La curva de disociación de oxígeno traza el% de saturación frente a la presión parcial de oxígeno y su contribución al contenido total de oxígeno. Esta es una curva en forma de S debido a las alteraciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno en respuesta a otros factores fisiológicos. Tenga en cuenta la línea de puntos en la parte inferior del gráfico. Esto representa el O2 disuelto. El O2 disuelto es una relación lineal con su presión parcial y los resultados en línea recta.

La PO2 puede caer de 100 a 60 mm Hg y la hemoglobina seguirá siendo 90 por ciento saturado con oxígeno

Excelente zona de seguridad, esto corresponde a la parte superior plana de la curva. También indica que la hemoglobina puede cargar una buena cantidad de oxígeno en el pulmones incluso si hay un problema de difusión.

A medida que la Hb se mueve a través del sistema AC , una presión parcial significativa sigue existiendo una diferencia entre el gas alveolar y la sangre, incluso después de que se haya transferido la mayor parte del O2.

Oxígeno que se difunde desde el alvéolo hacia el capilar El plasma lary pasa a los glóbulos rojos para unirse con la hemoglobina donde ya no ejerce una presión parcial. Este proceso facilita y mejora la difusión de oxígeno al mantener el gradiente de presión entre el alvéolo y el plasma.

Sin embargo, una vez que las moléculas de hemoglobina están saturadas, la PO2 aumenta más allá de 100 mm Hg agrega muy poco O2 a la sangre

Efectos solo O2 disuelto (PO2 x 0.003 = O2 disuelto)

Una reducción de PO2 por debajo de 60 mm Hg provoca una rápida disminución en la cantidad de O2 unido a la hemoglobina.

Sin embargo, este proceso mejora la difusión de oxígeno desde la hemoglobina a las células de los tejidos. Esto corresponde a la parte empinada de la curva.

P50

El P50 representa la presión parcial a la que la hemoglobina está saturada en un 50 por ciento con oxígeno.

La P50 normal es 27 mm Hg

La P50 proporciona un medio para cuantificar la afinidad de la hemoglobina (voluntad de unirse) con el oxígeno. Refleja lo que se denominan cambios de la curva de disociación.

Desplazamiento a la derecha: la hemoglobina tiene afinidad disminuida, P50 aumentado: se necesita más oxígeno para alcanzar el 50% (presión parcial más alta para saturarse al 50%)

Desplazamiento a la izquierda: afinidad aumentada, P50 disminuido – menos oxígeno para alcanzar el 50% (menos presión parcial para saturarse al 50%)

Factores que influyen en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno incluye

cambios en

• pH

• Temperatura

• Dióxido de carbono

• 2,3-DPG

y la presencia de variantes de hemoglobina

• Hemoglobina fetal

• Carbono Hemoglobina monóxido

• Hemoglobina S (células falciformes)

• Metahemoglobina

Efecto Bohr: efecto de los cambios en el pH y la PCO2 sobre la unión del oxígeno a la hemoglobina

Mejora la descarga de las células – pH 7,40 a pH 7,37 da como resultado un cambio a la derecha, disminución de la afinidad y liberación de oxígeno

Mejora la absorción de los pulmones – pH 7,37 a 7,40 da como resultado una volver a la afinidad normal

La temperatura está relacionada con el metabolismo

El aumento de temperatura provoca un aumento del metabolismo y da como resultado

Una mayor necesidad celular de O2

Disminuye la afinidad de la hemoglobina y ayuda a descargar O2

Resultados de hipotermia en una disminución de la tasa metabólica

Disminución de la necesidad de oxígeno

Aumenta la afinidad y disminuye la descarga

2,3 difosfoglicerato (fosfato orgánico): estabiliza la molécula de Hb en su estado desoxigenado y disminuye la afinidad por el O2

El aumento de 2,3 DPG da como resultado un cambio R de la curva

Las causas del aumento de 2,3 DPG incluyen anemia, alcalosis, hipoxemia crónica

Disminución 2,3 DPG da como resultado un desplazamiento L de la curva

Causas por acidosis, administración de sangre almacenada

La sangre almacenada una semana pierde 2/3 de DPG.Entonces, aunque donamos sangre para aumentar los niveles de hemoglobina y mejorar el contenido de oxígeno, el O2 no se libera fácilmente a nivel celular hasta que el cuerpo restaura los niveles de DPG

HbS provoca un cambio de R: disminuye la afinidad

La metahemoglobinemia (pronunciada como Met Hemoglobinemia, no met) es el cambio de la molécula de hierro de Ferroso 2+ a Férrico 3+

El ión férrico no puede combinarse con el O2, por lo tanto, disminuye en gran medida la afinidad de la hemoglobina – Desplazamiento R de la curva

Visto en intoxicación por nitratos, toxinas de mariscos y algas floraciones

Un buen primer indicador es la sangre MARRÓN (jarabe de chocolate), tratada con azul de metileno o ácido ascórbico

¡Como sangre oxidada!

Carboxihemoglobina

Afinidad de Hb por CO ¡es 200 veces mayor que el O2!

Fuerte vínculo wi Este sitio evita que el O2 se una

También aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno que está presente y evita la liberación de O2 de los sitios a los que se ha unido

Da como resultado el color rojo brillante de la sangre y los tejidos (aspecto rojo cereza en los labios) que puede confundirse con una buena oxigenación cuando, de hecho, los tejidos están gravemente comprometidos. ¡PaO2 será normal!

Desplazamiento L de la curva

El tratamiento es la eliminación del ambiente donde se encuentra el CO presente y oxígeno al 100% para crear un gran gradiente de presión para competir por los sitios de unión en un intento de expulsar el CO que se liberará de nuevo a los pulmones para la exhalación.

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