Introducción: La inducción del trabajo de parto está siendo cada vez más utilizado (15-30% de los embarazos). Las indicaciones más comunes incluyen preeclampsia tardía del embarazo, retraso del crecimiento fetal intrauterino (RCIU), hipertensión. La preinducción al acelerar la maduración del cuello uterino aumenta las posibilidades de una inducción exitosa. Existen métodos mecánicos y farmacológicos de preinducción: el catéter de Foley dilatadores higroscópicos, prostaglandinas en gel, misoprostol. Existen varios esquemas de preinducción del trabajo de parto y las diferencias se relacionan principalmente con la duración del tiempo del catéter, la amniotomía o el inicio de la oxitocina. Numerosos estudios sobre preinducción e inducción del trabajo de parto tuvieron como objetivo comparar la eficacia de estos diferentes métodos. La efectividad del catéter de Foley generalmente se evalúa comparando la madurez cervical (puntaje de Bishop) y la maduración del cuello uterino, evaluada en centímetros, antes y después de retirar el catéter, tiempo hasta el trabajo de parto desde la preinducción y el número de partos. Para seleccionar el método apropiado, es necesario evaluar su seguridad para la madre y el feto / recién nacido. Según la mayoría de los autores, el uso de un catéter de Foley no provoca una sobreestimulación del útero, no aumenta el riesgo de rotura o infección intrauterina y no afecta negativamente al feto ni al recién nacido.

Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia y seguridad de la preinducción del trabajo de parto con un catéter de Foley

Material y métodos: El estudio incluyó a 109 mujeres hospitalizadas entre el 01.03.2011 y las 11.30 h. .2011, que se sometió a preinducción del trabajo de parto con un catéter de Foley Los criterios de inclusión fueron: un embarazo fetal en posición longitudinal cefálica fetal, 36 semanas de embarazo completas, vejiga fetal preservada, puntaje de Bishop < 5 puntos. Los criterios de exclusión fueron: placenta previa, infección uterina, sangrado inexplicable, frecuencia cardíaca fetal anormal y otras razones que impiden el parto vaginal, como un peso fetal superior a 4500 g. Se obtuvieron hisopos vaginales para detectar la presencia de Streptococcus agalactiae (GBS) de cada paciente. En caso de resultado positivo se administró profilaxis antibiótica perinatal antes de la inserción del catéter. El grupo de estudio se dividió en dos subgrupos según la paridad: primíparas y multíparas. Se evaluaron las indicaciones de inducción, método de interrupción del embarazo, el embarazo y sus complicaciones. La condición de los recién nacidos se evaluó mediante la puntuación de Apgar, el pH de la sangre del cordón y el peso al nacer. Analizamos la madurez cervical (puntuación de Bishop) antes de la inserción y después de la extracción del catéter y la proteína C reactiva (PCR) sérica antes y 20 horas después de la inserción. La PCR no se estudió en mujeres embarazadas con diagnóstico de colonización por GBS. Los resultados se compararon entre los subgrupos. Un aumento en la puntuación de Bishop a > 5 y el parto dentro de las 12 horas posteriores a la extracción planificada del catéter, independientemente del método de embarazo y el uso de oxitocina, se consideró como una inducción exitosa de trabajo de parto

Resultados: La preinducción del catéter se realizó en 109 gestantes, lo que representó el 7,87% de todos los partos en nuestro servicio durante el período analizado. La edad media de las pacientes fue de 29,3 +/- 5,35 años, la duración media del embarazo 40 semanas de gestación (+/- 1 semana 5 días) y las primíparas constituyeron el 66,06% de todos los casos. La indicación más común para la inducción del trabajo de parto fue el embarazo postérmino (55,05%), la hipertensión y la preeclampsia (16,51%). Se observaron las siguientes complicaciones en el grupo de estudio luego de la inserción del catéter: 8 (7.34%) casos de rotura prematura de membranas (PROM), pero ninguna de ellas ocurrió en el proceso de inserción del catéter 11 (10.09%) mujeres tuvieron Retirada del catéter (solicitud de los pacientes) por dolor y sensación de malestar antes del horario programado, 2 (1,84%) casos de sangrado (en el primer caso se realizó cesárea y el bebé nació en buen estado general, en en el segundo caso, la hemorragia remitió espontáneamente). Hubo un aumento estadísticamente significativo en la puntuación de Bishop para todo el grupo de estudio y en los dos subgrupos. El aumento medio en la puntuación Bishop fue de 2,68 +/- 1,39 puntos para toda la cohorte (p < 0,005). La tasa de preinducción exitosa que resultó en un parto fue del 69,4%, y los partos vaginales representaron el 66,67% de todos los casos. Además, el 30,66% de las embarazadas no requirió el uso de oxitocina. La indicación más común para la cesárea fue la asfixia fetal intrauterina amenazante. Se encontró una mayor eficiencia de preinducción en el grupo de multíparas. El aumento observado en la PCR (p < 0,005) estuvo dentro del rango normal para las mujeres embarazadas (< 12 mg / I).Ninguno de los pacientes mostró signos clínicos de infección. El peso medio al nacer de los bebés fue 3392 +/- 644,72 g, la puntuación de Apgar media fue 9,5 +/- 0,80 y el pH medio de la sangre del cordón umbilical fue 7,3 +/- 0,08.

Conclusiones: El catéter de Foley es un método eficaz para inducir la maduración cervical. El catéter de Foley es un método seguro de inducción del trabajo de parto para la madre, el feto y el recién nacido.