Endometriose ist mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsschwierigkeiten oder Unfruchtbarkeit verbunden. Studien haben gezeigt, dass das Ausmaß der Endometriose beobachtet wird Zum Zeitpunkt der Laparoskopie ist dies mit der zukünftigen Fertilität verbunden.

Es gibt ein Staging-System zur Bewertung der Endometriose:

• Endometriose im Stadium I (minimale Erkrankung): Es gibt nur wenige kleine Implantate (Spezifikationen) der Endometriose, ohne dass Narbengewebe gesehen wird.
• Endometriose im Stadium II (leichte Erkrankung): Es gibt mehr Implantate der Endometriose, aber weniger als 2 Zoll des Abdomens sind betroffen und es gibt kein Narbengewebe
• Endometriose im Stadium III (mittelschwere Erkrankung): Im Bauchraum gibt es eine gewisse Endometriose, die tief sein kann und in den Eierstöcken Taschen mit endometriotischer Flüssigkeit (Schokoladenzysten oder Endometriome) bilden kann Narbengewebe um die Röhrchen oder Eierstöcke sein.
• Endom im Stadium IV Triose: Viele endometriotische Implantate, möglicherweise große endometriotische Zysten in den Eierstöcken, möglicherweise Narbengewebe zwischen Gebärmutter und Rektum (unterer Teil des Darms) sowie um die Eierstöcke oder Eileiter

Chirurgische Behandlung von Endometriose und Fertilität

Frauen mit Endometriose im Stadium I und II können von sich aus schwanger werden. Medizinische Studien legen jedoch nahe, dass eine Laparoskopie bei Frauen mit Unfruchtbarkeit wahrscheinlicher ist Endometriose zu haben als Frauen, die ohne Schwierigkeiten schwanger werden. Es gibt Hinweise darauf, dass sich die Schwangerschaftsraten verbessern können, wenn die Endometriose im Stadium I oder II chirurgisch entfernt wird. Einige Daten zeigen jedoch, dass dies nicht hilft. Im Allgemeinen ist es bei jungen Frauen (unter 35 Jahren) sinnvoll, sichtbare Endometriose zu entfernen, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft auftritt. Wenn Frauen 35 Jahre oder älter sind, werden anstelle der Laparoskopie andere Fruchtbarkeitsbehandlungen empfohlen (siehe unten). Wenn eine Endometriose im Stadium III oder IV vorliegt, sind die Schwangerschaftsraten nach der Operation höher, um Narbengewebe oder große endometriotische Zysten zu entfernen. Wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb von 6 Monaten nach der chirurgischen Behandlung der Endometriose auftritt, sollten andere Fruchtbarkeitsbehandlungen besprochen werden.

Leider können einige Frauen mit Endometriose wiederkehrende Zysten haben. Wenn Zysten immer wieder entfernt werden, kann dies zu einem Verlust von Eiern aus den Eierstöcken führen und die Schwangerschaft erschweren.

Medizinische Behandlung von Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit

Vorher Zu Beginn einer Fruchtbarkeitsbehandlung wird eine vollständige Fruchtbarkeitsbewertung durchgeführt. Dies kann Hormon- und andere Blutuntersuchungen und die Überprüfung der Spermienzahl des Partners umfassen. Medizinische Behandlungen hängen vom Stadium der Endometriose einer Patientin ab:

Stadium I-II Endometriose Clomifen IUI-Behandlung

Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu verbessern, Clomifencitrat, ein Fruchtbarkeitsmedikament, wird 5 Tage nach Beginn der Menstruation verabreicht. Zum Zeitpunkt der Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock (Eisprung) produziert der männliche Partner eine Spermaprobe, indem er in eine sterile Tasse masturbiert. Die Spermien werden in das Fruchtbarkeitslabor gebracht und verarbeitet Die Frau kommt dann zu dem Zeitpunkt ins Büro, an dem sie den Eisprung hat, damit das Sperma mit einem dünnen Schlauch in ihre Gebärmutter gelangt. Dies geschieht während einer Spekulumuntersuchung und fühlt sich ähnlich an wie bei einem Pap-Test. Die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit zu bekommen Eine Behandlung mit Clomifen / IUI beträgt ungefähr 10% für Frauen unter 40 Jahren.

Wenn diese Behandlung nach etwa drei Monaten nicht erfolgreich ist, ist der nächste Schritt 1) die Verwendung von injizierten Unfruchtbarkeitsmedikamenten mit IUI oder 2) In-vitro-Fertilisation.

Stadium III- IV-Endometriose

Wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb von sechs bis 12 Monaten nach der chirurgischen Behandlung der mittelschweren bis schweren Endometriose erfolgt, wird im Allgemeinen eine In-vitro-Fertilisation empfohlen. In einigen Fällen wird festgestellt, dass die Eileiter verstopft sind und / oder das Narbengewebe sehr schwer ist. In einigen Situationen kann Ihr Arzt empfehlen, direkt zur Fruchtbarkeitsbehandlung mit In-vitro-Fertilisation überzugehen.

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Bevor Sie mit dieser Behandlung beginnen, wird Ihr Arzt die Möglichkeit erläutern

Bei dieser Behandlung muss eine Frau kleine Injektionen von Fruchtbarkeitsmedikamenten einnehmen, die dazu führen, dass viele Eier in den Eierstöcken in Flüssigkeitstaschen wachsen, die als Follikel bezeichnet werden. Diese Follikel werden mit Blut- und Ultraschalltests beobachtet. Wenn die Follikel eine bestimmte Größe haben, können die Eier aus den Eierstöcken entfernt werden. Dies geschieht unter einem leichten Schlafmittel (Anästhesie). Mit einer Nadel, die durch Ultraschall geführt und durch die Vaginalwand in die Eierstöcke geführt wird, werden die gewachsenen Eier entfernt. Dieser Vorgang dauert ca. 10 Minuten. Die Eier werden dann im Fruchtbarkeitslabor in Schalen mit Sperma gelegt. Die meisten werden befruchten und zu Embryonen wachsen.Einige Tage nachdem die Eier aus den Eierstöcken entfernt wurden, kehrt die Frau in die Fruchtbarkeitsklinik zurück und ein bis einige Embryonen werden während einer Spekulumuntersuchung mit einem dünnen Schlauch durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Dies fühlt sich ähnlich an wie ein Pap-Test. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem Versuch einer In-vitro-Fertilisation reicht von 50% oder mehr für Frauen im Alter von 20 Jahren bis zu nur 10% für Frauen im Alter von 40 Jahren.