Ernährungsmanagement bei Leberversagen und hepatischer Enzephalopathie

Die Leber ist für viele wichtige Funktionen verantwortlich, einschließlich der Entfernung von durch -Produkte aus der Verdauung von Lebensmitteln, der Aufnahme von Lebensmitteln und der Produktion von Proteinen, die für eine normale Blutkonsistenz und -gerinnung erforderlich sind, sowie anderer Schlüsselmoleküle, die am Stoffwechsel beteiligt sind. Verschiedene Prozesse bei Lebererkrankungen können zu einer fortschreitenden Schädigung und Zerstörung von Leberzellen führen und letztendlich zu einem sogenannten Leberversagen. Die anfängliche Schädigung führt normalerweise dazu, dass bestimmte Enzyme aus den Leberzellen in den Blutkreislauf gelangen. Die Erhöhung dieser Leberenzyme bei einer Blutuntersuchung zeigt an, dass ein Patient möglicherweise eine Hepatopathie (Lebererkrankung) hat, zeigt jedoch nicht an, ob der Patient an Leberversagen leidet oder nicht. Die Messung von Substanzen, die von der Leber hergestellt werden, wie Blutzucker, Cholesterin, Bilirubin und Albumin, liefert einen Einblick in die Leberfunktion. Wenn die Leber versagt, können einige oder alle dieser Substanzen niedrig werden. Spezielle Tests wie ein Gallensäuretest werden häufig ebenfalls verwendet, um das Leberversagen weiter zu diagnostizieren. Sobald eine Diagnose einer Lebererkrankung gestellt wurde, kann sich eine Diät-Therapie als vorteilhaft erweisen, um weitere Schäden zu verhindern und die Folgen eines Leberversagens zu lindern.

Wenn spezielle Diäten von Vorteil sein könnten

Lebererkrankung n vielen Fällen rechtfertigt die Erhöhung der Leberenzyme allein keine Ernährungsumstellung. In einigen Fällen kann das Haustier von zusätzlichen Antioxidantien profitieren, wenn die Leberenzyme konstant erhöht sind. Leberzellen können teilweise vor weiteren Schäden geschützt werden, wenn zusätzliche Antioxidationsmittelvorläufer oder Antioxidationsmittel verabreicht werden, die über die in der Nahrung enthaltenen hinausgehen. Einige tierärztliche Ernährungswissenschaftler und Tierärzte empfehlen eine Ergänzung mit Vitamin E, Vitamin C, S-Adenosylmethionin (SAMe) und / oder Silymarin (Mariendistel). Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der genaue Wirkmechanismus, die Dosierung und die Wirksamkeit dieser Ergänzungen werden noch untersucht. Die verzweigtkettigen Aminosäuren (BCAA), Leucin, Isoleucin und Valin, wurden ebenfalls als nützliche Ergänzungsmittel für den Menschen vorgeschlagen. Niedrige Blutkonzentrationen von BCAA können bei Lebererkrankungen auftreten, es ist jedoch sehr unklar, ob eine Supplementierung aufgrund ihrer hohen Kosten und des Fehlens schlüssiger Beweise für ihre Nützlichkeit gerechtfertigt ist. Eine Proteinrestriktion wird in vielen Fällen NICHT für Tiere mit Lebererkrankungen empfohlen, basierend auf Erkenntnissen aus der Forschung am Menschen. Es wird angenommen, dass der Proteinbedarf erhöht werden kann und eine unnötige Einschränkung die Produktion wichtiger Proteine wie Albumin verringern kann. Reduzierte Albumin-Konzentrationen gefährden das Tier für abnormale Flüssigkeitsansammlungen wie Aszites (Bauchflüssigkeit). Eine Proteinrestriktion kann jedoch bei der Behandlung der geringen Anzahl von Patienten mit klinischen Anzeichen einer Proteinunverträglichkeit (hepatische Enzephalopathie oder HE; siehe Abschnitt unten) von entscheidender Bedeutung sein, kann jedoch bei Patienten ohne Anzeichen einer HE nachteilig sein.

Kupfer Speicherkrankheiten
Einige Hunde speichern aufgrund einer genetischen Abnormalität oder sekundär aufgrund einer anderen zugrunde liegenden Lebererkrankung erhöhte Kupferkonzentrationen in ihrer Leber. Erhöhte Kupferkonzentrationen können oxidativen Stress potenzieren und zu weiteren Leberschäden führen. Um diese schädliche Anreicherung zu minimieren, wird Nahrungskupfer häufig eingeschränkt. Darüber hinaus kann das Zink in der Nahrung erhöht werden, da höhere Konzentrationen die Aufnahme von Kupfer aus dem Darm verringern können. Die Wirksamkeit der Verringerung von Kupfer und der Erhöhung von Zink ist schwer zu überwachen, da serielle Leberbiopsien erforderlich sind. Es ist zu beachten, dass nicht bekannt ist, ob das in der Leber angesammelte Kupfer dem Körper zur Verfügung steht. Daher überwachen viele Tierärzte das Blutbild eines Haustieres, um sicherzustellen, dass es aufgrund einer übermäßigen Kupferrestriktion keine Anämie entwickelt.

Leberversagen
Patienten, bei denen Leberversagen diagnostiziert wurde, können von einer diätetischen Behandlung profitieren oben beschrieben für Patienten mit Lebererkrankungen. In der Regel werden keine zusätzlichen Ernährungsempfehlungen gegeben, es sei denn, der Patient leidet an Urat-Urolithiasis (bitte Handschrift mit dem Titel „Urolith-Management“ anfordern) oder an hepatischer Enzephalopathie (siehe Abschnitt unten).

Hepatische Enzephalopathie
Einige Patienten mit Leberversagen verlieren die Fähigkeit, die normalen Nebenprodukte aus verdauten und absorbierten Nahrungsmitteln aus dem Kreislauf zu entfernen. Daher verbleiben diese Nebenprodukte im Kreislauf und führen zu Stoffwechsel- und klinischen Anomalien Nebenwirkungen manifestieren sich häufig als neurologische Symptome, die als hepatische Enzephalopathie (HE) bezeichnet werden. HE kann sich als Lethargie, „spacy“ -Looks oder „Star-Gazing“ oder sogar als Anfälle manifestieren dieser klinischen Symptome ist häufig mit dem Verzehr einer Mahlzeit verbunden.Lebensmittel mit hohem Proteingehalt sind häufig mit der Entwicklung klinischer Symptome verbunden, da Ammoniak eines der Abbauprodukte von Protein ist. Es wird angenommen, dass Ammoniak einer der Hauptauslöser von HE ist. Zusammen mit der Ernährung können bestimmte Medikamente auch die Nebenwirkungen von überschüssigem zirkulierendem Ammoniak reduzieren. Die Quelle des Nahrungsproteins kann die Manifestation und den Schweregrad von HE signifikant beeinflussen. Aufgrund von Forschung und klinischer Erfahrung lösen fleischbasierte Proteinquellen im Vergleich zu pflanzlichen und Milchproteinen eine stärkere Reaktion aus. Daher werden üblicherweise Hüttenkäse- oder Ei-basierte Diäten verwendet, ebenso wie vegetarische Diäten für Hunde mit HE. Katzen haben als Fleischfresser zu viele spezielle Ernährungsbedürfnisse, um sich vegetarisch ernähren zu können. Ein anderer Ansatz besteht darin, die Proteinmenge in der Nahrung zu verringern, da viele der HE-Auslöser in Protein gefunden werden oder mit Protein assoziiert sind. Diese Strategie kann effektiv sein, aber auch zu Proteinmangelernährung führen, wenn das Tier nicht genug Futter zu sich nimmt, um seinen täglichen Energiebedarf zu decken. Die meisten Haustiere mit klinischen Anzeichen von HE haben eine Leber, die bei der Verwendung von Nahrungsprotein nicht effizient ist und daher möglicherweise tatsächlich mehr Protein und nicht weniger benötigt. Aus diesem Grund ist das Protein bei Haustieren mit Lebererkrankungen nicht eingeschränkt, es sei denn, sie weisen klinische Anzeichen von HE auf. Selbst wenn Haustiere Anzeichen von HE haben, erhöhen viele Tierärzte langsam die Proteinmenge in der Nahrung (z. B. durch Hinzufügen kleiner Mengen Hüttenkäse), um die Proteinmenge zu maximieren, die das Haustier verbraucht, ohne Anzeichen von HE zu verursachen . Die Überwachung der Blutalbumin-Konzentration sowie eine körperliche Untersuchung und Informationen zur Nahrungsaufnahme Ihres Tieres können Ihrem Tierarzt dabei helfen, festzustellen, ob Ihr Tier an Proteinmangelernährung leidet oder dazu neigt.

Progression
Leider Wie bei vielen Krankheiten kann eine Lebererkrankung fortschreiten und sich verschlimmern. Daher können Patienten, die anfangs keine Proteinrestriktion benötigten, später von einer Restriktion profitieren. Vorsicht ist geboten, um eine vorzeitige Restriktion zu verhindern, wie oben erläutert. Ebenso können Patienten mit HE eine weitere Restriktion benötigen Daher funktioniert kein Diätplan für jeden Patienten und auch keine Diät für jeden Patienten an jedem Punkt der Krankheit. Eine sorgfältige Überwachung des Patienten kann Ihrem Tierarzt bei der Auswahl der besten Diät für Ihr Haustier helfen gegebener Punkt im Krankheitsprozess.

Kein Teil darf ohne die schriftliche Genehmigung der Autoren reproduziert werden. Version 4-04.