La república se divide en regiones (regioni), provincias (provincia) y comunas (comuni). Hay 15 regiones ordinarias y 5 adicionales a las que se les ha otorgado una autonomía especial. Las regiones con poderes ordinarios son Piamonte, Lombardía, Véneto, Liguria, Emilia-Romaña, Toscana, Umbría, Marcas, Lacio, Abruzos, Molise, Campania, Puglia, Basilicata y Calabria. Por tanto, Italia puede considerarse un estado regional. Las regiones modernas corresponden a las divisiones territoriales tradicionales. Los poderes de las cinco regiones especiales, que son Sicilia, Cerdeña, Trentino-Alto Adige, Friuli-Venecia Julia y Valle de Aosta, se derivan de estatutos especiales adoptados mediante leyes constitucionales.

Los órganos de el gobierno es el consejo regional, un cuerpo deliberativo elegido por el pueblo con poder para aprobar leyes y emitir reglamentos administrativos; el comité regional, un cuerpo ejecutivo elegido por el consejo entre sus propios miembros; y el presidente del comité regional. Se requiere que el comité regional y su presidente renuncien si no logran conservar la confianza del consejo. La votación en los consejos regionales rara vez es secreta.

La participación en el gobierno nacional es una función principal de las regiones: los consejos regionales pueden iniciar legislación parlamentaria, proponer referendos y nombrar a tres delegados para ayudar en las elecciones presidenciales. salvo la comarca del Valle de Aosta, que cuenta con un solo delegado. Con respecto a la legislación regional, las cinco regiones especiales tienen competencia exclusiva en ciertos campos, como la agricultura, la silvicultura y la planificación urbana, mientras que las regiones ordinarias tienen competencia sobre ellas dentro de los límites de los principios fundamentales establecidos por las leyes estatales.

Los poderes legislativos de las regiones ordinarias y especiales están sujetos a ciertas limitaciones constitucionales, la más importante de las cuales es que los actos regionales no pueden entrar en conflicto con los intereses nacionales. Las regiones también pueden promulgar la legislación necesaria para la aplicación de las leyes estatales cuando estas últimas contienen las disposiciones necesarias. Las regiones tienen competencia administrativa en todos los campos en los que tienen competencia legislativa. Las leyes estatales pueden delegar funciones administrativas adicionales. Las regiones tienen el derecho a adquirir propiedades y el derecho a recaudar ciertos ingresos e impuestos.

El estado tiene poderes de control sobre las regiones. La validez de las leyes regionales que se alega que son ilegales puede ser probada en el Tribunal Constitucional, mientras que las consideradas inadecuadas pueden ser impugnadas en el parlamento. Los comités estatales de supervisión presididos por comisionados designados por el gobierno ejercen control sobre los actos administrativos. El gobierno tiene poder para disolver los consejos regionales que hayan actuado en contra de la constitución o hayan violado la ley. En tal caso, las elecciones deben celebrarse dentro de los tres meses.

Los órganos de la comuna, la unidad de gobierno local más pequeña, son el consejo comunal elegido por el pueblo, el comité comunal o el cuerpo ejecutivo y el alcalde . Las comunas tienen el poder de recaudar y recaudar impuestos locales limitados, y tienen su propia policía, aunque sus poderes son muy inferiores a los que ejerce la policía nacional. Las comunas emiten ordenanzas y administran ciertos servicios de salud pública, y son responsables de servicios como el transporte público, la recolección de basura y el alumbrado público. Las regiones tienen cierto control sobre la actividad de las comunas. Los consejos comunales pueden ser disueltos por razones de orden público o por el continuo descuido de sus deberes.

La organización de las provincias, unidades a medio camino entre regiones y comunas, es análoga a la de las comunas; cada uno tiene consejos, comités y presidentes. Desde 1990 se han introducido varias leyes que modifican la organización de estas autonomías locales en una tendencia hacia una mayor descentralización.

Hay ciertos funcionarios del gobierno central cuyas funciones se encuentran en el ámbito del gobierno local. Estos incluyen el comisionado de gobierno de cada región, quien supervisa las funciones administrativas que realiza el estado y las coordina con las que realiza la región; el prefecto, residente en cada provincia, que es responsable de hacer cumplir las órdenes del gobierno central y tiene poderes de control sobre los órganos de la provincia y comunas; y el questore, que es el jefe provincial de la policía estatal.

Funcionarios particulares del gobierno local también tienen deberes del gobierno central: entre ellos se encuentran el presidente del comité regional quien, al dirigir las funciones administrativas que el estado delega en la región, cumple un deber estatal específico; y el alcalde de una comuna que, en su calidad de agente del gobierno central, registra nacimientos, defunciones, matrimonios y migraciones, mantiene el orden público (aunque en la práctica se ocupa de ello la policía nacional) y puede, en casos de emergencia, emitir ordenanzas relativas a la salud pública, urbanismo y policía local.