Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, aproximadamente el 4 por ciento de los niños tienen alguna forma de estrabismo (ojos bizcos). En los bebés, el tipo más común de ojos cruzados se conoce como esotropía, que es cuando el ojo o los ojos se vuelven hacia adentro.

Aunque a veces puede ser tan simple como recetar anteojos para corregir la alineación del ojo, es importante buscar atención experta temprano.

La intervención temprana puede:

• descartar cualquier enfermedad subyacente potencialmente grave
• identificar el tratamiento adecuado para corregir rápidamente la bizca y
• prevenir efectos persistentes a largo plazo.

El oftalmólogo en jefe del Boston Children’s, David Hunter, MD, PhD, ofrece consejos a los pediatras sobre qué hacer cuando un paciente desarrolla repentinamente endotropía.

¿Cuándo debe un pediatra derivar a un paciente con la mirada bizca a un oftalmólogo?

Los bebés y los niños pequeños no tienen muchas formas de decirnos que hay es un problema con la vista. Por lo tanto, una forma en que podemos detectar un problema es cuando se desarrolla la endotropía.

Si bien es común que el ojo de un bebé se desvíe hacia afuera durante los primeros tres meses de vida, es poco común que el ojo se cruce notablemente hacia adentro . En los bebés, el cruce de los ojos se denomina «esotropía infantil». Esto a menudo puede aparecer de manera espontánea y por razones desconocidas. Puede desarrollarse a las pocas semanas de edad. Por lo general, se requiere cirugía para corregir la esotropía infantil.

En niños mayores, puede ser una señal de alerta cuando un niño describe repentinamente que tiene visión doble.

Vea el video y aprenda más sobre el enfoque del Dr. Hunter para el estrabismo.

Si la endotropía ocurre a cualquier edad, el niño debe ser derivado a un Oftalmólogo con experiencia trabajando con niños. El oftalmólogo administrará gotas dilatadoras. Esto ayudará a determinar si el niño necesita una receta para lentes correctivos. También permitirá que el oftalmólogo revise las retinas y los nervios ópticos en busca de signos de una enfermedad subyacente.

Independientemente de la causa, cuanto más tiempo no se trate la endotropía, más difícil será recuperar la estereopsis (percepción de profundidad) y prevenir la ambliopía (comúnmente llamada «ojo vago»).

¿Cuál es la diferencia? entre esotropía ‘comitante’ e ‘incomitante’?

Wh Si los ojos están desalineados, los oftalmólogos no solo miden el ángulo de alineación con una mirada directa. También comprobamos la alineación con la mirada hacia la derecha, izquierda, arriba y abajo. La describimos como «esotropía comitante» cuando las medidas de desalineación son las mismas en todas las direcciones.

Si la endotropía ocurre a cualquier edad, el niño debe ser derivado a un oftalmólogo que tenga experiencia trabajando con niños.

Cuando un niño de 2 años o más desarrolla esotropía concomitante, puede ser una señal de que el niño es hipermetropía y simplemente necesita anteojos. Esto puede corregir el cruce mientras se usan los anteojos. Pero, cuando la esotropía concomitante no responden a los anteojos y no se asocia con otras enfermedades sistémicas o estructurales, a eso lo llamamos «endotropía aguda comitante». Esta última condición es bastante rara y generalmente requiere una intervención quirúrgica inmediata. La endotropía concomitante generalmente no se asocia con ninguna enfermedad médica o neurológica aguda, aunque hay excepciones.

Por el contrario, cuando la medición de la alineación de la mirada es significativamente diferente en al menos otra dirección, se denomina «esotropía incomitante». » A menudo, un ojo puede parecer atascado cuando intenta moverse en una dirección. La endotropía incomitante es más preocupante porque puede estar asociada con otras enfermedades, como parálisis del sexto par craneal, hipertensión intracraneal o incluso tumores.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento actuales para un niño con esotropía comitante aguda?

Tradicionalmente, el único tratamiento para estos niños ha sido la cirugía de estrabismo. Durante la cirugía, el El músculo recto medial de cada ojo está rebajado de 4 a 6 mm para reducir la tensión en el ojo y reducir o eliminar la desviación del ojo.

Más recientemente, hemos descubierto que muchos de estos niños responden a la inyección. n de toxina botulínica (Botox) en los músculos rectos medial. El Botox es una toxina de grado comercial que se sabe que causa el botulismo, una intoxicación que hace que todos los músculos del cuerpo se debiliten extremadamente.La cantidad requerida de Botox es una pequeña fracción de lo que podría causar cualquier tipo de reacción sistémica, pero es suficiente para debilitar ese músculo.

Por encima de todo, es importante que los niños que desarrollan un ojo bizco estén atendidos por un oftalmólogo pediátrico de inmediato, incluso si solo tienen unas pocas semanas o meses de edad. Esto puede descartar enfermedades subyacentes graves, prevenir el «ojo vago» a largo plazo y ayudar a que estos niños vuelvan a ver bien lo antes posible.

Obtenga más información sobre el Departamento de Oftalmología del Boston Children’s Hospital.