La disfunción neurológica y la muerte en TCE se deben a a) la lesión cerebral en sí, b) coma prolongado con sus complicaciones, c) infecciones por heridas abiertas o fracturas basilares del cráneo , d) hidrocefalia por hemorragia subaracnoidea y, lo más importante, e) aumento de la presión intracraneal. El intracraneal es causado por a) la masa agregada de hematomas epidurales, subdurales e intracraneales yb) edema cerebral que se desarrolla alrededor de grandes contusiones, por lesión vascular difusa y como resultado de EHI. En los bebés, el cráneo puede expandirse hasta cierto punto. Una vez que se cierran las suturas, queda rígido. El cerebro y el LCR no son comprimibles. Cualquier aumento en la masa intracraneal primero desplazará el LCR hacia el espacio subaracnoideo espinal. Un aumento de la presión intracraneal por encima de 40-50 mm Hg colapsará los capilares cerebrales y provocará una isquemia global.

HERNIACIONES

La cavidad craneal está dividida por la tentoriumcerebelli y la hoz del cerebro. Cuando una parte del cerebro se comprime por una lesión extrínseca, como un hematoma subdural, o se expande debido a un tumor cerebral, absceso u otra lesión intrínseca, se desplaza (se hernia) de un compartimento craneal a otro. Pueden ocurrir tres hernias importantes. , ya sea solo o en combinación: hernia subfalcial, hernia uncal (transtentorial) y hernia amigdalar cerebelosa.