Aumento de peso durante el embarazo
Nutrición | Embarazo
28 de agosto de 2018 | Por: Whitney E. RD
Cuando tenía 20 semanas de embarazo, un médico me dijo que debería «disminuir» mi aumento de peso. Por eso creo que los médicos deben ser más considerados al abordar el aumento de peso durante el embarazo .
El aumento de peso durante el embarazo: es un tema delicado. Por un lado , queremos proteger a los bebés de los efectos perjudiciales de los trastornos asociados con el aumento de peso excesivo, como la diabetes gestacional y la preeclampsia. Por otro lado, creo que los obstetras se han vuelto demasiado cautelosos sobre lo que suele ser un crecimiento normal y saludable.
En algunos casos, esta hipervigilancia es simplemente desalentadora para una mujer que intenta abrazar su cuerpo cambiante, en otros casos, podría conducir a una espiral en toda regla con resultados dañinos tanto para ella como para su bebé por nacer.
AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO Y TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
La cuestión es que el embarazo no es el momento de hacer que una mujer se sienta mal por su peso. Estudios sugieren que hasta el 75% de las mujeres estadounidenses tienen conductas alimentarias desordenadas o informan síntomas de trastornos alimentarios. Mientras tanto, las mujeres con antecedentes de trastornos alimentarios tienen tasas más altas de aborto espontáneo, bebés pequeños para la edad gestacional, bebés con bajo peso al nacer, bebés con microcefalia, restricción del crecimiento intrauterino y trabajo de parto prematuro.
Si se suscribe a un una filosofía de alimentación intuitiva, entonces sabrá que hacer dieta y obsesionarse con el peso con frecuencia conduce a conductas alimentarias desordenadas y, en casos extremos, a trastornos alimentarios.
Por lo tanto, pensaría que sería una prioridad para los OB Evite que sus pacientes embarazadas se sientan mal por su aumento de peso. Uno pensaría que serían sensibles al tratar con una población tan susceptible a los daños de la mentalidad dietética. Pero, sorprendentemente, esto es algo demasiado común.
CUANDO TU OB DICE QUE ESTÁ GANANDO DEMASIADO PESO
En mi ecografía de 20 semanas durante mi embarazo reciente, me sentí abrumada por la alegría de ver a mi bebé en el monitor. Mientras nos entusiasmamos con una foto de él chupándose el pulgar en el útero, el médico nos informó felizmente que nuestro pequeño se veía saludable y que todo estaba progresando normalmente. Luego cambió de tema.
«¿Cuánto peso ha ganado hasta ahora?» preguntó.
«Alrededor de 15 libras», respondí.
«Bueno, es posible que desee reducir un poco la velocidad», comentó.
Yo podía sentir que mi sangre comenzaba a hervir. «¿Por qué?» Le pregunté.
«Bueno, solo queremos asegurarnos de que no ganes demasiado», explicó. «No querrás tener que sacar a un bebé de 10 libras».
Luego procedió a decirnos que Caleb estaba en el lado más grande de lo normal – aterrizando en el percentil 90 en tamaño.
«¿Cómo has estado comiendo?», continuó insistiendo ( una pregunta que cualquier dietista naturalmente se ofendería).
Le informé cortésmente que no estaba «comiendo por dos», ya que ella me informó tan amablemente que no era una estrategia dietética adecuada (obvio). y que seguí comiendo los mismos alimentos equilibrados, predominantemente de origen vegetal, que había comido antes del embarazo. Disfruté de las golosinas aquí y allá (#balance) pero nada fuera de lo común.
Ella sugirió que comenzara a hacer caminatas nocturnas. Si no hubiera estado tan indignado en este punto, me habría reído. Todavía estaba haciendo entrenamientos de estudio de 4-5 horas por semana en este punto.
Mi esposo podía sentir que la ira de Whitney comenzaba a aumentar y rápidamente concluimos la cita.
Cuando llegamos al coche, descargué. Soy dietista, una ávida deportista y, afortunadamente, me he sentido bastante bien con mi cuerpo y mi peso hasta ahora. ¿Quién diablos era ella para venir conmigo con eso? Mi esposo simpatizaba con mi frustración, pero me di cuenta de que también estaba un poco preocupado. Quiero decir, si un médico le dice que hay un problema …
GANANCIA DE PESO NORMAL RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO
Creo que el problema real es cómo definimos el aumento de peso saludable durante el embarazo.
Las recomendaciones actuales para el aumento de peso durante el embarazo son:
- Bajo peso: 28-40 libras
- Peso normal: 25-35 libras
- Sobrepeso: 15-25 libras
- Obeso: 11-20 libras
Este peso proviene del feto, expansión de los tejidos maternos, aumento de la masa de tejido uterino y mamario, expansión del volumen de sangre materna, líquido extracelular, depósitos de grasa y posiblemente otros tejidos.
El mayor problema es que estas recomendaciones son simplemente promedios y no reflejan el alto grado de variabilidad del aumento de peso en las mujeres embarazadas.
Por ejemplo, la retención de líquido extracelular es muy variable en el embarazo; algunas mujeres acumulan más de 5 litros, ¡o 11 libras!
Estas recomendaciones se derivaron de una revisión realizada por el Comité sobre el estado nutricional durante el embarazo y la lactancia del Instituto de Medicina en 1990. Analizaron datos de una variedad de estudios sobre mujeres embarazadas de múltiples poblaciones y trataron de identificar
Sin embargo, el aumento de peso en cada uno de los estudios varió sustancialmente, y los «coeficientes de variación» del aumento de peso para las mujeres con pesos normales antes del embarazo oscilaron entre 31 y 63%. Un coeficiente de variación representa el rango de valores del promedio. Por lo tanto, 63% significa que el peso de muchas mujeres estaba muy por encima o por debajo del promedio.
PROBLEMAS CON LAS RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO DE LA OIM
Según el documento, «Este grado de variación en la ganancia después de controlar las diferencias en el tamaño corporal de la madre muestra que el estado de peso para la estatura de la madre antes del embarazo representa solo una pequeña parte de la variación en la ganancia de peso».
En la «clínica implicaciones ”sección del informe , el IOM declara explícitamente: «Por lo tanto, las ganancias recomendadas deben usarse solo como objetivos y para identificar a las personas que deben ser evaluadas por tasas de ganancia insuficientes o excesivas».
La palabra clave aquí es evaluación, no implementación. Los médicos deben usar estos números como referencia, no como regla.
Al evaluar a un paciente, hay MUCHOS otros factores a tener en cuenta antes de hacer una recomendación.
¿Cuál es el historial de peso del paciente? ¿Cuáles son sus hábitos de vida? ¿Tiene este paciente alguna condición médica? ¿Cómo son sus valores de laboratorio? ¿Tiene esta paciente antecedentes de trastornos alimentarios?
El problema es que muchos médicos simplemente miran un número (aumento de peso desde el inicio del embarazo) e inmediatamente llegan a una conclusión basada en este número único.
Al revisar el informe del IOM, algunas otras cosas me llamaron la atención.
Una, el estado de peso para la estatura antes del embarazo generalmente se basaba en el peso antes del embarazo recordado y en la altura medida en el primera visita prenatal. Si las mujeres fueran incorrectas en estos retiros, ciertamente afectaría los resultados.
También noté que el tamaño de la estructura y la grasa corporal no se tomaron en cuenta. El peso y la altura son solo dos piezas del rompecabezas cuando se trata de la composición corporal.
Por último, el aumento de peso durante el embarazo no es tan lineal como los médicos quieren hacer creer. El informe mostró que el aumento de peso promedio fue de aproximadamente 1 libra por semana durante el segundo trimestre y 0.9 libras durante el tercer trimestre. Esa no es una gran diferencia, pero muestra que se gana un poco más de peso en la mitad del embarazo que al final.
BEBÉS DE BAJO PESO AL NACIMIENTO VS ALTO PESO
A medida que cambia fuera, en realidad es mejor tener un bebé más grande que uno más pequeño. Los estudios muestran que los bebés con bajo peso al nacer tienen más complicaciones al nacer y alcanzan los hitos del desarrollo más tarde que los bebés con un peso mayor al nacer.
Por lo tanto, pensaría que los médicos estarían más preocupados por el aumento de peso del feto que por controlarlo.
PELIGROS DE LAS DIETAS DURANTE EL EMBARAZO
No soy la única mujer sana que ha sido sometida a esto. He escuchado historias similares de muchas mujeres, algunas que en realidad tenían bajo peso antes del embarazo.
Incluso alguien sin un trastorno alimentario se vería naturalmente afectado por estos comentarios y comenzaría a cuestionarse.
¿No estoy haciendo lo suficiente? ¿Debería hacer más ejercicio? ¿Debería empezar a contar calorías? Esta es una línea de cuestionamiento peligrosa.
Hacer dieta durante el embarazo es un gran no-no según todas las asociaciones médicas importantes. Hacer dieta durante el embarazo tiene el potencial de resultar en deficiencias dietéticas de nutrientes importantes para los bebés como el hierro, el ácido fólico y los ácidos grasos omega-3 que podrían resultar en un crecimiento y desarrollo deficientes o complicaciones en el parto.
Lo entiendo completamente que al evaluar el estado de salud de una mujer embarazada, el médico debe preguntar sobre la dieta y el ejercicio. Pero, ¿hay tal vez una forma más sensible de hacerlo que no provoque patrones de pensamiento o comportamientos poco saludables?
Alimento para el pensamiento.
Si se lo está preguntando, terminé aumentando 37 libras durante mi embarazo, dos libras por encima de la recomendación. Además, Caleb llegó una semana antes.
Pesaba 6 lb 10 oz, en el extremo inferior del rango normal de 6-9 lb.
Para cuando llegué a casa Desde el hospital, había bajado alrededor de 27 de esos kilos, probablemente por el bebé y una tonelada de líquido.
¿Escuchaste acerca de mi ruptura de aguas en Trader Joe’s? ¡Había mucho!
No es que nada de eso importe, porque, como acaba de aprender, el aumento y la pérdida de peso durante y después del embarazo son muy variables. Todos somos tan diferentes y no podemos encasillarnos en categorías ordenadas y pequeñas de aumento de peso. Todo lo que importa, al final, es que tenemos un bebé sano.
Me parece que las mujeres embarazadas tienen muchas más probabilidades de terminar con un bebé sano si su mentalidad es fomentada por mensajes positivos en lugar de consejos dietéticos equivocados.
Entonces, si eres como yo, o muchas otras mujeres que conozco que han sido molestadas innecesariamente por su aumento de peso durante el embarazo, sepa que:
- No está sola.
- Si está practicando hábitos saludables durante el embarazo, su aumento de peso probablemente sea bueno.
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Y para obtener una guía completa sobre todo lo que necesita saber para tener un embarazo feliz y saludable a base de plantas, asegúrese de consultar la Guía de embarazo predominantemente a base de plantas para jóvenes basados en plantas.
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Pesaje: si ha tenido un hijo, ¿cómo se sintió con respecto al aumento de peso durante el embarazo?
* FYI: la doctora en esta historia no fue mi obstetra principal que dio a luz a nuestro hijo (es increíble). Este fue un médico al que solo vi una vez para mi ultrasonido.