Immunologische oder entzündliche Erkrankungen des Ohrs können wie bei Kontaktdermatitis lokalisiert sein oder eine Manifestation von sein ein systemischer Prozess wie atopische Dermatitis, Psoriasis, Gicht, Sarkoidose oder rezidivierende Polychondritis.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis, auch als Ekzem bekannt, ist eine systemische Erkrankung, die sich in stark juckenden, erythematösen Hautläsionen äußert. Die Krankheit manifestiert sich normalerweise im Kindesalter und wird häufiger in Familien mit Asthma, allergischer Rhinitis und anderen atopischen Erkrankungen in der Vorgeschichte beobachtet. Jüngste Studien weisen darauf hin, dass atopische Dermatitis das Ergebnis eines veränderten immunologischen Gleichgewichts sein kann, in dem TH 2 -Zellen (ein Subtyp von Helfer-T-Lymphozyten) überwiegen. TH 2 -Zellen synthetisieren die Interleukine 4, 5 und 10. Bei Psoriasis überwiegen TH 1 -Zellen, die Interferon-Gamma und Tumornekrosefaktor absondern.

Die Läsionen sind erythematöse schuppige Krusten und / oder kleine (< 0,5 cm), umschriebene, mit Flüssigkeit gefüllte Läsionen (Vesikel), die konfluent werden können. Es können auch lineare Risse festgestellt werden, häufig im postaurikulären Bereich. Obwohl nicht spezifisch für atopische Dermatitis, zeigt die betroffene Haut einen weißen Dermatographismus (dh das Auftreten einer weißen Linie, wenn die Läsion gestreichelt wird). Chronisches Kratzen führt häufig zu einer Verdickung (Lichenifikation) der Haut und einer Hyperpigmentierung. Atopische Dermatitis kann das Risiko für sekundäre Hautinfektionen erhöhen.

Die Beteiligung des Außenohrs ist normalerweise Teil eines allgemeineren Prozesses, der Gesicht und Hals betrifft. Läsionen treten typischerweise im Gesicht und auf Streckflächen während der Kindheit und auf Biegeflächen (z. B. Fossa antecubitalis, Fossa poplitea), Augenlidern, Ohren, Händen und Füßen im Erwachsenenalter auf. Bei Patienten mit atopischer Dermatitis wurde über die Bildung von Aurikularpseudozysten berichtet. Diese zystischen Läsionen variieren zwischen 1,5 und 3,5 cm und betreffen typischerweise den oberen, vorderen Aspekt der Ohrmuschel. Patienten mit atopischer Dermatitis sind möglicherweise anfälliger für die Bildung von Pseudozysten infolge eines Traumas durch chronisches Kratzen.

Häufige Auslöser für die allergische Reaktion sind bestimmte Lebensmittel, Umweltveränderungen, psychische oder emotionale Stress, Allergene in der Luft und lokale Hautreizstoffe (insbesondere Wolle). Die häufigsten Lebensmittel, die eine Reaktion auslösen, sind Eier, Erdnüsse, Milch, Fisch, Soja und Weizen. Obwohl Nahrungsmittelallergien und atopische Dermatitis häufig nebeneinander bestehen, ist die anfängliche Pathophysiologie der atopischen Dermatitis multifaktoriell und eine frühe Hautfunktionsstörung spielt wahrscheinlich eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung einer atopischen Dermatitis. Bei Frauen können Menstruation und Schwangerschaft auch Symptome auslösen oder verschlimmern.

Die Anamnese und die charakteristische Verteilung und das Auftreten von juckenden Läsionen helfen bei der Diagnose. Labortests, die bei der Diagnose hilfreich sein können, umfassen einen erhöhten Plasma-Histaminspiegel, einen erhöhten Immunglobulin E (IgE) -Spiegel und periphere Eosinophilie. Diese Tests sind jedoch nicht spezifisch für atopische Dermatitis oder sogar für atopische Störungen. Die histologische Untersuchung der Läsionen zeigt ein unspezifisches intrazelluläres Ödem mit perivaskulärer lymphozytischer Infiltration.

Patch-Tests können zur Identifizierung des Allergens oder der Allergene durchgeführt werden. Es wird normalerweise am Rücken oder Arm durchgeführt und beinhaltet die Anwendung eines kommerziell standardisierten Allergens auf die Haut. Die Haut wird dann auf eine Entzündungsreaktion untersucht. Der Verwendungstest umfasst die Entfernung aller möglichen störenden Mittel und die Wiedereinführung dieser Mittel nacheinander im Abstand von ungefähr 3 Tagen, bis eine Reaktion ausgelöst und das Allergen identifiziert wird. Verwendungstests werden häufig verwendet, um Nahrungsmittelallergene zu identifizieren. Differentialdiagnosen umfassen allergische und reizende Kontaktdermatitis, seborrhoische Dermatitis, Neurodermitis und Psoriasis.

Die Behandlung besteht aus einer angemessenen Hautpflege mit sanften Seifen, Feuchtigkeitscremes, topischen Kortikosteroiden und topischem Tacrolimus (a Makrolid-Antibiotikum) und topisches Crisaborol (ein Phosphodiesterase-Typ-4-Inhibitor). Es wurde gezeigt, dass topischer Tacrolimus die Produktion von Interleukinen IL-4, IL-5 und IL-8 sowie IgE verringert. Es ist ein Immunsuppressivum; Ein brennendes Gefühl der Haut ist die Hauptnebenwirkung. Es hat eine relativ schlechte Absorption und daher sind die Nebenwirkungen, die häufig mit systemischem Tacrolimus verbunden sind, nicht zu sehen. Zusätzlich zu topischen Medikamenten können orale Antihistaminika zur Linderung von Juckreiz verabreicht werden. Verschreiben Sie bei sekundär infizierten Hautläsionen Kochsalzkompressen und topische oder orale Antibiotika. In schweren Fällen können systemische Kortikosteroide eingesetzt werden. Schließlich ist eine Desensibilisierung mit Immuntherapie bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung von Vorteil.

Allergische Kontaktdermatitis

Allergische Kontaktdermatitis ist eine echte Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ, die auftritt, wenn eine zuvor sensibilisierte Person mit dem Allergen in Kontakt kommt. Kontaktallergene entstehen, wenn eine einfache Chemikalie mit niedrigem Molekulargewicht mit einem Hautprotein komplexiert wird. Bei erneuter Exposition tritt eine Entzündungsreaktion auf.

In der akuten Phase ist die Haut erythematös, ödematös und juckend. Kleine, erhabene, umschriebene Läsionen (Papeln); mit Weinflüssigkeit gefüllte Läsionen (Vesikel); Exsudation; und Verkrustung sind vorhanden. Die Läsionen können sekundär infiziert werden. In der chronischen Phase verdickt sich die Haut durch chronisches Reiben oder Kratzen. Eine Verdickung der Haut (Flechtenbildung), Risse und Hyperpigmentierung können ebenfalls beobachtet werden.

Allergische Kontaktdermatitis des Außenohrs ist am häufigsten das Ergebnis von Haarprodukten, Kosmetika und Ohrringen , Hörgeräte, topische Medikamente, Handys und andere Gegenstände, die die Ohrmuschel berühren. Paraphenylendiamin, Parabene und Quaternium-15, die häufig in Shampoos, Haarfärbemitteln und Haarsprays enthalten sind, wirken sich häufig auf die Conchae und die periaurikulären Regionen aus. Hörgeräte aus Gummi, Vinylkunststoffen oder Methylmethacrylaten oder Chemikalien, die zur Reinigung von Hörgeräten verwendet werden, können bei Kontaktdermatitis des äußeren Kanals die störenden Mittel sein. Topische Präparate, insbesondere solche, die Neomycin und verwandte topische Aminoglycosid-Antibiotika (z. B. Tobramycin, Gentamicin) oder topische Anästhetika wie Benzocain enthalten, können auch den äußeren Gehörgang beeinflussen.

Ohrringe, insbesondere aus Nickel, Kobalt, Palladium oder Weiß- oder Gelbgold, können eine Dermatitis des Läppchens verursachen. In Europa wurde eine neue Initiative verabschiedet, die eine Verringerung der Nickelmenge in kommerziellen Produkten fordert, nachdem dänische Studien eine Abnahme der Nickelallergie nach Umsetzung einer ähnlichen Initiative in Dänemark festgestellt hatten. Schließlich können Läsionen an der hemilateralen Ohrmuschel oder der präaurikulären Region das Ergebnis einer Allergie gegen Chrom sein, ein Metall, das üblicherweise in Mobiltelefonen verwendet wird.

In jedem Fall scheint gereizte, geschwürige oder entzündete Haut die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass eine Person für ein Allergen sensibilisiert wird. Wenn ein topisches Präparat verschrieben wird, liegt eine Grunderkrankung vor Häufig verantwortlich für gereizte entzündete Haut im äußeren Gehörgang, entlang der Ohrmuschel oder in beiden Fällen. Die Verwendung von Hörgeräten kann die Haut im Kanal verschließen und die Sensibilisierung von Produkten fördern, die üblicherweise zur Herstellung oder Reinigung von Hörgeräten verwendet werden. In einem frisch durchbohrten Ohr Die Haptenierung wird gefördert, wenn die Dermis mit einer Substanz wie Nickel oder Gold in Kontakt kommt. Es wurde gezeigt, dass sich Goldnatriumthiosulfat, ein Bestandteil einiger Ohrringe, in den Makrophagen anfälliger Personen ansammelt, was zu einer dichten lymphozytischen Infiltration und Pseudolymphombildung führt Diese Pseudolymphome können sich als violette, nicht zarte Knötchen auf den Ohrläppchen präsentieren.

Die Diagnose wird mit Hilfe der Anamnese des Patienten und eines Patch- oder Verwendungstests gestellt. Patch-Tests werden normalerweise am Rücken oder am Arm durchgeführt und umfassen die subdermale Injektion kleiner Mengen Allergen. Die Haut wird dann auf eine Entzündungsreaktion untersucht. Der Verwendungstest umfasst die Entfernung aller möglichen störenden Mittel und die Wiedereinführung dieser Mittel nacheinander in Abständen von ungefähr 3 Tagen, bis eine Reaktion ausgelöst und das Allergen identifiziert wird. Zusätzlich zu diesen beiden Tests umfasst eine gründliche Aufarbeitung die Herstellung von Kaliumhydroxid, Pilzkulturen, Gramfärbung und Bakterienkulturen, um eine überlagerte Infektion auszuschließen.

In seltenen Fällen eine Haut Eine Biopsie kann durchgeführt werden, um die Läsion zu identifizieren. Die histopathologische Auswertung zeigt eine dichte lymphozytische Infiltration mit wenigen Eosinophilen und Plasmazellen in der Dermis und im subkutanen Gewebe sowie in lymphoiden Follikeln mit Keimzentren. Eine lymphozytische T-Zell-Infiltration, insbesondere um Blutgefäße, wird in einer Variante beobachtet, die als „lymphomatoide Kontaktdermatitis“ bekannt ist. Klinisch und histologisch kann dies Mycosis fungoides imitieren und bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden. Andere mögliche Differentialdiagnosen umfassen reizende Kontaktdermatitis, seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, atopische Dermatitis, Dermatophytose, infektiöse ekzematoide Dermatitis, discoiden Lupus erythematodes und angiolymphoide Hyperplasie.

beleidigender Agent. Silo-Hörgeräte, die hypoallergen sind, können bei einer Hörgeräteallergie ersetzt werden. Die Verwendung von Edelstahlohrringen, bis der Ohrring ausreichend epithelisiert ist, kann eine allergische Reaktion auf Ohrringe verhindern. Für die Epithelisierung sind normalerweise drei Wochen angemessen.Zur Behandlung der Symptome können kühle Kochsalzlösung oder adstringierende Kompressen, topische Kortikosteroide, Aluminiumacetat, Burow-Lösung oder Lassar-Paste verwendet werden. Behandeln Sie Sekundärinfektionen umgehend mit den richtigen Antibiotika. Jüngste Tierstudien legen nahe, dass die Blockierung von IL-18 und IL-12 bei der Behandlung von allergischer Kontaktdermatitis von Vorteil sein kann.

Photoallergische Dermatitis

Photoallergische Dermatitis, Auch als Photodermatose oder solare Urtikaria bekannt, ist eine entzündliche Hauterkrankung, die entsteht, wenn eine Substanz (im Allgemeinen ein Medikament) photochemisch so verändert wird, dass sie mit Haut- oder Trägerproteinen unter Bildung eines Allergens hapteniert. Die Reaktion kann ausgelöst werden, wenn eine systemisch aufgenommene Substanz oder eine topisch applizierte Substanz durch blauviolettes Licht (400-500 nm) verändert wird. Wenn das ätiologische Mittel eine topische Substanz ist, wird die Dermatitis als eine wirklich verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion angesehen, die eine vorherige Sensibilisierung erfordert. Zu den Chemikalien, die die Reaktion auslösen können, gehören halogenierte Salicylanilide (in Seifen enthalten) ) und topische Phenothiazine und Sulfonamide (in Sonnenschutzmitteln enthalten). Obwohl allgemein angenommen wird, dass Chemikalien die Erreger sind, deuten einige Hinweise darauf hin, dass Allergene und Sonnenlicht in der Luft eine ähnliche Reaktion auslösen können. Oft kann ein ätiologischer Erreger nicht bestimmt werden.

Eine Photodermatose der Ohren ist bei Männern häufiger. Frauen neigen dazu, längeres Haar zu haben, das ihre Ohren bedeckt, wodurch verhindert wird, dass Sonnenlicht als Katalysator wirkt. Das Erscheinungsbild der Läsionen kann von Nesselsucht (Urtikaria) bis zu erythematösen, kleinen, erhabenen, umschriebenen Läsionen (Papeln) und von mit Flüssigkeit gefüllten Läsionen (Vesikeln) bis zu schuppigen, entzündlichen, erhabenen Läsionen (ekzematöse Plaques) variieren. Läsionen können sogar blasenartig aussehen (Bullae). Läsionen können juckend sein, die normalerweise ohne Folgen heilen. Bei einigen Personen können die Läsionen über Monate bis Jahre bestehen bleiben.

Eine Diagnose wird mithilfe einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Zur Bestätigung der Diagnose kann ein Photopatch-Test durchgeführt werden. Dies besteht aus der 24-Stunden-Anwendung eines Standardpflasters, das Substanzen wie Sulfonamide, Phenothiazine oder Paraaminobenzoesäure enthält. Das Pflaster wird dann UV-A-Licht von 5 bis 15 J / m² ausgesetzt und dann in 48 Stunden erneut abgelesen. Der Patch-Test wird mit einem Hautbereich verglichen, der nur UV-A-Licht ausgesetzt ist, und mit einem Hautbereich, der mit einem nicht bestrahlten Patch behandelt wurde. Differentialdiagnosen umfassen Lupus erythematodes, Porphyrie, Kontakt- und Neurodermitis sowie phototoxische Dermatitis.

Die primäre Behandlung ist die Vermeidung des ätiologischen Erregers und des Sonnenlichts. Zusätzlich können kalte Salzkompressen oder Leitungswasserkompressen und topische Kortikosteroide zur Linderung der Symptome angewendet werden.

Psoriasis

Psoriasis (siehe Psoriasis, Guttate) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung mit einer Prävalenz von 2-5%. Ein Drittel der Patienten mit Psoriasis hat eine familiäre Vorgeschichte der Störung, und es gibt Hinweise darauf, dass die Vererbung bei unvollständiger Penetranz autosomal dominant sein kann. Die Krankheit hat keine sexuelle Vorliebe und der Beginn ist typischerweise in der Jugend. Obwohl sich die Psoriasis spontan auflösen kann, handelt es sich häufig um einen lebenslangen Prozess, der durch Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet ist.

Läsionen sind typischerweise juckend und rosa. Auf der Körperoberfläche können erythematöse, umschriebene, differenzierte Läsionen (Plaques) auftreten, die mit einer silbrig anhaftenden Skala bedeckt sind. Läsionen verschmelzen oft zu größeren Plaques. Ein Bereich blasserer Haut kann die Plaques umgeben. Wenn die Schuppe zerkratzt oder entfernt wird, kann es zu punktuellen Blutungen kommen, die als Auspitz-Zeichen bezeichnet werden und nicht pathognomonisch sind, da sie auch bei seborrhoischen und aktinischen Keratosen beobachtet werden können. Die Krankheit zeigt auch ein Köbner-Phänomen, dh die Entwicklung von Läsionen infolge eines leichten Traumas.

Es gibt verschiedene Variationen der Psoriasis, einschließlich guttierter, pustelartiger, exfoliativer erythrodermischer und inverser. Psoriasis kann jeden Körperteil betreffen, am häufigsten sind jedoch Knie, Ellbogen, Kopfhaut, anogenitale Region und Nägel betroffen. Achtzehn Prozent der Patienten, insbesondere Patienten mit starker Beteiligung der Kopfhaut, haben zu einem bestimmten Zeitpunkt ihres Lebens eine Beteiligung des äußeren Ohrs. Die periaurikuläre Haut, die Conchae und der äußere Gehörgang sind die Regionen des Ohrs, die am wahrscheinlichsten betroffen sind. Eine Ohrbeteiligung kann stark jucken und die schuppigen Läsionen können sich im äußeren Gehörgang ansammeln, was zu einer Schwerhörigkeit führt. Das Ohr ist bei Frauen häufiger betroffen, und fast 50% der Ohrbeteiligung tritt bei Personen im Alter von 10 bis 29 Jahren auf.

Zusätzlich zu den klassischen Hautläsionen kann auch Psoriasis auftreten manifestieren sich als Nagel- und Gelenkbeteiligung. Bis zu 30% der Patienten können eine Verdickung der distalen Nagelplatten, eine Trennung und Lochfraß der Nägel sowie eine weiße oder gelbe Trübung aufweisen, die üblicherweise als Ölflecken bezeichnet wird.Schließlich haben ungefähr 5% der Patienten eine gemeinsame Beteiligung.

Die Diagnose wird im Allgemeinen mit Hilfe einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Laboruntersuchungen liefern in der Regel keine zusätzlichen Informationen. Gelegentlich kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Histologisch ist Psoriasis durch Hyperkeratose, Parakeratose, neutrophile Mikroabscesses, Akanthose, Ausdünnung der suprapapillären Platte und Erweiterung oberflächlicher Hautgefäße mit perivaskulärer Infiltration von Lymphozyten gekennzeichnet.

Differentialdiagnosen Dazu gehören exkoriierte Neurodermitis, seborrhoische Dermatitis und Onychomykose. Obwohl Psoriasis und seborrhoische Dermatitis häufig ähnlich aussehen, ist seborrhoische Dermatitis durch diffuse, ungepflegte, fettig erscheinende Schuppen gekennzeichnet und normalerweise weniger erythematös als Psoriasis. Darüber hinaus ist es weniger wahrscheinlich, dass Psoriasis das Gesicht beeinträchtigt.

Die Behandlung umfasst hochwirksame topische Kortikosteroide mit oder ohne Okklusion, topisches Calcipotrien mit oder ohne Okklusion, eine Kombination aus Rohkohle Teer- und UV-Therapie (Goeckerman-Regime), topisches Anthralin, UV-Therapie mit oralen Psoralenen oder topische Retinoide. In schweren Fällen kann eine systemische Therapie mit Methotrexat, Hydroxyharnstoff, aromatischen Retinoiden wie Etretinat und Sulfasalazin (Azulfidin) von vorübergehendem Nutzen sein. Obwohl systemische Kortikosteroide vorübergehend vorteilhaft sein können, vermeiden Sie diese Mittel, da sie den Zustand beim Entzug verschlimmern. Bei Diabetikern, die Thiazolidindion-Rosiglitazon erhielten, wurden Verbesserungen berichtet, einschließlich einer Patientin, bei der Plaques über ihren gesamten Körper und ihre Ohren vollständig aufgelöst waren. Eine kürzlich durchgeführte groß angelegte, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zeigte jedoch keinen Nutzen von Rosiglitazon gegenüber Placebo.

Rezidivierende Polychondritis

Rezidivierende Polychondritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der ein Individuum eine zellvermittelte Immunantwort auf Knorpelproteoglykane zeigt und Antikörper gegen Knorpelmatrix und produziert natives und denaturiertes Typ II-Kollagen. Das mittlere Erkrankungsalter liegt im fünften Lebensjahrzehnt, und es besteht keine sexuelle oder rassische Vorliebe. Obwohl keine eindeutige Ätiologie identifiziert wurde, wurde ein hormoneller auslösender Faktor postuliert.

Die systemische Zerstörung des Gelenk- und nichtartikulären Knorpels charakterisiert die Krankheit, die üblicherweise Kopf und Hals betrifft (z , Augen, Ohren, Eustachische Röhre, Nase), Atmungssystem (z. B. Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien), Herz-Kreislauf-System (z. B. Herzklappen, Blutgefäße) und Gelenke. In Tabelle 1 sind die häufigsten Manifestationen einer rezidivierenden Polychondritis und ihre Häufigkeit aufgeführt.

Das Außenohr ist in bis zu 88% der Fälle betroffen, und eine wiederkehrende Chondritis der Ohrmuschel kann zu dauerhaften Schäden führen . Eine rezidivierende Polychondritis manifestiert sich normalerweise als Cellulitis einer oder beider Ohrmuscheln. Da Knorpel fehlt, werden die Ohrläppchen normalerweise geschont. Die Zerstörung des äußeren Gehörgangsknorpels kann zu einem leitenden Hörverlust führen, während eine Störung der Innenohranatomie zu sensorineuralem Hörverlust, Schwindel oder Tinnitus führen kann.

Tabelle 1. Manifestationen von Rezidivierende Polychondritis (Tabelle in einem neuen Fenster öffnen)

Abgeleitet von Lucente FE, Lawson W, Novick NL: The External Ohr. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co; 1995.

Nach der artikulären Chondritis ist die Arthropathie die zweithäufigste Manifestation einer rezidivierenden Polychondritis. Die Arthropathie ist nicht selektiv und betrifft sowohl kleine als auch große Gelenke mit gleicher Häufigkeit. Dieser Zustand ist typischerweise auch wandernd, asymmetrisch und seronegativ. Gelegentlich wird ein positiver Rheumafaktor (RF) festgestellt. Dieses Ergebnis kann jedoch sekundär zu einer gleichzeitigen Diagnose einer rheumatoiden Arthritis sein.

Fast ein Viertel der Personen, bei denen eine rezidivierende Polychondritis diagnostiziert wurde, entwickelt eine zweite Autoimmunerkrankung. Zu den assoziierten Erkrankungen gehören rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Myasthenia gravis, Hashimoto-Thyreoiditis, perniziöse Anämie, Sjögren-Syndrom und Colitis ulcerosa.

Eine Studie von Tanaka et al. Von 11 Patienten mit Augenentzündungen im Zusammenhang mit rezidivierender Polychondritis, darunter neun Fälle von Skleritis und zwei Fälle von anteriorer Uveitis, ergaben, dass die Mehrheit der Personen eine aurikuläre Chondritis hatte.

Laboranomalien, die die Diagnose unterstützen können, umfassen eine leichte Anämie und eine erhöhte Sedimentationsrate der Erythrozyten. In den frühen Stadien der Krankheit weisen 30-60% der Patienten nachweisbare Mengen an Antikörpern gegen Kollagen Typ II auf. Zusätzliche Tests, wie ein Serum-B-12-Spiegel, Thyreoglobulin- und mikrosomale Antikörper, RF-, antinukleäre Antikörper (ANA) und Acetylcholinrezeptor-Antikörper, können aufgrund des klinischen Verdachts auf assoziierte Krankheiten erhalten werden.

Die Diagnose ist im Allgemeinen klinisch, obwohl Labortests hilfreich sein können. Die Diagnose erfordert, dass drei der folgenden Symptome oder Anzeichen vorliegen (McAdam-Kriterien):

• Aurikuläre Chondritis

• Nasale Chondritis

• Nichterosive seronegative entzündliche Polyarthritis

• Augenentzündung

• Chondritis der Atemwege

• Audiovestibuläre Schäden

Eine Knorpelbiopsie kann in Fällen nützlich sein, in denen klinische Unsicherheiten bestehen. Die Färbung mit Hämatoxylin und Eosin führt zu einer deutlich rosa Farbe des Knorpels. (Normale Knorpelfärbungen blau mit Hämatoxylin- und Eosin-Färbung.) Zu Beginn des Krankheitsprozesses ist der häufigste histologische Befund eine neutrophile Infiltration. Im Verlauf der Krankheit umfassen die histologischen Befunde die Infiltration des Knorpels und des perichondrialen Gewebes mit Neutrophilen, Eosinophilen und Lymphozyten, den Verlust der Knorpelmatrix und letztendlich die Fibrose. Immunfluoreszenzstudien des Gewebes haben bei 2 Patienten eine Ablagerung des Immunglobulin-C3-Komplexes am chondrofibrösen Übergang gezeigt. Die Behandlung besteht aus systemischen Kortikosteroiden, NSAIDs oder Colchicin. Andere Behandlungen, die mit Erfolg versucht wurden, umfassen Dapson, Methotrexat, Cyclosporin, Cyclophosphamid, Azathioprin und Mycophenolatmofetil. Antitumor-Nekrose-Faktor (TNF) -Mittel (vorwiegend Infliximab) wurden auch erfolgreich bei rezidivierender Polychondritis eingesetzt.

Gicht

Tophi (abgelagerte Harnsäure) mit oder ohne herkömmliche Gelenkgicht kann an der Helix auftreten und sollte im Differential berücksichtigt werden. In seltenen Fällen werden diese Läsionen als bösartig eingestuft, aber eine histologische Analyse und eine Kristallanalyse können die Diagnose stellen. Weiße Papeln innerhalb der Helix sind charakteristisch für Tophi, und weitere körperliche Untersuchungen und Anamnese sind hilfreich bei der Beurteilung der zugrunde liegenden Gicht.

Tabelle 2.Differentialdiagnosen häufiger entzündlicher Erkrankungen des äußeren Ohrs (Tabelle in einem neuen Fenster öffnen)