escribir la discusión

La sección de discusión es una sección de encuadre, como la introducción, que vuelve al argumento de importancia establecido en su introducción. Lea atentamente su introducción antes de escribir la discusión; Discutirá cómo la hipótesis ha sido demostrada por la nueva investigación y luego mostrará cómo el conocimiento del campo ha cambiado con la adición de estos nuevos datos. Si bien la introducción comienza en general y se reduce a la hipótesis específica, la discusión comienza con la interpretación de los resultados. , luego se mueve hacia afuera para contextualizar estos hallazgos en el campo general.

La sección Discusión es una especie de bestia extraña porque es aquí donde especula, pero debes evitar divagar, adivinar o dar saltos lógicos más allá de lo que es razonablemente soportado para sus datos. La solución que ha evolucionado con el tiempo es configurar la sección de Discusión como un «diálogo» entre los Resultados, los suyos y los de todos «. En otras palabras, por cada resultado experimental sobre el que desea hablar, encontrará resultados / modelos / conclusiones de otras publicaciones que guarden relación con su resultado y que desee que el lector comprenda.

Así es como los nuevos datos que «ha generado» se «sitúan» en el campo: mediante su cuidadosa colocación de lo nuevo frente a lo que ya se conoce. Los resultados pueden tomar la forma de datos, hipótesis, modelos, definiciones, fórmulas, etc. (Me imagino la sección de Resultados como un baile con espadas; a veces estás involucrando a tu pareja con el extremo puntiagudo y otras veces te deslizas junto a ellos).

Partes de la Sección de Discusión

Abordar la hipótesis

* ¿Los datos respaldaron su hipótesis?

* ¿Cómo se relacionan sus hallazgos con la investigación anterior?

Problemas y limitaciones

* ¿En qué medida su estudio proporcionó una prueba adecuada de su hipótesis?

* ¿Qué cuestiones éticas se plantearon?

* ¿Qué defectos metodológicos o problemas encontró su encuentro?

* ¿Los datos apoyan una teoría alternativa?

Cerrando el cierre

* ¿A qué otras poblaciones se pueden generalizar sus hallazgos?

* ¿Cuáles son las implicaciones prácticas de sus hallazgos?

* ¿Qué dirección debería tomar la investigación adicional sobre este tema?

Ejemplos

Párrafo de apertura: reformule la RQ, luego proporcione información importante resultado

En general, las actitudes y percepciones de los pacientes de atención primaria urbanos y rurales de esta muestra muestran que, en general, son receptivos a la posibilidad de recibir servicios médicos y psiquiátricos a través de telesalud. . La comodidad y la confianza al consultar con un proveedor para una variedad de servicios médicos y la comodidad del uso de la telepsiquiatría en diferentes entornos oscilaron entre
«un poco» y «moderadamente».

Prolongado La terapia de exposición a través de la tecnología de telesalud se asoció con grandes reducciones en los síntomas de PTSD y depresión para los veteranos diagnosticados con PTSD relacionado con el combate. En la muestra de
actual, el tratamiento de EP con telesalud fue seguro y pragmáticamente viable.
Las tasas de incumplimiento del tratamiento, aunque superiores al promedio de nuestra clínica, se encontraban en el rango aceptable. En general, los resultados de este estudio
respaldan la necesidad de un ensayo
controlado aleatorio a gran escala.

Corroborar

Hay es una cantidad sustancial de investigación que documenta

altas tasas de comorbilidad de TUS y TEPT.11,15,16 El veterano

descrito en este resumen de caso es un ejemplo representativo de

un gran subconjunto de pacientes con TUS y TEPT comórbidos.

Es decir, las dificultades del paciente relacionadas con sustancias están vinculadas

a su exposición a un evento traumático y al desarrollo de TEPT.

Hasta la fecha, existe un creciente cuerpo de literatura
que documenta la efectividad de la telesalud para una serie de dificultades médicas y de salud mental.21 También hay evidencia preliminar
que respalda el uso de telesalud para el TEPT
entre los veteranos de combate, incluida la alta satisfacción del paciente
y los resultados clínicos comparables con la atención tradicional presencial
22 El resumen del caso actual brinda más apoyo
para el uso de la telesalud como un medio para brindar servicios especializados
TEPT sin comprometer significativamente la alianza
terapéutica o los resultados.

Extend

Es importante destacar que los pacientes rurales, que tienen más probabilidades de beneficiarse de las
intervenciones de telesalud como un medio para mejorar el acceso a la atención, no son
más reacios a utilizar estos servicios que sus homólogos urbanos.
Estos datos son aún más alentadores a la luz de los datos existentes, que sugieren que las actitudes hacia el
uso de la salud mental están positivamente asociadas con el uso real del servicio
(por ejemplo, Lin y Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Refinar

aña …Aunque la eficacia de las terapias basadas en la exposición en

el tratamiento del TEPT está bien establecida,

ha habido cierta renuencia a utilizar estas terapias en personas con

SUD concurrentes debido al temor de que evocar recuerdos vívidos

de la exposición al trauma empeoraría el uso de sustancias o llevaría

a una recaída o ambos. Sin embargo, hay poca evidencia empírica

aña para apoyar esta creencia o para guiar el tratamiento del TEPT en > individuos individuos con TUS concurrentes. Varios estudios preliminares

realizados en los últimos años sugieren que

la terapia basada en la exposición se puede utilizar en individuos con

SUD y PTSD concurrentes siempre que se tenga cuidado se presta atención

al uso de sustancias.11

El estudio también muestra sólo pequeños cambios
en los síntomas de los jóvenes incluidos en la lista de espera
(cf.) , lo que confirma la naturaleza crónica
del TOC en los jóvenes. Esto se suma al conjunto de pruebas científicas a favor de la TCC para el TOC en los jóvenes. En vista de los problemas potenciales asociados con la medicación,
los resultados de este estudio respaldan la opinión de que a los jóvenes
con TOC se les debe ofrecer, por lo tanto, TCC como Firstline
tratamiento por servicios de salud mental para niños y adolescentes
.

Conflicto

Otros ensayos de TCC con jóvenes han tendido a
concentrarse en controlar la ansiedad o el malestar experimentado
al realizar prevención de exposición y respuesta,
p. ej. . El tamaño del efecto observado en este ensayo es
algo menor que el observado en ensayos anteriores de TCC para
jóvenes con TOC (tamaño medio del efecto 1,98, Tabla 3 en
), aunque las diferencias en los métodos de cálculo del tamaño del efecto
hacen que la comparación sea algo problemática.

Estos resultados son inconsistentes con investigaciones anteriores que indican que las interrupciones
afectan negativamente el desempeño de la tarea.5 Es posible que
ser varias explicaciones. En primer lugar, como los participantes eran
usuarios de mensajería instantánea con mucha experiencia, es posible que con frecuencia conversen
con más de una persona mientras realizan una tarea concurrente. Es posible que conversar con una persona no haya desafiado las habilidades multitarea de los participantes. En relación con esto, es posible que leer
y enviar mensajes instantáneos al mismo tiempo tampoco haya ampliado sus habilidades
como multitarea. Sin embargo, nuestros datos contradicen esta
explicación. Descubrimos que el uso diario promedio de mensajería instantánea se relacionó negativamente con el rendimiento en la prueba de comprensión lectora, lo que indica que la experiencia no ayudó a los participantes a completar la tarea con éxito. De hecho, la experiencia con mensajería instantánea predijo puntuaciones más bajas en la prueba de comprensión.

Limitaciones

aña Algunas limitaciones del estudio merecen un comentario. Este fue un diseño de investigación transversal
que se basó en datos de encuestas.
Los diseños de investigación futuros pueden beneficiarse de la inclusión de un enfoque cualitativo
para comprender las percepciones de los pacientes
y las preocupaciones sobre la telesalud, también como sugerencias para hacerlo más fácil de usar. Además, nuestra muestra de
era predominantemente caucásica y, por lo tanto, no sabemos cómo se generalizarían estos resultados a los grupos de minorías étnicas. Por último, el estado de PTSD en nuestro estudio se derivó de la
PSS-SR, que no es una entrevista de diagnóstico estructurada de PTSD.
Por lo tanto, nuestros diagnósticos son tentativos y de investigación adicional
utilizando evaluaciones diagnósticas más formales de PTSD br> y otros diagnósticos psiquiátricos pueden estar justificados.

Investigación adicional

Se necesitan esfuerzos de investigación futuros para desarrollar estrategias efectivas para
mejorar la aceptabilidad y garantía del uso adecuado de la atención de telesalud para aquellos pacientes que pueden estar en condiciones de beneficiarse de ella.

Es probable que la creciente demanda actual de servicios de salud mental
Los entornos de VA y del Departamento de Defensa requerirán la implementación de tratamientos que no se hayan investigado adecuadamente
o, alternativamente, como en el estudio actual, que los tratamientos con el apoyo empírico adecuado se modifiquen o de otra manera
implementado de manera flexible en un intento de satisfacer las necesidades de los veteranos. Aunque la escala de la situación actual plantea desafíos
tanto a los proveedores de servicios como a los veteranos, también presenta
oportunidades sin precedentes para la investigación científica y el desarrollo continuo de intervenciones basadas en evidencia para el TEPT
.

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