihrer Nichteinhaltung von PO-Medikamenten; Sie erhielt monatlich 25 mg IM modifiziert und bekam Antidepressiva und Benzodiazepine, um die emotionalen und dissoziativen Symptome zu lindern. Sie hat sich verbessert, obwohl die psychotischen Symptome nicht vollständig abgeklungen sind. Ihre Wahnvorstellung über eine Schwangerschaft hielt besonders an, und die vorherige Studie legt nahe, dass die Wahnvorstellung über eine Schwangerschaft möglicherweise länger dauert (17).

Die Patientin hat eine andere Art von Nebenwirkungen erfahren, einschließlich durch Neuroleptika induzierter Pseudo- Parkinson bezog sich auf die Verwendung dieser Antipsychotika, die möglicherweise auf die Verwendung einer hohen Dosierung und die Verfügbarkeit von Quetiapin in unserem Aufbau zurückzuführen sind. Dies ist das empfohlene Antipsychotikum für Patienten mit Dissoziation in früheren Studien mit geringer Nebenwirkung und hoher Wirksamkeit (18). . Wir haben verstanden, dass die Verwendung von Antipsychotika notwendig ist, um den Patienten zu beruhigen und die psychotischen Symptome zu behandeln. Um jedoch Nebenwirkungen des Medikaments zu vermeiden, ist die Messung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses einer niedrigen Dosierung von Antipsychotika zusätzlich zu verschiedenen Modalitäten für psychologische Interventionen vorzuziehen.

Patienten mit dissoziativer Amnesie können ihr verlorenes Gedächtnis frühzeitig wiedererlangen, und bei einigen von ihnen kann es mehrere Jahre dauern, bis sie sich erholt haben (5, 14, 19). In diesem Fall ist es derzeit schwierig vorherzusagen, ob sie ihre Identität und objektiven Fakten im Zusammenhang mit ihrer Lebensgeschichte wiedererlangt.

7. Schlussfolgerungen

Diese Patientin leidet an einer lang anhaltenden retrograden Amnesie ihres Lebens mit einer beeinträchtigten Selbstidentifikation, die mit schweren psychotischen Störungen verbunden ist. Es ist selten, dass eine dissoziative Amnesie mit psychotischen Symptomen verbunden ist, und dies ist ein Ausnahmefall.

Daher sollten Ärzte solche Störungen bei Patienten mit Amnesie und schwerem Trauma wahrnehmen und gebührend berücksichtigen Erfahrungen.

Schließlich ist es wichtig, die mögliche Beziehung zwischen Medikamenten, dissoziativen Symptomen und psychotischen Symptomen in Folgestudien weiter zu untersuchen, die bestimmte Details erklären könnten.

8. Stärke und Grenzen des Fallberichts

Der Beitrag multidisziplinärer Teams in diesem Fallbericht und die Aufnahme des Patienten in eine psychiatrische Abteilung, um jedem Anzeichen und Symptom zu folgen, waren die Stärke des Fallberichts, wohingegen es an Literatur mangelt Das Problem und das Fehlen einer Standardrichtlinie für den Umgang mit Patienten mit Dissoziation und Psychose waren die Hauptbeschränkungen, die wir in diesem Fallbericht festgestellt haben.

9. Patientenperspektive

Sie berichtete, dass sie sich in Bezug auf Schlaf, Appetit und ruhiges Verhalten verbessert hat, die Behandlung unterstützt und bereit ist, Medikamente kooperativ einzunehmen.

Abkürzungen

CBC:	Vollständiges Blutbild
BID:	Bis in die oder zweimal täglich
DES:	Dissoziative Erfahrungen
HCG:	Humanes Choriongonadotropin
IM:	Intramuskulär
LFT:	Leberfunktionstest
Noct:	Nächtliche oder Nachtzeit
PTBS:	Posttraumatische Belastungsstörung
RFT:	Nierenfunktionstest
SAS:	Simpson-Angus-Skala
TSH:	Schilddrüsen-stimulierendes Hormon.

Datenverfügbarkeit

Die Datenfreigabe gilt nicht für diesen Artikel, da keine Datensätze vorhanden sind wurden während der aktuellen Studie generiert oder analysiert.

Ethische Genehmigung

Die ethische Freigabe wurde vom Ethikprüfungsausschuss des Gesundheitsinstituts der Universität Jimma eingeholt.

Zustimmung

Schriftliche und unterschriebene Zustimmung des Patienten zur Veröffentlichung der Informationen.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Autorenbeiträge

„JT, ET, LA , TB, SA und MM analysierten und interpretierten die Patientendaten. JT und TB leisteten einen wichtigen Beitrag zum Verfassen des Manuskripts. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt. “

Danksagung

Wir möchten der Patientin und ihrem Bruder und ihrer Mutter, die den Fall gebracht und alle Informationen gegeben haben, danken. Wir danken der Jimma University, Abteilung für Psychiatrie, für die Erlaubnis, diesen Fallbericht schriftlich zu verfassen. Wir möchten uns auch bei allen Mitarbeitern von bedanken die Abteilung für Psychiatrie für ihre fachmännische Verwaltung des Patienten.