El método Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) es un forma de probar un cambio que se implementa. Seguir los cuatro pasos prescritos guía el proceso de pensamiento para dividir la tarea en pasos y luego evaluar el resultado, mejorarlo y probar nuevamente. La mayoría de nosotros pasamos por algunos o todos estos pasos cuando implementamos un cambio en nuestras vidas, y ni siquiera pensamos en ello. Tenerlos por escrito a menudo ayuda a las personas a concentrarse y aprender más.

Para más información sobre el PDSA, visite el sitio web del IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Tenga en cuenta lo siguiente cuando utilice los ciclos del PDSA para implementar las herramientas de alfabetización en salud:

• Un solo paso: cada PDSA a menudo contiene solo un segmento o un solo paso de la implementación completa de la herramienta.
• Duración corta: cada ciclo de PDSA debe ser lo más breve posible para que usted adquiera conocimiento de que está funcionando o no (algunos pueden ser tan cortos como 1 hora).
• Tamaño de muestra pequeño: un PDSA probablemente involucrará solo una parte de la práctica (tal vez 1 o 2 médicos). Una vez que se obtiene la retroalimentación y el proceso refinada, la implementación se puede ampliar para incluir toda la práctica.

Completar la hoja de trabajo

Herramienta: Complete el nombre de la herramienta que está implementando.
Paso: Complete el paso más pequeño dentro de la herramienta que está intentando implementar.
Ciclo: Complete el número de ciclo de este PDSA. Mientras trabaja en una estrategia de implementación, a menudo retrocederá y ajustará algo y querrá probar si el cambio que realizó es mejor o no. Cada vez que haga un ajuste y lo pruebe de nuevo, hará otro ciclo.

Planifique

Planeo: Aquí escribirá una declaración concisa de lo que planea hacer en esta prueba. Esto será mucho más enfocado y menor que la implementación de la herramienta. Será una pequeña parte de la implementación de la herramienta.

Espero que esto produzca: Aquí puedes poner una medida o un resultado que esperas lograr. Es posible que tenga datos cuantitativos, como un cierto número de médicos que realizaron la enseñanza, o datos cualitativos, como que las enfermeras notaron menos congestión en el vestíbulo.

Pasos a ejecutar: aquí es donde escribirá los pasos que vamos a tomar en este ciclo. Deberá incluir lo siguiente:

• La población con la que está trabajando: ¿va a estudiar el «comportamiento de los médicos o los pacientes» o las enfermeras «?
• El límite de tiempo que va a realizar este estudio; recuerde, no tiene que ser largo, solo lo suficiente para obtener los resultados. Y puede establecer un límite de tiempo de 1 semana, pero después de 4 horas descubra que no es así. «No funciona. Puede terminar el ciclo en ese punto porque obtuvo sus resultados.

Hacer

Una vez que tenga su plan, lo ejecutará o lo pondrá en marcha. Durante esta implementación, estará interesado en observar lo que sucede una vez que lo hace.

¿Qué observó? Aquí anotará las observaciones que tenga durante su implementación. Esto puede incluir cómo reaccionan los pacientes, cómo reaccionan los médicos, cómo reaccionan las enfermeras, cómo encaja con su sistema o el flujo de la visita del paciente. Preguntará: «¿Todo salió según lo planeado?» «¿Tuve que modificar el plan?»

Estudio

Después de la implementación, estudiará los resultados.

¿Qué aprendió? ¿Cumplió con su objetivo de medición? Aquí registrará qué tan bien funcionó, si logró su objetivo.

Actuar

¿Qué concluyó de este ciclo? Aquí escribirás lo que obtuviste para esta implementación, si funcionó o no. Y si no funcionó, qué puede hacer de manera diferente en su próximo ciclo para abordar eso. Si funcionó, ¿está listo para distribuirlo en toda su práctica?

Ejemplos

A continuación, se muestran 2 ejemplos de cómo completar la hoja de trabajo PDSA para 2 herramientas diferentes, Herramienta 17 : Obtenga comentarios de los pacientes y la Herramienta 5: Utilice el método de enseñanza. Cada uno contiene 3 ciclos PDSA. Cada uno tiene ciclos cortos y trabaja con una opción diferente sobre cómo difundir la encuesta al paciente (Herramienta 17: Comentarios del paciente) y cómo introducir la enseñanza y hacer que los médicos la prueben. (Herramienta 5: Utilice el método Teach-Back).

Hoja de trabajo PDSA (planificar-hacer-estudiar-actuar)

Herramienta: Comentarios del paciente
Paso: Difusión de encuestas
Ciclo: primer intento

Plan

Planeo: probar un proceso de entrega de encuestas de satisfacción y completarlas y enviarlas de vuelta.

Espero que esto produzca: al menos 25 encuestas completadas por semana durante esta campaña.

Pasos a ejecutar:

1. Mostraremos las encuestas en el mostrador de pago.
2. El encargado de la caja alentará al paciente a completar una encuesta y ponerla en el cuadro junto a las encuestas.
3. Intentaremos esto durante 1 semana.

Hacer

¿Qué observó?

• Notamos que los pacientes a menudo tenían otras cosas que atender en este momento, como programar una cita o pagar los servicios y no sentían que pudieran asumir otra tarea en este momento.
• El área de caja puede estar ocupada y repleta en ocasiones.
• El asistente de caja a menudo recordaba preguntar al paciente si le gustaría completar una encuesta.

Estudiar

¿Qué aprendiste? ¿Cumplió con su objetivo de medición?

Solo obtuvimos 8 encuestas al final de la semana. Este proceso no funcionó bien.

Act

¿Qué concluyó de este ciclo?

Los pacientes no querían quedarse para completar la encuesta una vez que la visita había terminado. Necesitamos darles a los pacientes una forma de completar la encuesta cuando tengan tiempo.

Los alentaremos a completarla cuando lleguen a casa y ofrecer un sobre sellado para enviarnos la encuesta por correo.

Herramienta: Comentarios del paciente
Paso: Difusión de encuestas
Ciclo: Segundo intento

Plan

Planeo: probar un proceso de reparto encuestas de satisfacción y completarlas y enviarlas de vuelta.

Espero que esto produzca: al menos 25 encuestas completadas por semana durante esta campaña.

Pasos a ejecutar:

1. Mostraremos las encuestas en el mostrador de caja.
2. El asistente de caja animará al paciente a que responda una encuesta y un sobre. Se les pedirá que llenen la encuesta en casa y nos la envíen por correo.
3. Intentaremos esto durante 2 semanas.

Sí

¿Qué observó?

• El encargado de la caja trabajó con éxito la solicitud de la encuesta en el procedimiento de pago.
• Notamos que el paciente tenía otros papeles que manejar en esta vez también.
• Por asistente de Checkout, solo alrededor del 30% realmente tomó una encuesta y un sobre.

Estudio

¿Qué aprendió? ¿Cumplió su objetivo de medición?

Solo recibimos 3 encuestas al final de 2 semanas. Este proceso no funcionó bien.

Act

¿Qué concluyó de este ciclo?

Algunos pacientes no querían que los molestaran en este punto del visitar; estaban más interesados en que los revisaran y en su camino.

Una vez que el paciente salga del edificio, es probable que no recuerde hacer la encuesta.

Debemos acercarnos en un momento diferente de su visita cuando todavía están con nosotros, tal vez en un momento en el que están esperando al médico y no tienen nada que hacer.

Herramienta: Comentarios del paciente
Paso: Difusión de encuestas
ciclo: 3er intento

Plan

Planeo: probar un proceso de entrega de encuestas de satisfacción y hacer que las completemos y nos las envíen.

Espero que esto produzca: al menos 25 encuestas completadas por semana durante esta campaña.

Pasos a ejecutar:

1. Dejaremos las encuestas en la sala de examen junto a una caja de encuesta con bolígrafos / lápices.
2. Le pediremos a la enfermera que señale las encuestas / las entregue después de los signos vitales y sugiera que mientras esperan, puedan completar nuestra encuesta y ponerla en la caja.
3. Veremos después de 1 semana cuántas encuestas recopilamos.

Do

¿Qué observó?

• En el autoinforme, la mayoría de las enfermeras informaron que eran buenas para señalar o entregar al paciente la encuesta.
• Algunos pacientes pueden necesitar ayuda para leer la encuesta, pero las enfermeras están demasiado ocupadas para ayudar.
• En algunas ocasiones, el médico llegó mientras el paciente completaba la encuesta, por lo que la encuesta no completo.

Estudio

¿Qué aprendiste? ¿Cumplió con su objetivo de medición?

Teníamos 24 encuestas en los cuadros al final de 1 semana. Este proceso funcionó mejor.

Act

¿Qué concluyó de este ciclo?

Acercarse a los pacientes mientras aún están en la clínica fue más exitoso.

La mayoría de los pacientes tuvieron tiempo mientras esperaban que el médico completara la encuesta.

Necesitamos descubrir cómo ayudar a las personas que pueden necesitar ayuda para leer la encuesta.

Herramienta: Teach-back
Paso: los médicos realizan inicialmente el Teach-back
Ciclo: 1er intento

Plan

Planeo: pedir a los médicos el miércoles por la tarde que realizar la enseñanza con la última persona que vieron ese día.

Espero que esto produzca: médicos que realicen la enseñanza y que encuentren que fue útil, no les tomó mucho más tiempo y lo harán Continúe la práctica.

Pasos a ejecutar:

1. Le pediremos a los 5 médicos que atienden la clínica el miércoles por la tarde que realicen una instrucción con su último paciente del día.
2. Les mostraremos a estos médicos el video de enseñanza.
3. Después de que su último paciente se retire, Pregúnteles a los médicos si sintieron:
   1. ¿Fue útil?
   2. ¿Les tomó mucho tiempo?
   3. ¿Lo volverán a hacer?

Hacer

¿Qué observó?

Todos los médicos encontraron informativo el video de enseñanza y parecían ansiosos por probar esta nueva herramienta.

Estudiar

¿Qué aprendiste? ¿Cumplió con su objetivo de medición?

4 de cada 5 médicos realizaron la instrucción en al menos un paciente por la tarde. El 1 médico que no indicó que no sabía muy bien cómo integrarlo en su visita.

Actuar

¿Qué concluyó de este ciclo?

4 de cada 5 se sintieron cómodos con él y dijeron que seguirían usándolo.

Para el 1 que no estaba seguro de cómo integrarlo, buscaremos otros recursos de enseñanza para ayudar a abordar este problema.

Listo para presentarlo a todo el personal clínico.

Herramienta: Teach-back
Paso: los médicos continúan realizando Teach-back
Ciclo: segundo intento modificado

Plan

Mi plan es: ver si los médicos de la clínica de los miércoles por la tarde todavía están realizando la enseñanza al preguntarles después de que se vaya el último paciente. (Han pasado 3 semanas desde la introducción inicial.)

Espero que esto produzca: la confirmación de que cada uno de los médicos habrá realizado la enseñanza en al menos 3 de sus pacientes de la tarde.

Pasos a ejecutar:

1. Nos acercaremos a los 5 médicos el miércoles por la tarde después de que se vaya su último paciente y les pediremos que cuenten el número de pacientes que realizaron la enseñanza en esta tarde.
2. Preguntaremos a los médicos si todavía se sienten:
   1. ¿Fue útil?
   2. ¿Consumió mucho tiempo?
   3. ¿Lo volverán a hacer?

Do

¿Qué observó?

Algunos médicos no pudieron encontrar situaciones apropiadas para la enseñanza.

Todos sintieron que era una herramienta valiosa durante sus visitas a los pacientes, pero sienten que necesitan recordarla y practicarla más.

Estudiar

¿Qué aprendiste ? ¿Cumplió con su objetivo de medición?

3 de cada 5 médicos dijeron que realizaron la enseñanza en 3 de sus pacientes.

1 la realicé en un caso.

No lo realicé en absoluto (el mismo que antes).

Act

¿Qué concluyó de este ciclo?

Teach-back se está utilizando, tal vez no tan fácilmente como había anticipado.

Tal vez los objetivos de «3 de cada 6 encuentros con pacientes deberían contener enseñanza» no sean realistas. Es posible que coloquemos un letrero en las salas de la clínica, a la vista de los médicos, para recordarles sobre la enseñanza.

Mediremos de nuevo en 6 meses.

Herramienta: Enseñanza posterior
Paso: los médicos continúan realizando el ciclo de aprendizaje

: tercer intento

Plan

Planeo: ver si los carteles colocados en las salas de examen ayudan a los médicos a recordar para enseñar y aumentar su utilización.

Espero que esto produzca: los médicos realizarán la enseñanza posterior 3 de 6 veces.

Pasos a ejecutar:

1. Colocaremos letreros que digan «Enséñele de nuevo» pegados en el escritorio / área de trabajo de la sala de examen para recordar a los médicos que utilicen la técnica.
2. Le preguntaremos a los médicos si notan los signos les recordaron que llevaran a cabo la enseñanza.
3. Veremos si la clínica del miércoles por la tarde ha aumentado el uso de la enseñanza.

Hacer

¿Qué observó?

Las enfermeras sintieron que la señal se interpondría en su camino.

Estudiar

¿Qué aprendió? ¿Cumplió su objetivo de medición?

4 de cada 5 médicos enseñaron a 3 pacientes el miércoles por la tarde. Lo hice con 1 paciente.

4 de cada 5 dijeron que vieron el letrero y que era un recordatorio para realizar la enseñanza.

Act

¿Qué concluyó de este ciclo?

Que se necesita un recordatorio (especialmente al principio) para ayudar a los médicos a utilizar esta herramienta en su visita.

No es necesaria ninguna otra intervención en este momento.

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