Este artículo de revisión se ocupa del concepto de hemibloqueo izquierdo y analiza su importancia, pronóstico y tratamiento. En primer lugar, enfatiza que la rama izquierda del haz no es sensu stricto una estructura bifascicular ya que generalmente es en forma de abanico o trifascicular. La situación anatómica, sin embargo, sigue siendo compatible con el concepto fisiológico de los hemibloques. Se describen las características electrocardiográficas de los hemibloques anterior y posterior izquierdos. Una investigación histopatológica demuestra claramente que ambos son signos de enfermedad de la rama izquierda del haz, a menudo de naturaleza degenerativa y más extendida de lo esperado por la terminología electrocardiográfica. La asociación de un hemibloqueo izquierdo con un bloqueo de rama derecha se considera con frecuencia como un signo de mal pronóstico. Esto es cierto en el contexto de un infarto agudo de miocardio en el que acompaña a grandes infartos. En casos crónicos, el pronóstico está influenciado principalmente por la patología subyacente. Los pacientes con bloqueo de rama bilateral parcial deben ser investigados y, si es necesario, estimulados cuando presenten síntomas, un intervalo PR que se alarga con el transcurso del tiempo o signos de miocardiopatía o infarto anterior grande. Los individuos asintomáticos con enfermedad primaria aparente del sistema de conducción no se estudian ni se consideran para estimulación profiláctica.