¿Qué es una lesión de Lisfranc?

Una lesión de Lisfranc afecta las articulaciones y / o los ligamentos de la parte media del pie (parte media del pie). El Lisfranc es un ligamento del pie que corre entre dos huesos llamados cuneiforme medial y segundo metatarsiano. El nombre proviene del cirujano francés Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), quien fue el primer médico en describir lesiones en este ligamento.

Hay una variedad de causas para una lesión de Lisfranc, como una accidente automovilístico, lesión deportiva o un simple resbalón y caída. A veces, la lesión se puede confundir con un esguince de pie cuando las radiografías no muestran huesos rotos. A veces, retrasar el tratamiento puede provocar problemas más importantes. El diagnóstico adecuado por parte de un cirujano ortopédico de pie y tobillo es clave.

Síntomas

Los síntomas comunes de una lesión de Lisfranc son hinchazón y dolor en la parte superior del pie cerca del empeine . Los hematomas son comunes y un hematoma en la planta del pie puede ser un indicio de que se ha producido esta lesión. Con una lesión grave, el pie puede deformarse y poner cualquier peso sobre él puede ser muy doloroso. Con una lesión leve, el pie puede parecer normal y es posible que pueda caminar sobre él con solo un dolor leve.

Causas

Las lesiones de baja energía pueden ocurrir cuando la parte posterior del pie gira o presiona hacia abajo con la planta del pie plantada en el suelo. Esto puede suceder durante actividades atléticas como el fútbol, pero también puede ocurrir por un paso en falso o incluso perder una escalera y tropezar con la parte superior del pie. Las lesiones de alta energía se producen por un traumatismo directo, como un accidente automovilístico o una caída desde una altura.

Los ligamentos especializados en la parte media del pie mantienen unidos los huesos de esta área como piezas de un rompecabezas para mantener el arco del pie. Cuando los ligamentos, las articulaciones o los huesos de esta área se lesionan, pueden salirse de su lugar y hacer que el arco sea inestable.

Diagnóstico

Un diagnóstico de lesión de Lisfranc se realiza en función de lo que sucedió en el momento de la lesión, sus síntomas y un examen del pie y tobillo que compara el pie lesionado con el que no está lesionado. pie. Su cirujano ortopédico de pie y tobillo examinará la parte media de su pie para identificar la ubicación de su dolor y realizará pruebas para verificar la estabilidad de esta área. Las radiografías pueden mostrar huesos rotos o desplazados en la mitad del pie. A veces, se tomarán radiografías mientras está de pie para identificar mejor el desplazamiento de los huesos del pie. Una resonancia magnética puede ser útil para ver si los ligamentos del pie están dañados. Una tomografía computarizada puede ayudar a determinar la extensión de la lesión ósea y es útil al planificar una cirugía si es necesario.

Tratamientos

Tratamiento no quirúrgico

Si los ligamentos y los huesos de la mitad del pie no están gravemente lesionados y los huesos no están desplazados de sus posiciones normales, el tratamiento no quirúrgico puede tener éxito. Es posible que se necesite un yeso o una bota CAM durante al menos 6 semanas para que el ligamento y / o el hueso sanen. Su cirujano ortopédico de pie y tobillo realizará un seguimiento regular con radiografías para asegurarse de que los huesos se mantengan en una buena posición durante la recuperación.

Tratamiento quirúrgico

Si los huesos o ligamentos están lesionados en una forma que los hace cambiar de sus posiciones normales, la cirugía de Lisfranc puede ser necesaria para restaurar la anatomía del pie. La cirugía puede implicar la colocación de placas y tornillos que pueden necesitar ser removidos más tarde, una vez que los huesos y ligamentos hayan sanado.

Recuperación

La recuperación de la cirugía de Lisfranc depende de la gravedad de la lesión. La mayoría de los pacientes usarán un yeso que no soporte peso durante 6 semanas, seguidas de 6 semanas con una bota para caminar. Es posible que se necesite fisioterapia para fortalecer el pie y el tobillo y ayudar a recuperar la capacidad para caminar. El retorno a la función máxima, la carrera y los deportes pueden tardar hasta un año.

Riesgos y complicaciones

Las lesiones de Lisfranc pueden causar artritis y dolor crónico en la mitad del pie. Esto puede requerir un tratamiento adicional. Con la cirugía, se pueden producir lesiones en los nervios y tendones. Debido a la hinchazón que a menudo ocurre con esta lesión, pueden ocurrir complicaciones como apertura de la herida, infección y / o hinchazón adicional del pie después de la cirugía.

El resultado de las lesiones de Lisfranc depende de su gravedad. Algunos pacientes no podrán volver al nivel de funcionamiento o actividades atléticas que tenían antes de la lesión, incluso con un tratamiento bien realizado. Las superficies de la articulación del cartílago comúnmente se lesionan y algunos pacientes pueden desarrollar artritis del mediopié (artritis del medio del pie). También es común que el dolor continúe en las articulaciones después de esta lesión. Para algunos pacientes, puede ser necesaria una cirugía como la fusión de las articulaciones para aliviar el dolor de la artritis.

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo saber si se trata de un esguince o una lesión de Lisfranc? ?
Las lesiones de Lisfranc no reconocidas y no tratadas pueden tener complicaciones graves, incluida la degeneración de las articulaciones y una acumulación de presión dentro de los músculos que puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Si el tratamiento estándar para un esguince (reposo, hielo y elevación) no reduce el dolor y la hinchazón en uno o dos días, o hay moretones extensos en la planta del pie, consulte a su cirujano ortopédico de pie y tobillo inmediatamente.

¿Qué tan pronto puedo volver a la actividad normal?
Es importante seguir las órdenes de su médico y abstenerse de realizar actividades hasta que se le dé el visto bueno. Si vuelve a sus actividades demasiado pronto después de una lesión o cirugía de Lisfranc, puede sufrir otra lesión que provoque daños en los vasos sanguíneos, artritis o un tiempo de curación aún más prolongado.