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¿Qué es la estenosis pilórica?

La estenosis pilórica es una condición que puede afectar el tracto gastrointestinal en los bebés. Puede hacer que un bebé vomite con fuerza y con frecuencia, y puede provocar otros problemas, como deshidratación. La estenosis pilórica necesita tratamiento médico inmediato.

¿Qué sucede en la estenosis pilórica?

Los alimentos y otros contenidos del estómago pasan a través del píloro, la parte inferior del estómago, para ingresar al intestino delgado. La estenosis pilórica es un estrechamiento del píloro. Cuando un bebé tiene estenosis pilórica, este estrechamiento del canal pilórico evita que los alimentos se vacíen del estómago.

La estenosis pilórica (también llamada estenosis pilórica hipertrófica infantil) es un tipo de obstrucción de la salida gástrica, que significa un bloqueo del estómago a los intestinos.

La estenosis pilórica afecta aproximadamente a 3 de cada 1,000 bebés en los Estados Unidos. Es más probable que afecte a los primogénitos varones y también es hereditario: si uno de los padres tuvo estenosis pilórica, entonces un bebé tiene hasta un 20% de riesgo de desarrollarla. La mayoría de los bebés que la padecen desarrollan síntomas de 3 a 5 semanas después del nacimiento. .

¿Qué causa la estenosis pilórica?

Se cree que los bebés que desarrollan estenosis pilórica no nacen con ella, pero tienen un engrosamiento progresivo del píloro después del nacimiento. Un bebé comenzará a mostrar síntomas cuando el píloro sea tan grueso que el estómago no pueda vaciarse correctamente.

La causa de este engrosamiento no está clara. Puede ser una combinación de varias cosas; por ejemplo, el uso de eritromicina (un antibiótico) en bebés en las primeras 2 semanas de vida o los antibióticos administrados a las madres al final del embarazo o durante la lactancia pueden estar asociados con la estenosis pilórica.

¿Cuáles son los signos? de la estenosis pilórica?

Los síntomas de la estenosis pilórica suelen comenzar cuando el bebé tiene alrededor de 3 semanas. Incluyen:

• Vómitos. El primer síntoma suele ser el vómito. Al principio puede parecer que el bebé solo regurgita con frecuencia, pero luego tiende a convertirse en un vómito en proyectil, en el que la leche materna o la fórmula se expulsa con fuerza de la boca, en un arco, a veces a una distancia de varios pies. El vómito en proyectil por lo general ocurre poco después del final de la toma, aunque en algunos casos puede ocurrir horas después.
  La leche vomitada puede oler cuajada porque se ha mezclado con ácido del estómago. El vómito no contendrá bilis, un líquido verdoso del hígado que se mezcla con los alimentos digeridos después de salir del estómago.
  A pesar de los vómitos, un bebé con estenosis pilórica suele volver a tener hambre poco después de vomitar y querrá comer. Es importante saber que incluso con los vómitos, es posible que el bebé no parezca tener mucho dolor o que al principio parezca muy enfermo.
• Cambios en las heces. Los bebés con estenosis pilórica suelen tener menos heces y son más pequeñas. (caca) porque poco o nada de comida llega a los intestinos. También puede ocurrir estreñimiento o caca con moco.
• No ganar peso o perder peso. La mayoría de los bebés con estenosis pilórica no ganarán peso o perderán A medida que la afección empeora, pueden deshidratarse.
  Los bebés deshidratados son menos activos de lo normal y pueden desarrollar una «zona blanda» hundida en la cabeza y los ojos hundidos, y su piel puede verse arrugada. Porque menos cuando se hace pipí, pueden pasar más de 4 a 6 horas entre pañales mojados.
• Ondas de peristaltismo. Después de las tomas, el aumento de las contracciones del estómago puede producir ondas perceptibles, que se mueven de izquierda a derecha sobre el bebé. vientre mientras el estómago trata de vaciarse contra el píloro engrosado.

Se Es importante que llame a su médico si su bebé presenta alguno de estos síntomas.

Otras afecciones pueden causar problemas similares. Por ejemplo:

• El reflujo gastroesofágico (RGE) generalmente comienza antes de las 8 semanas de edad. La ERGE implica regurgitación abundante (reflujo) después de las comidas, lo que puede parecer un vómito. Pero la mayoría de los bebés con RGE no tienen vómitos en proyectil y, si bien pueden tener problemas para aumentar de peso, generalmente tienen deposiciones normales.
• Una alergia a la proteína de la leche también puede hacer que un bebé regurgite o vomite, y diarrea. Pero estos bebés no tienen vómitos en proyectil.
• La gastroenteritis (inflamación en el tracto digestivo que puede ser causada por una infección viral o bacteriana) también puede causar vómitos y deshidratación. Pero los bebés con gastroenteritis también suelen tener diarrea con heces blandas, acuosas o, a veces, con sangre. Por lo general, la diarrea no se observa con la estenosis pilórica.

¿Cómo se diagnostica la estenosis pilórica?

El médico le hará preguntas detalladas sobre los patrones de alimentación y vómitos del bebé, incluyendo el aspecto del vómito. Se examinará al bebé y se anotará cualquier pérdida de peso o falta de crecimiento desde el nacimiento.

El médico buscará un bulto en el abdomen, que generalmente es firme y móvil y se siente como una aceituna. Si el médico siente este bulto, es un fuerte indicio de que un bebé tiene estenosis pilórica.

Cuando parece probable una estenosis pilórica, generalmente se realiza una ecografía abdominal. El píloro agrandado y engrosado se puede ver en las imágenes de ecografía . El médico puede pedir que no se alimente al bebé durante varias horas antes de una ecografía.

A veces se hace una ingestión de bario en lugar de una ecografía. Los bebés tragan una pequeña cantidad de un líquido calcáreo (bario) y luego se toman radiografías especiales para ver el área pilórica del estómago y ver si hay algún estrechamiento u obstrucción.

El médico también puede ordenar análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos (minerales que ayudan a retener líquidos órganos vitales equilibrados y funcionando correctamente). Un desequilibrio de electrolitos a menudo ocurre debido al vómito continuo del ácido del estómago y la deshidratación, y debe corregirse.

¿Cómo se trata la estenosis pilórica?

Cuando a un bebé se le diagnostica estenosis pilórica, ya sea por ultrasonido o por ingestión de bario, el ba Será admitido en el hospital y preparado para la cirugía. Cualquier problema de deshidratación o electrolitos en la sangre se corregirá con líquidos por vía intravenosa (IV), generalmente dentro de las 24 horas.

Un procedimiento quirúrgico llamado piloromiotomía, que implica cortar los músculos engrosados del píloro, aliviará la bloqueo. El píloro se examina a través de una incisión muy pequeña, y los músculos que están demasiado crecidos y engrosados se extienden y relajan.

La cirugía también se puede realizar mediante laparoscopia. Esta es una técnica que utiliza un pequeño endoscopio que se coloca en una incisión en el ombligo, lo que permite al médico ver el área del píloro. Usando otros instrumentos pequeños colocados en incisiones cercanas, el médico puede completar la cirugía.

La mayoría de los bebés regresan a la alimentación normal con bastante rapidez, generalmente de 3 a 4 horas después de la cirugía. Debido a la hinchazón en el sitio de la cirugía, un bebé aún puede vomitar pequeñas cantidades durante aproximadamente un día. Si no hay complicaciones, la mayoría de los bebés que han tenido piloromiotomía pueden regresar a un horario de alimentación normal y regresar a casa dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la cirugía.

Si está amamantando, puede preocuparse por continuar mientras su bebé está hospitalizado. El personal del hospital debe poder proporcionarle un extractor de leche y ayudarla a usarlo para que pueda continuar extrayéndose leche hasta que su bebé pueda alimentarse con regularidad.

Después de una piloromiotomía exitosa, su bebé no necesitará seguir ningún horario especial de alimentación. Es probable que su médico quiera examinar a su hijo en una cita de seguimiento para asegurarse de que el sitio de la cirugía esté sanando correctamente y que su bebé se esté alimentando bien y manteniendo o aumentando de peso.

La estenosis pilórica no debería volver a ocurrir después de una piloromiotomía. Si su bebé aún tiene síntomas semanas después de la cirugía, puede haber otro problema médico, como gastritis o GER, así que infórmeselo a su médico de inmediato.

¿Cuándo debo llamar al médico?

La estenosis pilórica es una afección urgente que necesita tratamiento inmediato. Llame a su médico si su bebé:

• tiene vómitos duraderos o en proyectil después de la alimentación
• está perdiendo peso o no aumenta de peso como se esperaba
• está menos activo de lo normal o tiene mucho sueño
• tiene pocas o ninguna defecación (caca) durante un período de 1 o 2 días
• muestra signos de deshidratación, como más de 4 a 6 horas entre pañales mojados, un «punto blando» hundido en la cabeza u ojos hundidos