La endometriosis se asocia con un mayor riesgo de tener dificultades para quedar embarazada o infertilidad. Los estudios han demostrado que la cantidad de endometriosis que se observa en el momento de la laparoscopia está relacionado con la fertilidad futura.

Existe un sistema de estadificación para evaluar la endometriosis:

• Endometriosis en etapa I (enfermedad mínima): hay pocos implantes pequeños (especificaciones) de endometriosis, sin que se observe tejido cicatricial.
• Endometriosis en etapa II (enfermedad leve): hay más implantes de endometriosis, pero afecta menos de 2 pulgadas del abdomen y no hay tejido cicatricial .
• Endometriosis en etapa III (enfermedad moderada): hay bastante endometriosis en el abdomen que puede ser profunda y puede crear bolsas de líquido endometriósico (quistes de chocolate o endometriomas) en los ovarios. ser tejido cicatricial alrededor de las trompas o los ovarios.
• Endome en estadio IV triosis: una gran cantidad de implantes endometriósicos, posiblemente grandes quistes endometriósicos en los ovarios, posible tejido cicatricial entre el útero y el recto (parte inferior de los intestinos) y alrededor de los ovarios o las trompas de Falopio

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis y la fertilidad

Las mujeres con endometriosis en estadios I y II pueden quedar embarazadas por sí solas; sin embargo, los estudios médicos sugieren que si se realiza una laparoscopia en mujeres que tienen infertilidad, es más probable tener endometriosis que las mujeres que quedan embarazadas sin dificultad. Existe alguna evidencia de que las tasas de embarazo pueden mejorar si la endometriosis en etapa I o II se extirpa quirúrgicamente; sin embargo, algunos datos muestran que esto no ayuda. En general, cuando las mujeres son jóvenes (menos de 35 años) es razonable eliminar cualquier endometriosis visible para ver si se produce un embarazo. Si las mujeres tienen 35 años o más, se recomiendan otros tratamientos de fertilidad en lugar de la laparoscopia (ver más abajo). Si hay endometriosis en etapa III o IV, las tasas de embarazo son más altas después de que se realiza la cirugía para extirpar tejido cicatricial o quistes endometriósicos grandes. Si el embarazo no ocurre dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento quirúrgico de la endometriosis, se deben discutir otros tratamientos de fertilidad.

Desafortunadamente, algunas mujeres con endometriosis pueden tener quistes que regresan. Si los quistes se extraen una y otra vez, esto puede provocar la pérdida de óvulos de los ovarios y dificultar el embarazo.

Tratamiento médico de la infertilidad relacionada con la endometriosis

Antes Al comenzar cualquier tratamiento de fertilidad se realiza una evaluación completa de la fertilidad. Esto puede incluir análisis de sangre y de hormonas y control del recuento de espermatozoides de la pareja. Los tratamientos médicos dependen de la etapa de la endometriosis del paciente:

Endometriosis en etapa I-II Tratamiento con IUI con clomifeno

Para mejorar la probabilidad de embarazo, el citrato de clomifeno, un medicamento para la fertilidad, se administra durante 5 días poco después de que comienza el período menstrual. En el momento en que el óvulo se libera del ovario (ovulación), la pareja masculina produce una muestra de esperma masturbándose en una taza estéril. El esperma se lleva al laboratorio de fertilidad y se procesa . Luego, la mujer ingresa al consultorio en el momento en que está ovulando para que los espermatozoides se coloquen en el útero con un tubo delgado. Esto se hace durante un examen con espéculo y se siente similar a una prueba de Papanicolaou. un tratamiento de clomifeno / IIU es aproximadamente el 10% para mujeres menores de 40 años.

Si este tratamiento no tiene éxito después de tres meses aproximadamente, el siguiente paso es 1) el uso de medicamentos para la infertilidad inyectados con IIU, o 2) fertilización in vitro.

Etapa III- Endometriosis intravenosa

Si el embarazo no ocurre dentro de los seis a 12 meses posteriores al tratamiento quirúrgico de la endometriosis moderada a severa, generalmente se recomienda la fertilización in vitro. En algunos casos, las trompas de Falopio están bloqueadas y / o el tejido cicatricial es muy severo. En algunas situaciones, su médico puede recomendarle ir directamente a un tratamiento de fertilidad con fertilización in vitro.

Fertilización in vitro (FIV)

Antes de comenzar este tratamiento, su médico le explicará la posibilidad de fertilización in vitro que funcione para usted, según su edad y pruebas hormonales.

Este tratamiento requiere que una mujer reciba pequeñas inyecciones de medicamentos para la fertilidad que hacen que crezcan muchos óvulos en los ovarios dentro de bolsas de líquido llamadas folículos. Estos folículos se observan con análisis de sangre y ultrasonido. Cuando los folículos alcanzan un cierto tamaño, los óvulos están listos para ser extraídos de los ovarios. Esto se hace con un medicamento para dormir ligero (anestesia). Con una aguja guiada por ultrasonido y que se pasa a través de la pared vaginal hasta los ovarios, se extraen los óvulos que han crecido. Este proceso tarda unos 10 minutos. Luego, los óvulos se colocan en platos con esperma en el laboratorio de fertilidad. La mayoría se fertiliza y se convierte en embrión.Unos días después de que se extraen los óvulos de los ovarios, la mujer regresa a la clínica de fertilidad y se colocan uno o varios embriones en el útero con un tubo delgado, a través del cuello uterino, durante un examen con espéculo. Esto se siente similar a una prueba de Papanicolaou. La probabilidad de un embarazo a partir de un intento de fertilización in vitro varía entre el 50% o más para las mujeres de 20 años, y solo el 10% para las mujeres de 40 años.