Además, clasificar el tipo y la gravedad de la LME puede ayudar a los pacientes a comprender mejor el alcance de su lesión funcional y neurológica y su potencial de mejora.

Cómo clasifican los médicos las lesiones de la médula espinal

Los médicos de todo el mundo clasifican las SCI mediante un método desarrollado por los Estándares internacionales para la clasificación neurológica de las lesiones de la médula espinal (ISNCSCI). Si su médico sospecha de una LME, puede realizar el examen ISNCSCI poco después de su llegada al hospital.

El ISNCSCI se basa en 3 puntuaciones:

1. Puntaje motor de la Asociación Americana de Lesiones Espinales (ASIA), que califica la fuerza y el movimiento muscular.
2. El puntaje sensorial ASIA, que califica el tacto ligero y la sensación de pinchazo.
3. El Grado de la Escala de deterioro de ASIA, que determina si la lesión está completa o incompleta.

Más sobre la Escala de deterioro de ASIA
La Escala de deterioro de ASIA asigna al SCI un grado según su gravedad. Los grados van de A a E, siendo A la lesión más grave y E la menos grave.

Grado A
Pérdida completa de la función sensorial o motora por debajo del nivel de la lesión.

Grado B
Se conserva la sensibilidad por debajo del nivel de la lesión, pero se pierde la función motora.

Grado C
Se conserva la función motora por debajo del nivel de la lesión , con más de la mitad de los músculos principales recibiendo un grado menor de 3 en la puntuación motora ASIA.

Grado D
La función motora por debajo del nivel de la lesión se conserva, con más de la mitad de la músculos que reciben al menos un grado 3 o mayor en la puntuación motora ASIA.

Grado E
Sensación y función motora normal.

Completo e incompleto Lesiones de la médula espinal
La escala de deterioro de ASIA determina la categoría de LME, que normalmente es completa o incompleta. Una tercera categoría, menos común, incompleta, se refiere a lesiones completas que muestran algunos signos de conectividad cerebro-músculo.

• La LME completa ocurre cuando hay una pérdida total de función (motora) y de sensación (sensorial ) por debajo del nivel de la lesión. Por ejemplo, una lesión torácica puede comenzar a nivel del torso y los brazos, pero también afectará la zona lumbar, la pelvis, la ingle, el coxis, las piernas y los dedos de los pies. La LME completa afecta a ambos lados del cuerpo por igual.

• Con la LME incompleta, algunas funciones y sensaciones permanecen por debajo del nivel de la lesión. Normalmente, un lado del cuerpo tiene más función o sensación que el otro. Existen diferentes tipos o síndromes de LME incompleta, incluido el síndrome de la médula central, el síndrome de Brown-Séquard, el síndrome de la médula anterior y el síndrome de la médula posterior.

Síndromes de lesión de la médula espinal

Síndrome del cordón central
El síndrome del cordón central es el síndrome de LME incompleto más común y se presenta en el 15-25% de las LME traumáticas. El síndrome del cordón central es común en pacientes de edad avanzada con antecedentes de espondilosis cervical y estenosis espinal que sufren una LME por una caída traumática. Como sugiere su nombre, este síndrome afecta la parte central de la médula espinal. La médula espinal central contiene grandes fibras nerviosas que intercambian información entre la médula espinal y la corteza cerebral. La corteza cerebral es importante para la personalidad, la interpretación de la sensación (sentimiento) y la función motora. La médula espinal central es importante para la función de la mano y el brazo, como el control motor fino (p. Ej., Escribir), aunque la parte inferior del cuerpo también puede verse afectada (p. Ej., Pérdida del control de la vejiga).
Síndrome de Brown-Séquard
El síndrome de Brown-Séquard ocurre con mayor frecuencia en pacientes que sufrieron una LME traumática penetrante, como una herida de bala o cuchillo. Este síndrome afecta el lado izquierdo o derecho de la médula espinal, pero los síntomas pueden afectar a ambos lados del cuerpo. Se caracteriza por una pérdida parcial de la función o una función alterada, una sensación de vibración en el mismo lado de la lesión y dolor y pérdida de temperatura en el lado opuesto de la lesión.

Síndromes de la médula anterior y posterior
La médula espinal anterior es la sección frontal de la estructura y la médula espinal posterior es la parte posterior. Estos síndromes son más comunes en personas con LME no traumática en oposición a LME traumática. El síndrome del cordón anterior causa pérdida completa de movimiento y pérdida de dolor y temperatura, pero conserva las sensaciones de tacto ligero. El síndrome del cordón posterior produce el efecto contrario: provoca la pérdida de la sensación de tacto leve, pero conserva el movimiento y la sensación de dolor y temperatura.

La clasificación temprana conduce al tratamiento adecuado en el momento adecuado

La capacidad de los médicos de la columna vertebral de todo el mundo para clasificar uniformemente las lesiones de la médula espinal les permite comprender rápidamente la gravedad de la LME, incluidos los síndromes de la LME asociados. Con una lesión traumática, y ciertamente una lesión de la médula espinal, el tiempo juega un papel fundamental en los resultados. Tener un sistema de clasificación SCI estándar ayuda a los pacientes a recibir el tratamiento adecuado antes.

Lecturas adicionales sugeridas
Un número especial del Global Spine Journal estableció pautas para el manejo de la mielopatía degenerativa y la lesión aguda de la médula espinal, que se resume en SpineUniverse en Resumen de las pautas de práctica clínica para Manejo de la mielopatía cervical degenerativa y la lesión traumática de la médula espinal.