Zu dieser winterlichen Jahreszeit können mehr Patienten aufgrund trockener Haut rissige Fersen und juckende Füße aufweisen. Dementsprechend diskutiert dieser Autor die Diagnose und Behandlung verschiedener Formen trockener Haut, einschließlich trockener Haut, die mit häufigen Krankheiten einhergeht. Wie oft am Tag sehen Sie eine dieser Erkrankungen: Stauungsekzem, Ekzem, Neurodermitis, Kontaktdermatitis, Xerose, Psoriasis oder Stuckkeratose? Für einige Podologen ist die Haut nur eine Struktur, an der man vorbeikommen muss, um an die Knochen zu gelangen. Die Hautprobleme bringen jedoch Patienten mit Symptomen wie Engegefühl, Kribbeln, Juckreiz, Brennen, Schuppenbildung, Schuppenbildung und Flechtenbildung in Ihr Büro. Wenn Sie sich nicht auf Ihre Arbeit konzentrieren können, weil Sie kratzen, wenn Ihr Schlaf wegen Brennen unterbrochen wird, wenn Sie spürbare trockene Hautflecken an Ihren Beinen haben, dann ist trockene Haut auf der Überholspur. Schauen Sie nicht über die Haut hinaus nach anderen podiatrischen Problemen. Die Haut kann ein „Spiegel“ dessen sein, was im Körper vor sich geht. Die Unterschenkel und die Ferse sind bekanntermaßen problematisch mit Symptomen trockener Haut. Nur weil wir Hände und Unterarme nicht behandeln, müssen wir diese Bereiche dennoch bewerten So erhalten wir das Gesamtbild. Die Füße existieren nicht im luftleeren Raum. Die Haut wirkt als Barriere und schützt das darunter liegende Gewebe vor Infektionen, Austrocknung, Chemikalien und mechanischer Belastung. Eine Störung dieser Funktionen führt zu einem erhöhten transepidermalen Wasserverlust und zu einem Absterben der Haut Der Wassergehalt von Stratum Corneum ist mit Erkrankungen wie Neurodermitis, Ekzemen, Xerose, Kontaktdermatitis und anderen chronischen Hauterkrankungen verbunden. Feuchtigkeitscremes können diese Bedingungen verbessern, indem sie die Integrität des Stratum Corneum wiederherstellen und als Barriere gegen Wasserverlust und -ersatz wirken von Hautlipiden und anderen Verbindungen.1 Trotz der Kenntnis anerkannter erschwerender Faktoren ist die Ätiologie trockener Hautzustände ein Rätsel und das Management von t Der Zustand ist oft nicht optimal.2 Im Fuß- und Sprunggelenkbereich gibt es drei Hauttypen: Plantarhaut ohne Öldrüsen und die größte Anzahl an Schweißdrüsen; Rückenhaut, die normale Haut ist; und die Haut über dem Schienbein, die am dünnsten und anfälliger für Verletzungen ist. Trockene Haut tritt auf, wenn das Stratum Corneum wasserarm ist. Die äußere Hautschicht besteht aus abgestorbenen, abgeflachten Zellen, die sich allmählich zur Hautoberfläche bewegen und sich ablösen. Die Zellen des Stratum Corneum haben ihren Kern verloren, sind reich an Keratin und werden als „Corneozyten“ bezeichnet. 3 Interzelluläre Lipide binden die Corneozyten zusammen. Wenn diese Schicht gut angefeuchtet ist, minimiert sie den Wasserverlust durch die Haut und hilft, Reizstoffe fernzuhalten , Allergene und Keime. Wenn das Stratum Corneum jedoch austrocknet, verliert es seine Schutzfunktion. Dies ermöglicht einen größeren Wasserverlust und macht Ihre Haut anfällig für Umweltfaktoren. Unter normalen Bedingungen benötigt die Haut einen Wassergehalt von 10 bis 15 Prozent, um zu bleiben geschmeidig und intakt.4 Dieses Wasser verleiht der Haut ihre weiche, glatte und flexible Textur. Das Wasser kommt aus der Atmosphäre, den darunter liegenden Haut- und Schweißschichten. Öl aus Hautdrüsen und Fettstoffe aus Hautzellen wirken als natürliche Feuchtigkeitscremes. Das Stratum Corneum kann sich in Wasser einschließen. Die Haut enthält natürliche Feuchtigkeitscremes: Ceramide, Glycerin, Harnstoff und Milchsäure. Diese helfen, die Haut zu rehydrieren, um Wasserverlust zu verhindern Sohn, dass viele der Produkte auf dem Markt Harnstoff, Milchsäure, Salicylsäure und Glykol enthalten. Sie versuchen, die Haut zu „spiegeln“. Der wesentliche Bestandteil eines Weichmachers ist Lipid (Fette, Wachse und Öle) .5 Ceramide sind die natürlichen Feuchtigkeitsfaktoren und die Hauptlipidbestandteile der Interzellularräume des Stratum Corneum. Diese Lipide liefern theoretisch die Barriereeigenschaft der Epidermis.2 Der Zusammenhang zwischen Hauterkrankungen und Veränderungen der Barriere-Lipid-Zusammensetzung, insbesondere bei Ceramiden, ist aufgrund der vielen beteiligten Variablen schwer nachzuweisen. Die meisten Hauterkrankungen mit verminderter Barrierefunktion weisen jedoch a auf Abnahme des Gesamtceramidgehalts mit einigen Unterschieden im Ceramidmuster. Patienten mit Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Psoriasis, Kontaktdermatitis und einigen genetischen Störungen haben eine verminderte Hautbarrierefunktion.6 Unter normalen Bedingungen verlieren wir kontinuierlich Wasser von der Hautoberfläche Bedingungen ist die Verlustrate langsam und das Wasser wird angemessen ersetzt. Charakteristische Anzeichen und Symptome trockener Haut o ccur, wenn der Wasserverlust den Wasserersatz überschreitet und der Wassergehalt des Stratum Corneum unter 10 Prozent fällt.7 Jeder Faktor, der das Stratum Corneum schädigt, kann seine Barrierefunktion beeinträchtigen und zu trockener Haut führen.Im Großen und Ganzen unterliegen die Füße nicht den typischen Faktoren, die die Haut an anderer Stelle beeinflussen, einschließlich langer, heißer Duschen und kalter, trockener Luft, Reinigungs- und Lösungsmittel. Die Füße sind aufgrund des Gehens sowie des Zusammenspiels zwischen Socken und Schuhen eher Scheuern und Reiben ausgesetzt.

Was Sie über Hautstruktur und ethnische Zugehörigkeit wissen sollten

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass die Hauteigenschaften auf der Ebene des Stratum Corneum zwischen den ethnischen Gruppen erheblich variieren.8 Ostasiatische und kaukasische Haut sind gekennzeichnet durch geringe Reifung und eine relativ schwache Hautbarriere. Afroamerikanische Haut zeichnet sich durch niedrige Ceramidspiegel und hohe Proteinkohäsion in den obersten Schichten des Stratum Corneum aus.Bei afroamerikanischer Haut tritt mehr transepidermaler Wasserverlust auf als bei kaukasischer Haut, was die Patienten für mehr Xerose prädisponiert. Ceramide sind der Hauptlipidbestandteil von Lamellenblättern, die in den Interzellularräumen des Stratum Corneum vorhanden sind. Diese Lamellenblätter bieten die Barriereeigenschaft der Epidermis.2 Die Ceramidspiegel in der afroamerikanischen Haut sind am niedrigsten, während Kaukasier, Hispanics und Asiaten die höchsten Werte aufweisen.9 Man kann also schließen, dass schwarze Haut anfälliger für Xerose ist und die Pathologie dies kann auf Xerose zurückzuführen sein. Afroamerikanische Gemeinschaften verwenden den Begriff „Asche“, um trockene Haut zu beschreiben. Die Haut ist trocken, rissig und pudrig, und man kann die Haut auf dunkler Haut leichter abblättern sehen. In unserer Gesellschaft wird die aschige Farbe als inakzeptabel angesehen und viele Afrikaner -Amerikaner verwenden Öle oder Petrolatum, um dies zu beheben.10 Wir betrachten befeuchtete Haut im Allgemeinen als gesund und gesund aussehend. Bei Befeuchtung der Haut können sich die optischen Eigenschaften entsprechend ändern.11 Bei gesunder Haut gibt es weniger Lichtstreuung an der Hautoberfläche und mehr Licht dringt in die tieferen Hautschichten ein, wenn die Haut mit Feuchtigkeit versorgt wird. Infolgedessen erscheint die Haut dunkler, rosiger und durchscheinender. Eine beliebte Feuchtigkeitscreme ist Sheabutter. Sheabutter ist ein gelbes „Fett“ oder „Öl“, das extrahiert wird Komplikationen bei der Verwendung von okklusiven Erweichungsmitteln wie Vaseline und Sheabutter am Rückenfuß und Unterschenkel können zu „Ölfollikulitis“ führen, wenn das Bein behaart ist.

Relevante Einblicke in die Beziehung zwischen Schuhen und trockener Haut

Im Gegensatz zu anderen anatomischen Bereichen sind die Füße starkem Scheuern, Reiben und Schwitzen ausgesetzt, was sich auf die Hautoberfläche auswirken kann. Das Tragen von Schuhen ohne Socken kann die Füße je nach Material, aus dem die Schuhe hergestellt sind, austrocknen. Aufgrund von Körperwärme und Feuchtigkeit befindet sich in Ihren Schuhen fast immer eine höhere Hitze und Feuchtigkeit. Wenn das Schuhmaterial wie in Leder atmungsaktiv ist, können die herausgedrückte Hitze und Feuchtigkeit aus den Schuhen entweichen und eine solche Belüftung hält Ihren Fuß trocken und bequem. Nicht atmungsaktives Material wie Vinyl blockiert die Wärme und Feuchtigkeit im Inneren. Einige Menschen haben schweißtreibendere Füße als andere und dies wirkt sich auch auf den Schuh aus. Verschwitzte Füße trocknen die Haut tatsächlich schneller aus. Schuhe, die nicht so gut passen (Flip-Flops, Sandalen mit offenem Rücken), erzeugen mehr Reibung, um die Haut auszutrocknen. Wenn jedoch trockene Haut an den Füßen auftritt, werden die Symptome von Unbehagen aufgrund von Schuhabnutzung, Dehnung der Haut an den Füßen bei jedem Schritt und durch bestimmte synthetische Materialien in den Socken und Schuhen, die die Haut sogar austrocknen, verstärkt Mehr. Aufgrund der engen Beschaffenheit der Schuhe, die wir tragen, und des Mangels an frischer Luft, die aufgrund unserer Socken und Schuhe auf die Haut der Füße trifft, benötigen trockene Füße spezielle Pflege, um Schmerzen vorzubeugen. In vielen Fällen können Schuhe, die wir tragen, unsere Füße auch vor trockener Haut und Rissen schützen, wenn sie richtig passen und aus atmungsaktivem Material bestehen. Abnormale Fußmechaniken und Deformitäten verursachen Abnormalitäten beim Gehen. Dies führt anschließend dazu, dass bestimmte Bereiche der Füße ungewöhnlich viel Gewicht tragen, was zu trockenen Stellen, Schwielen, Hühneraugen und Rissen führen kann. Orthesen und das Tragen korrekter Schuhe tragen dazu bei, abnormales Gewicht zu verteilen und die Reibung zu verringern. Man muss bedenken, dass die Haut der Füße keine Öldrüsen hat und sich auf die Schweißdrüsen verlassen muss, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen. Schweißdrüsen sezernieren eine Substanz, die hauptsächlich aus Wasser, Natriumchlorid und Elektrolyten besteht. Dementsprechend ist Schweiß eher „trocknend“ als feuchtigkeitsspendend. Jeder unserer Füße ist dicht mit ungefähr 250.000 exkrinen Schweißdrüsen bedeckt, was die Füße zu einer der schweißtreibendsten Stellen am Körper macht. Der Mangel an Öldrüsen macht es schwierig, trockene Haut zu verhindern, aber wenn wir dies getan hätten Öldrüsen an unseren Füßen, wir würden mit jedem Schritt rutschen und rutschen. Socken absorbieren Schweiß und sollen Blasen verhindern. Es ist bekannt, dass bestimmte synthetische Socken die Temperatur des Fußes um bis zu 3 ° senken können und das reicht aus Verhindern Sie Blasenbildung, indem Sie das Schwitzen begrenzen. Trockene Füße sind nicht dasselbe wie trockene Haut der Füße.

Eine Studie untersuchte Weichspüler und vermutete, dass Weichspüler Personen mit trockener Haut aufgrund der verringerten Reibung der Kleidungsstücke auf der Haut Vorteile bieten.12 Da Reibung zu Hitze führt, wird die Hitze trocknet Ihre Füße schneller aus. Es ist bekannt, dass Nylon- und Rayonsocken Trockenheit auf der Haut verursachen. In einer Studie war die Prävalenz der Überempfindlichkeit vom Typ IV gegen Gummiallergene bei Patienten mit Stauungsekzem und / oder venösen Beingeschwüren über einen Zeitraum von 18 Monaten offensichtlich.13 Dementsprechend kann der Gefäßschlauch bei einigen Patienten zu einer trockenen, juckenden Hautreaktion führen und wenn der Schlauch nachts nicht getragen wird, müssen die Patienten Feuchtigkeit spenden.

Behandlungstipps für bestimmte Hauterkrankungen

Stuckkeratose. Dies ist eine keratotische Papel, die normalerweise an den distalen unteren Akralenden von Männern vorhanden ist. Stuckkeratose scheint bei Männern häufiger aufzutreten, ist aber nicht genetisch bedingt. Die Läsion ist asymptomatisch und die Patienten klagen normalerweise nicht über die Läsionen. Der Name Stuckkeratose leitet sich vom „festgeklebten“ Erscheinungsbild der Läsionen ab. Die Läsionen treten normalerweise bei älteren Patienten auf. Die Differentialdiagnosen lauten seborrhoische Keratose und Melanom. Xerose. Xerose führt zu generalisiertem oder lokalisiertem Juckreiz und trockener, juckender Haut Kratzer verursachen vermehrte Reizungen, die zu mehr Juckreiz und Entzündungen führen.14 Lichen simplex chronus (Neurodermitis). Längerer Juckreiz und Kratzer können zu dicker, schuppiger und ledriger Haut führen. Die Flecken können roh, rot oder dunkler sein als die übrigen Ihre Haut. Stasis-Dermatitis (venöses Ekzem, Krampf-Ekzem). Stasis-Dermatitis ist keine „echte“ Dermatitis, sondern beruht auf venöser Hypertonie im Unterschenkel. Dies wird durch eine Unzulänglichkeit der oberflächlichen Venen sowie der langen Vena saphena verursacht. Eine Studie ergab, dass bei Patienten mit klassischer Flush-Ligation und Saphenektomie die Unterschenkeldermatitis bei allen 10 Patienten innerhalb von acht bis 12 Wochen heilte und kein Rezidiv auftrat.15 Eczema craquelé (Winterjuckreiz, asteatotisches Ekzem, xerotisches Ekzem, Austrocknungsdermatitis) . Eczema craquelé tritt hauptsächlich bei älteren Menschen mit straffer, roter, trockener Haut auf, die zu einer oberflächlich rissigen Dermatitis führt. Das unregelmäßige Netz von Rissen ähnelt einem trockenen Flussbett und ist an den Schienbeinen sichtbar. Dies ist im Wesentlichen eine „fortgeschrittene“ Xerose.9 Atopische Dermatitis. Bei dieser Form des Ekzems ist die Haut aufgrund einer Autoimmunerkrankung empfindlicher und trockener. Psoriasis. Bei der Psoriasis bilden sich rauhe, trockene, abgestorbene Hautzellen, die dicke Schuppen bilden Diese Schuppen bluten, wenn Patienten sie abholen. Sie treten hauptsächlich auf der Plantarhaut im Fuß auf.

Welche kam zuerst, trockene Haut oder Juckreiz?

Trockene, „schuppige“ Haut ist reizend und verursacht Haut Entzündung, die wiederum zu Juckreiz führt. Sobald der Juckreiz-Kratz-Juckreiz-Zyklus beginnt, wird die Haut schlechter. Die Entzündung reizt die Nervenenden.16 Die Behandlung trockener Haut ist eine der wichtigsten Maßnahmen gegen Juckreiz.17 Prävention ist sehr wichtig. Forscher haben selten Korrelationen zwischen Juckreiz und objektiven Messungen der Barrierefunktion und der Hauttrockenheit wie Hautfeuchtigkeit und transepidermalem Wasserverlust gefunden. Jüngste experimentelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Schädigung des Stratum Corneum mit Aceton / Äther und Wasser bei Mäusen und Ratten eine Kratzreaktion hervorruft.18 Zu den mit Juckreiz verbundenen Hauterkrankungen gehören Ekzeme, Neurodermitis, trockene Haut, Kontaktdermatitis, Psoriasis, Lichen planus und bakterielle Infektionen . Topische Behandlungen für Juckreiz / trockene Haut: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) CapsaicinMentholPhototherapieLotionen und CremesSteroideSystemische Behandlungen für Juckreiz / trockene Haut: AntihistaminikaAntidepressivaGabapentin (Neurontin, Pfizer) Opiat-Antagonist

Schlüssel zur Diagnose trockener Haut 3> trockene Haut ist eine rein klinische Diagnose. Eine gründliche Anamnese, Überprüfung der Systeme und körperliche Untersuchung sind entscheidend für die Ermittlung der Ursache. Die Untersuchung der Haut kann irreführend sein. Es gibt häufig nur sekundäre Läsionen, ekzematöse Veränderungen, Flechtenbildung und Exkoriation, und die auslösende Ursache ist möglicherweise nicht vorhanden. Wenn primäre Läsionen vorliegen, kann eine Hautbiopsie zu einer Diagnose führen. Man muss systemische Ursachen für trockene Haut / Juckreiz wie Cholestase, Urämie, Hyperthyreose, Medikamente oder Lymphome berücksichtigen. Wenn die normalen topischen Behandlungen den Zustand jedoch nicht lösen, lassen Sie den Labortest auf Schilddrüsenfunktion, Nierenfunktion, Leberfunktion, HIV, Zinkspiegel, Krebs oder Sjögren-Syndrom durchführen.

Behandlung trockener Haut

Der erste Schritt zur Behandlung trockener Haut besteht darin, der Haut Wasser hinzuzufügen und eine hydrophobe Substanz aufzutragen, um sie dort zu halten. Die Substanzen umfassen Wasser-in-Öl-Cremes und Lotionen oder 100% Ölsalben, um das Wasser einzuschließen. Unabhängig von der Ursache trockener Haut sind okklusive Feuchtigkeitscremes, Weichmacher-Weichmacher und Keratolytika drei häufig verwendete topische Behandlungen.Zum größten Teil wirken Weichmacher, indem sie Wasser in der Haut halten, wo es benötigt wird, und die Reparatur beschädigter Zellen auf der Hautoberfläche ermöglichen. Erweichungsmittel wirken auch als Barriere für die Umwelt und verhindern, dass Reizstoffe in die äußere Hautschicht (Epidermis) eindringen, indem sie einen schützenden Lipidfilm erzeugen.3 Okklusive Erweichungsmittel wie Petrolatum verhindern Wasser Verlust nur durch Einwirken einer Ölschicht auf die Hautoberfläche, um Wasser einzufangen und Verdunstung zu verhindern. Feuchthaltemittel wie Eucerin (Beiersdorf) dringen in das Stratum Corneum ein und ziehen Wasser aus der Dermis, um es in der Epidermis zu halten. Keratolytika wie Milchsäure, Salicylsäure und Glykolsäure helfen bei der Entfernung von Schuppen. Oft sind alle drei in einem Produkt zusammen. Während topische Steroide keine trockene Haut behandeln, verringern sie die Entzündung der Haut und den „Juckreiz“ -Faktor. Mit 60% Propylenglykol in unter Okklusion angewendetem Wasser kann eine maximale Flüssigkeitszufuhr auftreten.19 Wählen Sie bei der Verwendung von topischen Steroiden eine mittlere Potenz Steroid für Rückenhaut und hochwirksames bis hochwirksames Steroid auf Plantarhaut. Alle topischen Steroide haben eine erhöhte Absorption durch die unvollständige Hautbarriere. Bei der Diskussion der Wahl der Weichmacher besteht ein Kontinuum zwischen öligen Salben und Cremes und Lotionen auf Wasserbasis. Salben eignen sich am besten für die trockensten Hauterkrankungen und zur Verwendung zu Hause, wenn Patienten keine enge Kleidung tragen oder mit anderen arbeiten. Die Anwendung von Salben kann Follikulitis in haarigen Bereichen verursachen, ein ungewöhnliches Problem an Fuß und Knöchel Erweichungsmittel reduzieren den Bedarf an Steroiden.20 Um Xerose zu vermeiden oder zu behandeln, sollten Patienten ihre Füße direkt nach einem Bad oder einer Dusche mit Feuchtigkeit versorgen. Sie sollten vermeiden, ihre Füße heiß zu machen Wasser für längere Zeit mit Trocknungsseifen an den Füßen oder trockenem Schrubben der Füße. Anekdoten und begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Gabapentin, Hautfeldstimulation, Serotoninantagonisten und UV-B-Phototherapie bei einigen dieser Patienten den Juckreiz verringern können.

Bekämpfung der Auswirkungen der Sonne

Die Sonne trägt zum Austrocknen der Haut bei genau wie die kühle Luft des Winters und die trockene Luft einer Wüste. Wenn die Hautbarriere beeinträchtigt ist, können die Trockenheit der Patienten erhöht sein. Schnee, Sand und Wasser erhöhen den Bedarf an Sonnenschutzmitteln, da sie die Sonnenstrahlen reflektieren. Ein Sonnenschutzprodukt wirkt wie eine sehr dünne kugelsichere Weste und stoppt die ultravioletten Photonen, bevor sie die Haut erreichen und Schäden verursachen können. Es enthält organische Sonnenschutzmoleküle, die UV absorbieren, und anorganische Pigmente, die UV absorbieren, streuen und reflektieren. Es gibt jetzt Sonnenschutzmittel, die dazu beitragen, trockene Haut durch Befeuchtung zu verhindern.21 Die Hitze der Sonne trocknet Bereiche ungeschützter Haut aus und erschöpft die Versorgung der Haut mit natürlichen Gleitölen. Darüber hinaus kann die UV-Strahlung der Sonne zu Brennen und langfristigen Veränderungen der Hautstruktur führen. Die Sonne verursacht trockene Haut, Sonnenbrand und aktinische Keratose. Die Haut erscheint trocken, schuppig und faltig.

Weitere Überlegungen zu Bedingungen trockener Haut

Gebrochene Fersen. Podologen sehen häufig rissige Fersen aufgrund schlechter Fußmechanik, längerem Stehen, Übergewicht, schlechter Schuhausrüstung, Schuhen mit offenem Rücken und der üblichen Ursache, Flip-Flops. Es ist der perfekte Sturm der Reibung, des Mangels an ölproduzierenden Drüsen und des unzureichenden Schuhwerks. Unter diesen Bedingungen dehnt sich das Fettpolster unter der Ferse seitlich aus und erhöht den Druck auf der Seite. Wenn es an Feuchtigkeit in der Ferse mangelt, wird sie reißen. Wenn Sie eine übergewichtige Patientin mit Diabetes haben, die den größten Teil des Tages Hausschuhe trägt, sollten Sie damit rechnen, dass sie Risse in den Fersen hat. Rissige Fersen treten in den Wintermonaten häufiger auf. Wenn Sie jedoch längere Zeit in der Sonne verbringen, kann dies auch Ihre Haut austrocknen und rissige Fersen verursachen. Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, Schilddrüsenerkrankungen und Psoriasis können ebenfalls zu trockenen, rissigen Fersen führen. Ältere / ältere Haut. Bei älterer Haut haften die Epidermis und die Korneozyten nicht so gut aneinander und die Haut verliert ihre Wasserbindungskapazität. Trockene Haut ist juckende Haut und juckende Haut ist trockene Haut. Es ist schwierig, sie aufzuteilen. Juckreiz bei älteren Menschen ist eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Eine gründliche Anamnese, Überprüfung der Systeme und körperliche Untersuchung sind entscheidend für die Bestimmung der Ursache von Juckreiz. Die Untersuchung der Haut kann irreführend sein. Es gibt häufig nur sekundäre Läsionen, ekzematöse Veränderungen, Flechtenbildung und Exkoriation, die wir möglicherweise als primäre Dermatitis falsch diagnostizieren. Xerose kann die Ursache sein, ist aber manchmal nur zufällig. Wenn primäre Läsionen vorhanden sind, kann eine Hautbiopsie die Diagnose erleichtern. Berücksichtigen Sie systemische Ursachen für Juckreiz wie Cholestase, Urämie, Hyperthyreose, Medikamente oder Lymphome. Wenn die Ursache weiterhin schwer zu ermitteln ist, sollten Sie einen idiopathischen Juckreiz bei älteren Menschen oder einen sogenannten „senilen Juckreiz“ in Betracht ziehen.Die Pathophysiologie dieser Form von Juckreiz ist kaum bekannt, aber es ist wahrscheinlich, dass altersbedingte Veränderungen der Haut, der Hautnerven und anderer Teile des Nervensystems eine Rolle spielen.22

Behandlung von trockener Haut, die mit häufigen Krankheiten einhergeht

Bestimmte Krankheitszustände können Xerose verursachen. Daher sollten bei der Aufarbeitung angeborene und erworbene Ichthyosen, atopische Dermatitis, Hypothyreose, Down-Syndrom, Nierenversagen, Unterernährung, Malabsorption, HIV, Lymphom, Lebererkrankung, Sjögren-Syndrom und bestimmte Drogen. Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). Dies ist eine fortschreitende und irreversible Nierenfunktionsstörung, die drei Monate oder länger anhält. Nahezu alle Patienten mit ESRD haben mindestens eine dermatologische Störung, und diese Haut- und Nagelveränderungen können vor oder sogar nach Beginn der Dialyse oder Transplantation auftreten.23 Einige Autoren haben vorgeschlagen, dass eine ESRD-assoziierte Xerose auf einen verringerten Wassergehalt in der ESRD zurückzuführen sein könnte Epidermis. Klinische und histologische Untersuchungen haben gezeigt, dass das Schweißvolumen bei Patienten mit Urämie insgesamt abnimmt und die Talgdrüsen verkümmern.24 Xerose tritt bei 50 bis 75 Prozent der Dialysepatienten auf.24 Es manifestiert sich als schlechter Hautturgor mit Schuppenbildung, Trockenheit und Rissbildung der Haut, insbesondere bei Streckoberflächen der Extremitäten. Von denen mit chronischer Niereninsuffizienz leiden 15 bis 49 Prozent an Juckreiz. Bei den dialysepflichtigen Patienten liegt die Prävalenz bei bis zu 50 bis 90 Prozent. Mit der Verbesserung der Dialyse ist sie jedoch seltener geworden.24 Bei akutem Nierenversagen ist Juckreiz sehr selten. Der Pruritus der ESRD ist meistens generalisiert und leicht, kann jedoch schwerwiegend und unaufhörlich sein.23 Hypothyreose. Hypothyreose tritt häufiger bei Frauen und Menschen über 50 Jahren auf. Die Schilddrüse produziert zu wenig Schilddrüsenhormone. Dies verringert die Aktivität der Schweiß- und Öldrüsen und führt zu rauer, trockener Haut. Zu den Symptomen mit einer hohen Spezifität für Hypothyreose gehören Verstopfung, Kälteintoleranz, proximale Muskelschwäche, Haarausfall und trockene Haut. Trockene Haut kann auch bei Säuglingen und Kindern ein Symptom für eine Schilddrüsenunterfunktion sein. Eine Blutuntersuchung kann den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons sowie der Schilddrüsenhormone T3 und T4 bestimmen. Diabetes. Menschen mit Diabetes haben eine hohe Inzidenz von Xerose der Füße, insbesondere an den Fersen. Bei der Untersuchung von Prädiktoren für Fußläsionen bei Patienten mit Diabetes ergab eine Studie, dass 82,1 Prozent ihrer Patienten Haut mit Trockenheit, Rissen oder Rissen hatten.25 Eine unveröffentlichte Umfrage unter 105 aufeinanderfolgenden Patienten mit Diabetes, die von einem der Autoren durchgeführt wurde, ergab, dass 75 Prozent hatte klinische Manifestation von trockener Haut. Trockene Haut führt häufig zu Rissen und Rissen, die als Eintrittsportal für Bakterien dienen können. Trotz möglicher Unstimmigkeiten bei der Definition der „trockenen Haut“ in den Studien ist klar, dass die Hauttrockenheit eine der frühesten und häufigsten Manifestationen von Typ-1-Diabetes ist. Die klinischen Beobachtungen werden durch objektive Befunde eines verringerten Hydratationszustands des Stratum Corneum gestützt und verminderte Talgdrüsenaktivität bei Patienten mit Diabetes ohne Beeinträchtigung der Stratum Corneum-Barrierefunktion.26 Lebererkrankung. Die Leber neutralisiert Toxine und filtert Gallensalze. Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, können sich diese Materialien im Körper ansammeln und sich im Körper ablagern Haut verursacht Reizungen und Juckreiz. Bei cholestatischen Lebererkrankungen wie primär sklerosierender Cholangitis und obstruktiver Gallensteinerkrankung ist Juckreiz tendenziell generalisiert, aber an Füßen und Händen schlimmer.27

Fazit

Trockene Haut kann hartnäckig sein und wiederkehrend aufgrund der langen Liste möglicher Ursachen. Ärzte behandeln trockene Haut häufig mit hydrophilen und / oder lipophilen Feuchtigkeitscremes. Hydrophi Lizenzfeuchtigkeitscremes müssen tief in das Stratum Corneum eindringen, um richtig zu funktionieren, während lipophile Feuchtigkeitscremes in den oberen Schichten des Stratum Corneum verbleiben sollten.28 Traditionell verwendeten Kliniker Feuchthaltemittel und Okklusionstechnologien zur Behandlung trockener Haut. Ursprünglich wurden nicht lamellarbildende Inhaltsstoffe wie Petrolatum verwendet, aber neuere Forschungen haben gezeigt, dass die Verwendung von lamellarbildenden Faktoren wie Ceramiden, Pseudoceramiden und Phospholipiden von Vorteil ist.29 Wie bei allen topischen Behandlungen ist die Haftung die große Herausforderung, der man sich gegenübersieht Management von Hautkrankheiten. Starker Geruch von Inhaltsstoffen und fettigen Zusammensetzungen kann für die Patienten unangenehm sein. Darüber hinaus können ein niedriger pH-Wert und sensorische Reaktionen, beispielsweise durch Milchsäure und Harnstoff, die Akzeptanz des Patienten verringern.30 Die Anzahl der Studien zur Hautbarrierefunktion und zur Flüssigkeitszufuhr ist endlos. Es gibt eine lange Liste von Produkten, von denen einige je nach bestimmten Hautmerkmalen der Person möglicherweise besser funktionieren.Viele podologiefreundliche Unternehmen bieten Produkte an, darunter CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borretschtherapie (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson und Johnson) und Aveeno ( Johnson und Johnson). Dr. Morse ist der Präsident der American Society of Podiatric Dermatology. Er ist Fellow des American College of Foot and Ankle Surgeons und des American College of Foot and Ankle Orthopaedics and Medicine. Dr. Morse ist Facharzt für Fußchirurgie. Er ist Mitglied des Podiatric Residency Educational Committee des MedStar Washington Hospital Center in Washington, DC. Referenzen1. Nolan K, Marmur E. Feuchtigkeitscremes: Die Realität und die Haut profitieren. Dermatologische Therapie. 2012; 25 (3): 229 & ndash; 233. 2. Coderch L., López O., de la Maza A., Parra JL. Ceramide und Hautfunktion. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Verwendung von Weichmachern zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Hautintegrität. Pflegestandard. 2008; 22 (41): 51 & ndash; 57. 4. Pons-Guiraud A. Trockene Haut in der Dermatologie: eine komplexe Physiopathologie. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4,5. Vorgeli D. Die entscheidende Rolle von Erweichungsmitteln bei der Behandlung von Ekzemen. Br J Krankenpflege. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Rolle von Ceramiden bei der Barrierefunktion gesunder und kranker Haut. 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