– Ver:
– Anatomía de C2
– Desarrollo de Dens
– Vista odontoide:
– Dens Frx pediátrico:

– Discusión:
– las fracturas de odontoides son las fracturas más comunes de la columna cervical superior
– recuerde la regla de los tercios – el cordón cervical ocupa 1/3 del canal, las guaridas ocupa 1/3 y el 1/3 restante está vacío;
– mecanismo:
– la carga de flexión es la causa en la mayoría de los pacientes y produce un desplazamiento anterior de las guaridas;
– la carga de extensión (caída hacia adelante sobre la cabeza) ocurre en una minoría de pacientes, y resulta en un desplazamiento posterior de las guaridas;

– Vistas normales:

– Clasificación: (de Anderson LD, D «Alonzo RT (1974))
– Tipo I:
– esta forma de fractura de madriguera es rara;
– avulsión oblicua frx de la punta de las guaridas causada por una avulsión del ligamento alar;
– tipo I frx es una avulsión de la ligadura alar de un lado de la punta de las guaridas;
– ligamentos alar conn extirpar las guaridas al occipucio.
– los ligamentos alares conectan las guaridas al occipucio;
– la evaluación debe incluir proyecciones laterales dinámicas para descartar subluxación anterior de C1;
– puede estar asociado con dislocación occipitoatlantal (inestable lesión);
– tratar con un collar semirrígido;
– collar cervical para el manejo sintomático suele ser suficiente.
– ref: Fracturas de la apófisis odontoides del eje – Tipo 2 Dens Frx: – Tipo III:
– se extiende hacia el cuerpo vertebral de C2
– este frx permite que el Atlas y el occipucio se muevan como una unidad, por lo tanto es mecánicamente inestable – cura bien con inmovilización;
– cualquier combinación de angulación y la traducción puede ocurrir;
– la ortesis cervical puede ser más apropiada en pacientes seleccionados con frxs estables e impactados, particularmente pacientes de edad avanzada.
– Se recomienda f / u frecuente para pacientes tratados de esta manera.
– cicatrización en una posición completamente anatómica no es probable sin tracción prolongada;
– el tratamiento más típico es de 12 semanas de inmovilización ación con halovest, y la mayoría de los pacientes se curan por unión ósea;
– fijación anterior con tornillos:
– en el estudio de Henry et al, 81 pacientes con fracturas de odontoides se sometieron a fijación anterior con tornillos.
– 29 pacientes tenían fracturas de tipo II y 52 pacientes tenían fracturas de tipo III;
– el 92% de los pacientes lograron la unión ósea en un promedio de 14 semanas;
– dos pacientes requirieron fusión posterior secundaria;
– rango de movimiento completo fue restaurado en 43 pacientes;
– ref: Fijación de fracturas odontoides mediante un tornillo anterior. – Lesión asociada:
– Atlas Frx: (ver: Jefferenson Frx)
– halovest hasta que el arco C-1 esté curado, luego un C-1 & C posterior -2 artrodesis si la madriguera no ha cicatrizado;
– es prudente obtener una tomografía computarizada de la columna C, en todos los pacientes con dens frx, especialmente si se está considerando la fusión C1-C2;
– Ruptura del ligamento transversal:
– puede ocurrir en el 10% de los pacientes con fractura de la madriguera tipo II;
– La resonancia magnética se usa para hacer el diagnóstico;
– Se esperaría que el tratamiento no quirúrgico produzca inestabilidad atlantoaxial ;
– Lesión farangeal:
– ref:
Rotura del ligamento atlantal transverso asociada con fracturas de odontoides.
Luxación atlantooccipital posterior con fracturas del atlas y apófisis odontoides.
Fractura odontoide asociada a desgarro faríngeo. Informe de un caso. C2 Fracturas vertebrales en la población de Medicare

Fracturas de las guaridas. Un estudio multicéntrico.

Necrosis avascular del extremo proximal de las guaridas. Una complicación de la distracción halopélvica.