Q1. ¿Cómo puedo diferenciar entre colitis y síndrome del intestino irritable? Me hicieron varias pruebas y me dijeron que solo tenía diverticulitis. Pero en los últimos años, tengo diarrea todos los días. La mayoría de las veces es incontrolable, por lo que tomo mucho Imodium, y luego tengo problemas de estreñimiento. Me han hecho enemas de bario y nunca nadie me ha dicho qué puedo hacer para detener la diarrea. ¿Hay alguna otra prueba que deba pedir que me hagan?

– Rosanna, Florida

La mejor manera de diferenciar entre el síndrome del intestino irritable (SII), la colitis ulcerosa y la colitis microscópica ( inflamación del colon) es hacerse una colonoscopia y biopsias extensas para que su médico pueda observar de cerca su colon y los tejidos dentro de él. Los hallazgos de la colonoscopia en personas con síndrome de intestino irritable son generalmente completamente normales y los tratamientos antiespasmódicos, ya sean a base de hierbas o recetados, a menudo ayudan.

En la colitis ulcerosa, siempre hay ulceraciones visibles en el colon junto con friabilidad (que se rompe fácilmente tejido), cicatrices y enrojecimiento. Se toman biopsias para confirmar que existe una respuesta inflamatoria difusa. El tratamiento inicial utilizado para la colitis ulcerosa es uno de los agentes del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), que son fármacos antiinflamatorios utilizados para calmar la actividad de la enfermedad.

Pacientes con La colitis microscópica, ya sea colitis linfocítica o colitis colágena, a menudo tienen colonoscopias normales, pero sus biopsias muestran una inflamación intensa que consiste en linfocitos, un tipo particular de glóbulo blanco. Las mejores terapias para la colitis microscópica son Entocort (budesonida) o subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol).

Dado que aún no está seguro de cuál es su problema en particular, me aseguraría de consultar a un gastroenterólogo calificado que pueda realizar estas pruebas y ayudarlo a recibir un diagnóstico correcto.

Q2. Soy un hombre de 45 años. Tengo colitis desde los 16 años. Los últimos 8 pies de mi intestino delgado estaban perforados y estuve en un régimen diario de pastillas durante años. Ahora estoy en remisión y he tenido algunos brotes a lo largo de los años. Mis evacuaciones intestinales nunca recuperaron la consistencia normal. ¿Este exceso de líquido en mi tracto durante todos estos años me va a causar problemas en el futuro? ¿Y qué puedo hacer para mejorar?

Su historial me confunde. En primer lugar, los pacientes con colitis ulcerosa rara vez tienen afectación del intestino delgado; solo está afectado el intestino grueso. A continuación, una perforación del intestino delgado es una emergencia potencialmente mortal que habría requerido una cirugía inmediata.

Finalmente, si se extrajeron 8 pies de su intestino delgado, entonces estaría sufriendo debido al síndrome del intestino corto y bastante diarrea. Entonces, su diarrea podría deberse a una enfermedad activa o al síndrome del intestino corto. A menudo, identificar el diagnóstico correcto conducirá a la mejor terapia para ayudar con sus problemas.

P3. A lo largo de los años, los médicos me han dicho que tengo colitis, luego síndrome del intestino irritable, luego síndrome de Crohn. Siempre hay dolor en el abdomen y, a veces, en la espalda. A veces tengo diarrea y otras veces estoy bloqueado. Recientemente, pasaron el endoscopio por el ano solo para encontrar hemorroides internas. También me dijeron que tenía una infección bacteriana cuando mi colon estaba tan hinchado que estaba un poco afuera. También hubo algo de sangrado dos veces. Hace años, cuando comenzó el problema, había diarrea y el paso de pequeños puntos negros.

La colitis ulcerosa y el síndrome del intestino irritable (SII) son enfermedades muy diferentes, aunque los pacientes con colitis ulcerosa pueden tener síntomas similares a los del SII. Para que se realice el diagnóstico de colitis ulcerosa, debe haber diarrea y sangrado constantes, con ulceraciones observadas en la colonoscopia y cultivos de heces negativos.

En su caso, una colonoscopia normal, a excepción de las hemorroides internas, excluye principalmente colitis ulcerosa como diagnóstico. Es probable que su sangrado se deba a las hemorroides. El SII se diagnostica con síntomas de diarrea y / o estreñimiento, dolor abdominal y una evaluación intestinal normal. Sus problemas parecen ser consistentes con IBS.

Q4. ¿Cuáles son los síntomas del SII y la colitis? ¿Están relacionados de alguna manera?

Tanto los pacientes con síndrome del intestino irritable (IBS) como los pacientes con colitis ulcerosa tienen hábitos intestinales anormales, generalmente diarrea intensa y dolor abdominal. Una característica clínica distintiva es que los pacientes con colitis ulcerosa también tienen hemorragia rectal. Además, los resultados de la colonoscopia son diferentes: los pacientes con IBS tendrán un examen normal, mientras que los pacientes con colitis ulcerosa mostrarán lesiones o llagas en el revestimiento del intestino.