La SHBG, o globulina fijadora de hormonas sexuales, controla el efecto de la testosterona en hombres y mujeres modulando los cambios en los esteroides sexuales niveles. Cuando la SHBG aumenta, la testosterona libre disminuye.

Me gusta pensar en la SHBG como una esponja que absorbe los andrógenos y, hasta cierto punto, también los estrógenos.

Dado que se une de manera tan específica y estrechamente a la testosterona, forma parte de la ecuación que iguala el exceso de andrógenos o la deficiencia de andrógenos. Saber cómo manipular la SHBG puede ser una herramienta útil en una serie de escenarios.

Función: unirse y transportar testosterona (y menos fuertemente E2 y DHT) a través del torrente sanguíneo a los tejidos diana y al hígado para modificación y eliminación del cuerpo. Este vínculo es muy fuerte. La testosterona unida no se elimina fácilmente de la SHBG y, por lo tanto, se considera inactiva.

Sitios de producción: hígado principalmente, testículos, cerebro

Señales de producción: estradiol, triyodotironina (T3)

Regulado a la baja por: insulina

Alias: ABP (proteína de unión a andrógenos), SSBG (globulina de unión a esteroides sexuales), TEBG (beta globulina de unión a testosterona), GBG (globulina de unión a esteroides gonadales)

Acción: controla el aclaramiento y la biodisponibilidad de la testosterona

Medicamentos recetados & Niveles de SHBG

Algunos medicamentos, como la espironolactona, alteran la unión de los andrógenos a los sitios receptores de la SHBG, lo que conduce a un mayor aclaramiento de testosterona y al aumento de estrógenos y SHBG. Otros medicamentos pueden provocar un aumento sostenido de los niveles de prolactina que suprimen la testosterona y aumentan la SHBG. Es seguro decir que la mayoría, si no todos los medicamentos orales, tienen algún efecto sobre el hígado y los niveles de SHBG. Se enumeran algunos de los que tienen el mayor impacto.

Medicamentos que aumentan la SHBG a través del aumento de la prolactina:

• Antipsicóticos (tanto típicos como atípicos)
• Antidepresivos (ISRS, tricíclicos, MAO-Is)
• Xanax y Buspar
• Antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina)
• Morfina
• Algunos antihipertensivos

Medicamentos que aumentan la SHBG:

• Raloxifeno (Evista)
• Tamoxifeno
• Espironolactona
• Anticonvulsivos (fenitoína)
• Estradiol oral (pero no transdérmico)
• Etinilestradiol (anticonceptivos orales)
• Metformina
• Insulina exógena en DM tipo 2
• Café!

Medicamentos que suprimen la SHBG:

• Progestinas
• Glucocorticoides
• Insulina exógena en DM tipo I

Genética

• Algunas personas tienen una variación genética en su estructura de SHBG que disminuye o acelera su degradación conduce a niveles altos o bajos. Los proyectos de investigación actuales están estudiando SNP de SHBG específicos con respecto al riesgo de diabetes tipo 2

Áreas de aplicación:

Cómo influir en la SHBG:
Identifique la causa del desequilibrio siempre que sea posible y, en lugar de intentar reducir una SHBG alta y aumentar una SHBG baja, aleje el zoom para apoyar el equilibrio en el sistema. Si la SHBG es alta o baja, mira más a fondo. Considere siempre las principales aportaciones endocrinas: INSULINA, ESTRADIOL, TIROIDES.

Pruebas complementarias:

• Insulina en ayunas
• HgbA1c
• Esteroides sexuales (E2, T, DHEA-S)
• Panel de tiroides (TSH, fT3, fT4)
• LH y FSH
• IGF-1
• Prolactina
• Pruebas de función hepática

Algunos ejemplos de tratamiento:

Continúe la discusión:

• Seminario web: Navegando los cambios hormonales en el hombre anciano
• Blog: La testosterona y la curva en forma de U