¿Cuánto cuesta la cirugía de fusión espinal? La respuesta depende de la parte del país en el que viva, informa un estudio en la edición del 1 de septiembre de Spine, publicado por Wolters Kluwer.

Los costos de la fusión espinal varían sustancialmente según la región, siendo los costos más bajos en el Medio Oeste y más alto en el Noreste, según la nueva investigación del Dr. W. Ryan Spiker y sus colegas de la Universidad de Utah, Salt Lake City. Ellos escriben: «Estos datos arrojan luz sobre el costo real de las cirugías comunes en los Estados Unidos y permitirán un mayor progreso hacia el desarrollo de una atención rentable y basada en el valor».

Nuevos datos sobre ‘costos reales de las cirugías comunes de columna

Los investigadores analizaron los datos de Medicare de 2012 sobre los costos de dos tipos comunes de cirugía de fusión espinal: discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) y fusión lumbar posterior (PLF). Estas dos operaciones son se realiza ampliamente en pacientes con dolor y / o inestabilidad en la columna superior (ACDF) e inferior (PLF).

A modo de comparación, los costos de la artroplastia total de rodilla (ATR), otro procedimiento ortopédico común, que no afectan a la columna vertebral, también se evaluaron. El análisis se centró en los costos directos, definidos como el monto reembolsado a los proveedores de atención médica (como cirujanos u hospitales) por Medicare u otros pagadores. La mayoría de los análisis económicos anteriores de la cirugía de columna se han centrado en los cargos —La cantidad facturada por provi pagadores.

Los costos nacionales promedio fueron de aproximadamente $ 14,000 para un procedimiento ACDF de un solo nivel y $ 26,000 para un PLF de un solo nivel. (Estas cifras totales reflejan los costos combinados de los profesionales y las instalaciones). El costo promedio de KA fue de aproximadamente $ 13,000, aumentando a $ 22,000 para ATR en pacientes con otras afecciones médicas importantes.

«Cada procedimiento tuvo un rango de costo significativo en todo el país ”, escriben el Dr. Spiker y sus coautores. Los costos de ACDF oscilaron entre $ 11,000 y $ 25,000, mientras que los costos de PLF variaron de $ 20,000 a $ 37,000. Para los pacientes de ATR sin afecciones médicas importantes, el rango fue de aproximadamente $ 11,000 a $ 19,000.

Todos los procedimientos excepto ACDF también mostraron variaciones significativas a nivel regional, con los costos más bajos en el Medio Oeste y los costos más altos en el Noreste. Para PLF, los costos oscilaron entre $ 24,000 en el Medio Oeste y $ 28,000 en el Noreste. Las cifras fueron $ 12,000 versus $ 14,000 para ATR primaria, y $ 21,000 contra $ 25,000 para ATR con afecciones médicas importantes.

A nivel estatal, los costos totales de los cuatro procedimientos se correlacionaron significativamente con el costo de vida del estado índice, pero no con la población estatal.

Los procedimientos de fusión espinal como ACDF y PLF son una fuente importante de costos para Medicare y otros pagadores. De 2001 a 2010, se realizaron aproximadamente 3.6 millones de fusiones espinales en los Estados Unidos, con cargos totales de más de $ 287 mil millones.

El nuevo estudio es uno de los primeros en brindar información sobre los costos de cirugía de fusión, en lugar de cargas. Los cargos totales reportados por estos procedimientos son aproximadamente el doble de los costos promedio, señalan el Dr. Spiker y sus colegas.

Los resultados muestran variaciones sustanciales en los costos que paga Medicare por la cirugía de fusión espinal. Los datos de costos de TKA muestran que las variaciones no se limitan a la cirugía de columna.

El estudio no muestra qué hay detrás de las variaciones en el costo, aunque el índice de costo de vida estatal es un factor relacionado. Dr . Spiker y los coautores escriben: «En la búsqueda de la optimización de costos y la búsqueda más amplia de la atención médica impulsada por el valor, puede resultar valioso estudiar los factores que permiten que estos estados brinden atención a un costo menor».

Lea «Variaciones geográficas en el costo de la cirugía de columna»

Artículo: «Variaciones geográficas en el costo de la cirugía de columna» (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)