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Una conexión buena y estable en la articulación de la cadera es lo que le permite caminar, correr, hacer ese tiro en suspensión y agitarlo en la pista de baile.

Pero en algunos adolescentes, especialmente en los obesos, el fémur y el hueso de la cadera están un poco menos conectados de lo que deberían debido a una afección llamada epífisis capital femoral deslizada (SCFE).

Aunque el nombre es bastante complicado, simplemente se refiere a un desplazamiento en la parte superior del hueso del muslo o fémur, que resulta en una articulación de la cadera debilitada. Afortunadamente, cuando se reconoce temprano, la mayoría de los casos de SCFE se pueden tratar

¿Qué es la epífisis femoral de capital deslizada?

Para comprender el SCFE, es útil saber un poco sobre la articulación de la cadera. La cadera es una articulación esférica, que significa que el extremo redondeado de un hueso (en este caso, la «bola» del fémur) encaja en el hueco de otro hueso (la pelvis). Las articulaciones esféricas ofrecen el mayor rango de movimiento de todos los tipos de articulaciones , por eso puede mover las piernas hacia adelante, hacia atrás y alrededor.

Los niños y adolescentes también tienen un crecimiento placa en t l parte superior del hueso del muslo (fémur), justo debajo de la porción de «bola» de la articulación. Esto se llama fisis y está hecho de cartílago, que es más débil que el hueso. El trabajo de la fisis es conectar la cabeza femoral (la «bola») con el fémur mientras permite que el hueso se alargue y crezca. .

En SCFE, la «bola» (llamada epífisis) se desliza de la parte superior del fémur, casi de la misma forma en que una bola de helado se desliza de un cono. A veces, esto sucede de repente, después de una caída o una lesión deportiva, por ejemplo. Pero también puede suceder gradualmente, sin ninguna lesión previa.

Con un SCFE estable, una persona siente rigidez o dolor en el área de la rodilla o la ingle. Un SCFE estable generalmente hace que la persona cojee y camine con el pie hacia fuera. El dolor y la cojera suelen aparecer y desaparecer, empeorar con la actividad y mejorar con el descanso.

Un SCFE inestable suele ser mucho más doloroso, y la persona no podrá poner peso sobre el lado afectado. Debido a la dirección de la epífisis deslizada, el pie y la pierna de la persona girarán hacia afuera (como en un SCFE estable). Un SCFE inestable es muy serio porque puede restringir el flujo sanguíneo a la articulación de la cadera.

A veces, el SCFE puede irritar los nervios que corren por la pierna, por lo que la persona piensa que el dolor proviene de la rodilla. Este tipo de dolor se llama dolor referido, lo que significa que el dolor comienza en una parte del cuerpo pero se siente en otra parte . En este caso, el dolor comienza en la articulación de la cadera afectada pero se siente en la articulación normal de la rodilla.

Detectar el SCFE temprano hace una gran diferencia en la facilidad con que los médicos pueden tratarlo.

¿Qué lo causa?

Nadie sabe con certeza qué causa la SCFE. Los médicos saben que la SCFE ocurre principalmente en personas de entre 11 y 16 años que están pasando por un período de crecimiento acelerado. La SCFE es más común en chicos, aunque las chicas también pueden tenerlo.

Es más probable que el SCFE le suceda a los adolescentes que tienen cosas específicas que suceden con su salud, como:

• obesidad (tener peso extra aumenta la presión sobre la placa de crecimiento)
• trastornos endocrinos como diabetes, enfermedad de la tiroides o problemas con la hormona del crecimiento
• enfermedad renal
• tratamientos para enfermedades, como radiación y quimioterapia para el cáncer o tomar ciertos medicamentos, incluidos esteroides

¿Cómo se diagnostica?

Si un médico cree que puede tener SCFE, necesitará ver a un médico ortopédico (un médico que se especializa en el tratamiento de los huesos), quien realizará un examen físico, controlará el rango de movimiento de las caderas y piernas y verá si hay algún dolor. El médico también tomará radiografías de la cadera para buscar el desplazamiento en la cabeza del fémur.

En casos raros, las radiografías serán normales, pero el dolor, la rigidez y otros problemas seguirán existiendo. En estos casos, se puede solicitar un estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética tiene la capacidad de detectar SCFE muy temprano, antes de que comiencen a deslizarse muy lejos.

¿Cómo se trata?

El SCFE siempre se trata con cirugía para estabilizar la placa de crecimiento que resbaló. Pero incluso antes de la cirugía, el médico intentará evitar más resbalones fomentando el reposo y el uso de muletas para evitar poner peso sobre la pierna afectada. Muchos médicos recomiendan la admisión al hospital tan pronto como se descubre el SCFE para asegurarse de que el paciente descanse, y para que la cirugía se pueda realizar lo antes posible.

La cirugía para SCFE se realiza bajo anestesia general (cuando el paciente está completamente dormido).Usando un fluoroscopio, una máquina especial de rayos X que produce una imagen en tiempo real de la cadera en una pantalla de televisión, como guía, el cirujano hace una pequeña incisión cerca de la cadera, luego coloca un tornillo de metal a través del hueso y a través del placa de crecimiento para mantenerla en su lugar. El tornillo se coloca profundamente en el hueso y los pacientes no pueden sentirlo después de la cirugía.

Debido a que algunos pacientes tienen un alto riesgo de un SCFE en la otra cadera, el cirujano también puede estabilizar ese lado. , incluso si aún no se ha deslizado.

Los médicos deciden cuánto peso se puede colocar sobre la pierna afectada después de la cirugía según la gravedad del deslizamiento. Por lo general, los pacientes pueden caminar con muletas, pero aquellos a quienes se les ha tratado ambas caderas pueden necesitar usar una silla de ruedas durante las primeras semanas después de la cirugía.

Después de la cirugía

La mayoría de los adolescentes cuyo SCFE es capturados y tratados temprano les va bien. Los médicos seguirán ordenando radiografías de seguimiento para controlar la afección. En la mayoría de los casos, no se necesita más cirugía.

Sin embargo, los adolescentes con SCFE inestable tienen una mayor probabilidad de desarrollar otros problemas más adelante, como rigidez en las caderas, artritis temprana, diferencias en la longitud de las piernas o necrosis avascular ( donde parte de la «bola» muere por falta de suministro de sangre). También es más probable que requieran cirugía adicional para cuidar la cadera.

No todo el mundo puede prevenir el SCFE. Pero una cosa que puede hacer para reducir el riesgo es mantener su peso en un rango saludable. Mantener un peso saludable puede ser de gran ayuda para evitar que sus huesos y articulaciones sufran un desgaste excesivo que puede debilitarlos y dañarlos. Por lo tanto, si necesita ayuda para averiguar cómo comenzar con una dieta segura y un plan de ejercicios, hable con su médico .