Si no se trata, la hidrocefalia aguda puede ser mortal, por lo que el tratamiento de emergencia es fundamental.

Si no está familiarizado con la hidrocefalia y qué puede causarla, esta publicación de blog le dirá todo lo que necesita saber.

En neurocirugía, tenemos varias formas de desviar este exceso de líquido, algunas de las cuales son temporales y otros son más permanentes. Una técnica temporal que se utiliza con frecuencia en situaciones de emergencia es la inserción de un drenaje ventricular externo (EVD).

¿Qué es una EVD y cómo funciona?

Esto es literalmente un tubo de drenaje delgado y suave que se coloca fuera de la cabeza del paciente, con su punta en el sistema ventricular que mencionamos antes. El extremo del drenaje está conectado a un sistema de medición y puede usarse para monitorear la presión dentro del cerebro. También se puede utilizar como sistema de administración de fármacos en infecciones.

El sistema de drenaje externo está compuesto por una cámara de recolección que está conectada a una bolsa de drenaje donde se recolecta el LCR, una escala de presión y un transductor de presión (Foto). El transductor de presión está conectado a un monitor que permite medir la PIC si es necesario.

La cantidad de líquido de drenaje líquido se puede controlar elevando o bajando el sistema de drenaje externo a diferentes presiones en la escala de presión. El LCR se drenará siempre que la presión dentro de los ventrículos supere la establecida por la altura del sistema de drenaje externo. El flujo se detendrá una vez que la presión en los ventrículos y el sistema de drenaje sean iguales. Por eso, es importante asegurarse de que la altura del desagüe esté configurada correctamente. Cualquier cambio de posición puede significar que es necesario reposicionar y sujetar el drenaje. La razón de esto es que evita el drenaje insuficiente o excesivo del LCR de los ventrículos.

Esta es una caricatura de una EVE insertada en el sistema ventricular de un niño. Todo el sistema se «pone a cero» a un nivel específico para que el drenaje de líquido sea constante.

¿Cómo se insertan?

Esa es una muy buena pregunta. Por lo general, los EVD se insertan en el quirófano en condiciones estériles. Los neurocirujanos tienen una forma específica de localizar el punto óptimo para insertar el EVD que evita estructuras críticas y minimiza el riesgo. Vea el video a continuación para ver un ejemplo real de inserción de un EVD. Tenga en cuenta que el metraje es de una cirugía real y por lo tanto es de naturaleza gráfica.

¿Hay algún riesgo involucrado?

La colocación de una EVE se considera un procedimiento invasivo. Al igual que en todas las operaciones, existe el riesgo de algunas complicaciones. Una de las principales complicaciones que tenemos en cuenta es el sangrado. insertamos una EVE pasamos a través de las meninges, que son las capas que recubren el cerebro, y a través del tejido cerebral hasta el ventrículo. Por lo tanto, el sangrado puede ocurrir un largo este camino. Como resultado, tendemos a monitorear de cerca a los pacientes en la sala después de su colocación de EVE.

Otro riesgo que tenemos en cuenta es la infección. Una EVE es un cuerpo extraño, por lo que representa una fuente de crecimiento bacteriano. Si sospechamos una infección, podemos tomar una muestra del LCR del EVD tal como describimos anteriormente. Esto nos ayuda a saber qué tipo de infección está ocurriendo y nos ayudará a guiar el tratamiento.

En algunos casos, es posible que la EVD no se coloque en la posición correcta o, en ocasiones, se pueda desplazar. Si esto sucede, no podemos medir con precisión la PIC y, dependiendo de dónde esté el drenaje, el paciente puede experimentar ciertos síntomas. Como resultado, la EVE debe cambiarse de posición.

Después del procedimiento, los dolores de cabeza son un síntoma común en los pacientes. Si estos dolores de cabeza están presentes durante un período prolongado, esto puede deberse a un drenaje excesivo o insuficiente del LCR. Una cosa que nos preocupa en el drenaje insuficiente es la obstrucción del EVE. Esto puede ser una complicación bastante grave, por lo que cuando esto sucede, podemos descargar o ajustar el EVD o es posible que tengamos que reemplazarlo.

¿Cuánto tiempo permanecen?

Este depende completamente de una situación a otra. No hay dos pacientes que tengan el mismo viaje. El riesgo de infección aumenta hacia el final de un período de dos semanas, por lo que en ese momento pueden suceder tres cosas; será retirado, reemplazado o se tomará la decisión de desviar la peste porcina clásica de forma permanente. Un ejemplo de esto sería la inserción de una derivación ventrículo-periotoneal. Da la casualidad de que tenemos un artículo y un video sobre esos aquí.

Hay varias otras técnicas que los neurocirujanos pueden emplear, incluidas soluciones a más largo plazo. Haga clic en las imágenes a continuación para obtener más información sobre ellas.

Créditos

Nicola

Estudiante de quinto año de medicina

Nicola es una estudiante de quinto año de medicina en Aberdeen. Nicola está interesada en la neurocirugía global y realizó su electiva médica en Nepal. A Nicola también le apasiona alentar e inspirar a más mujeres en el campo de la cirugía, en particular la neurocirugía. Fuera de la medicina, Nicola disfruta del paddle surf y el surf.

Síguela en Twitter: @newall_nicola

Ilustraciones

Merlin

Medical Illustrator

Merlin es un premio Ilustrador médico ganador, escritor, educador y director de ‘Drawn to Medicine’. Ella se esfuerza por visualizar la información de una manera que la haga universalmente accesible, educativa y atractiva tanto para los médicos, los pacientes y el público en general.

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