Por Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Es posible que no conozca la diferencia entre costras y escaras parece un gran problema. Sin embargo, si está siendo auditado o su instalación está en estudio, podría pensar lo contrario. Aquí hay un par de escenarios en los que puede pensar.

Escenario uno

Tiene una úlcera por presión adquirida e inestable en un centro de atención a largo plazo. La enfermera de tratamiento documentó un área con costras secas sospechosas de lesión de tejido profundo (sDTI), que medía 4 x 4 x UTD. Primero, un sDTI es piel intacta sin profundidad. El nivel de destrucción del tejido puede ser de espesor total, pero piel intacta. En segundo lugar, se encuentra una costra en una herida superficial o de espesor parcial. Esto se considera una discrepancia en la documentación.

Escenario dos

Un médico ha documentado «desbridamiento agudo que elimina la escara», cuando en realidad era una costra. Esto ahora se considera una herida de espesor total, lo que genera un código de facturación incorrecto. La documentación es fundamental para garantizar el reembolso exacto de los procedimientos realizados.

Sarna frente a escara

El término «escara» NO es intercambiable con «costra». La escara es tejido muerto que se encuentra en una herida de espesor total. Es posible que vea una escara después de una quemadura lesión, úlcera gangrenosa, infección por hongos, fascitis necrotizante, fiebres manchadas y exposición al carbunco cutáneo. Las pautas de atención estándar actuales recomiendan que no se extraiga la escara intacta (seca, adherente, intacta sin eritema ni fluctuación) de los talones. El flujo en el tejido debajo de la escara es deficiente y la herida es susceptible a infecciones. La escara actúa como una barrera natural contra la infección al evitar que las bacterias ingresen a la herida. Si la escara se vuelve inestable (húmeda, drenante, suelta, pantanosa, edematosa , rojo) debe desbridarse de acuerdo con el protocolo de la clínica o del centro.

El término «costra» se utiliza cuando se ha formado una costra por coagulación de sangre o exudado. Las costras se encuentran en superficies de espesor parcial o superficial heridas. La costra es la costra seca de color marrón oxidado que se forma sobre cualquier superficie lesionada en la piel, dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. Siempre que nuestra piel se lesiona debido a algún corte o abrasión, comienza a sangrar debido al flujo de sangre de los vasos cortados. Esta sangre que contiene plaquetas, fibrina y glóbulos, pronto se coagula para evitar una mayor pérdida de sangre. La superficie exterior de este coágulo de sangre se seca (deshidrata) para formar una costra marrón oxidada, llamada costra, que cubre los tejidos curativos subyacentes como una tapa. El propósito de una costra es prevenir una mayor deshidratación de la piel que se está curando debajo, protegerla de infecciones y prevenir la entrada de contaminantes del ambiente externo. Las costras generalmente permanecen firmemente en su lugar hasta que se repara la piel debajo y aparecen nuevas células de la piel, después de lo cual se cae naturalmente.

Crédito de la imagen: Medetec (www.medetec.co.uk)

Acerca del autor
Cheryl Carver es una educadora y consultora independiente sobre heridas. La experiencia de Carver incluye más de una década de cuidado de heridas hospitalarias y medicina hiperbárica. Carver desarrolló por sí solo un manual de capacitación educativa integral para médicos que se incorporan y es la estrella de las sesiones de video educativas específicas de enfermedades accesibles para empleados, proveedores y colegas. Carver educa sobre la incorporación proveedores, además de enfermeras de cabecera en los numerosos hogares de ancianos en todo el país. Carver es miembro del comité de certificación de cuidado de heridas para la Alianza Nacional de Cuidado de Heridas y Ostomía, y es miembro de la junta del Capítulo Medio Oeste de la Sociedad Médica Hiperbárica Submarina .