Comparación de formas de onda RV y PA
La presión RV aumenta como resultado de la contracción isovolumétrica. Durante la contracción isovolumétrica, la presión del VD aumenta mientras las 4 válvulas permanecen cerradas. La presión del VD debe aumentar hasta que sea más alta que la presión de la arteria pulmonar. Esta diferencia de presión es necesaria para abrir la válvula pulmonar. El aumento de la presión del VD coincide con la despolarización ventricular (QRS).
La figura 1 muestra un trazado de la presión del VD obtenido de la punta de un catéter de arteria pulmonar (110 cm de longitud). Tenga en cuenta que el aumento del VD aparece ligeramente después del QRS debido al tiempo necesario para que la presión se refleje de regreso al transductor.
Si hay un ritmo sinusal, puede ser visible un pequeño aumento en la presión ventricular. justo antes de la subida de la presión ventricular. Esto representa el llenado ventricular asociado con la contracción auricular (identificado por la flecha azul).
Note la gran diferencia entre las presiones sistólica y diastólica. Las presiones del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar se igualan cuando la válvula pulmonar se abre durante la sístole. En consecuencia, las presiones del VD y la AP son iguales durante la sístole.
La presión diastólica del VD es menor que la presión diastólica de la arteria pulmonar. Es la caída de la presión diastólica del ventrículo derecho en comparación con la presión diastólica de la arteria pulmonar lo que hace que la forma de onda del ventrículo derecho sea «más alta» que la arteria pulmonar. Tenga en cuenta que un cambio en la escala puede hacer que una forma de onda parezca más corta o más alta.
Observe la forma general del trazado del VD. Si dibuja una línea en el medio desde el pico de la ola, tiene una forma simétrica y de lápida. Puede haber una oscilación en la carrera descendente de la forma de onda, pero no hay una muesca diacrótica.