El modelo de diátesis-estrés en la aparición de trastornos psiquiátricos mayores durante el servicio militar
Evidencia existente y modelo de diátesis-estrés Las hipótesis sugieren que el estrés como factor ambiental puede desencadenar la aparición de trastornos psiquiátricos, como trastornos del espectro psicosis, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, en personas con una vulnerabilidad subyacente. El propósito de este estudio fue determinar el período de tiempo durante el servicio militar en el que se desarrolla con mayor frecuencia la sintomatología de importancia clínica, considerando que el estrés del servicio y la adaptación a sus requerimientos es común a todos los reclutas del ejército. Se realizó un estudio de expediente retrospectivo para los años 2017-2018 con el fin de identificar soldados varones que fueron hospitalizados en la clínica psiquiátrica del hospital militar 414 de Atenas y diagnosticados como F20-29, F30-39 y F40-48 según la CIE-10. Se examinó el número de hospitalizaciones por diagnóstico clínico y el tiempo de inicio en relación con el mes de servicio militar. Se cribaron un total de 139 casos, 119 de los cuales tenían trastornos que entraban en las categorías diagnósticas F20-29, F30-39 y F40-48. El 53% del total de hospitalizaciones tuvo lugar dentro de los primeros dos meses de un servicio militar de nueve meses. Se encontró que el riesgo de aparición del trastorno dentro de los dos primeros meses de servicio militar fue estadísticamente mayor (OR = 0,210, p = 0,001) para un trastorno del espectro esquizofrénico (F20-29) en comparación con los trastornos F30-39 y F40-48. Después de ajustar por posibles factores de confusión, como la heredabilidad de los trastornos psiquiátricos, la urbanicidad, los antecedentes de consumo de sustancias o la edad, el riesgo de hospitalización dentro de los dos primeros meses siguió siendo predicho significativamente por el trastorno F20-29 (OR = 0,255, p = 0,022) en comparación con otros diagnósticos. Las personas vulnerables a desarrollar un trastorno psicótico parecen tener una menor tolerancia al estrés y pueden manifestar un inicio más temprano de la enfermedad cuando se exponen al estrés del servicio militar en comparación con los sujetos predispuestos a desarrollar trastornos del estado de ánimo o de ansiedad. El estrés durante el servicio militar es de gran importancia para el surgimiento de todo el espectro psicopatológico, particularmente en individuos vulnerables. El desarrollo de estrategias de prevención e intervención temprana se considera de particular importancia para los reclutas. Los hallazgos del presente estudio están de acuerdo con el modelo de diátesis-estrés y además sugieren que las personas que posteriormente desarrollan un trastorno del espectro psicótico tienen una mayor vulnerabilidad a la exposición al estrés.