Hay buenas y malas noticias sobre los medicamentos antidepresivos y el aumento de peso. La buena noticia es que no todos los antidepresivos provocan aumento de peso y no todas las personas que toman un antidepresivo aumentan de peso. La mala noticia: si comienza a aumentar de peso cuando comienza a tomar antidepresivos, es posible que siga acumulando kilos con el tiempo y, en última instancia, le resulte difícil perder ese exceso de peso. Pero puede convertir las malas noticias en buenas si trabaja con su proveedor de atención médica para controlar su estado de ánimo y sus medicamentos de manera regular y detener el aumento de peso antes de que se salga de control.

Los antidepresivos con mayor probabilidad de causar peso Las ganancias incluyen amitriptilina (Nombre comercial: Elavil), mirtazapina (Remeron), paroxetina (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), duloxetina (Cymbalta) y citalopram (Celexa). Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina y los antidepresivos tetracíclicos como la mirtazapina están relacionados con la mayor ganancia de peso. Es probable que otros antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac, Sarafem) y el bupropión (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) no tengan ningún efecto sobre el peso o incluso puedan provocar alguna pérdida de peso. (1, 2, 3)

Sin embargo, no siempre es posible elegir un tipo específico de antidepresivo simplemente por su efecto sobre su peso. Al elegir el medicamento más apropiado y eficaz, o al cambiar de un tipo de antidepresivo a otro, los psiquiatras y médicos que recetan estos medicamentos deben considerar otros factores según las necesidades individuales. Es posible que descubra que un tipo de antidepresivo funciona mejor para aliviar la depresión que otro, o que un tipo le produce otros efectos secundarios inaceptables, independientemente del efecto sobre su peso.

Existen muchas teorías, pero no mucho. evidencia que muestra exactamente por qué tantas personas aumentan de peso cuando toman antidepresivos, y muchos factores pueden entrar en juego. Un estado de depresión, en sí mismo, puede contribuir al aumento de peso si su condición le hace comer en exceso o si no puede desarrollar la motivación para participar en ninguna actividad física.

Por otro lado, es posible que no tenga ganas de comer cuando esté deprimido e inicialmente pierda peso, pero luego recupere el peso perdido y luego algunos, cuando su medicación hace efecto y se siente mejor. Los medicamentos antidepresivos pueden provocar un aumento de peso más directamente al interferir con la química del cerebro, así como con el metabolismo normal del cuerpo y la regulación del azúcar y la grasa. Un historial familiar de obesidad también podría hacerlo más susceptible al aumento de peso. 3,4

Predecir el aumento de peso

Un estudio siguió a 260 pacientes que padecían un trastorno depresivo mayor y que no tenían sobrepeso cuando se prescribieron por primera vez medicamentos antidepresivos para un episodio depresivo mayor. Los investigadores encontraron que aquellos que experimentaron un aumento de peso de al menos un 3% durante el primer mes de terapia antidepresiva tenían un mayor riesgo de aumento de peso a largo plazo que aquellos que no aumentaron de peso significativamente en el primer mes.5 Estos hallazgos sugieren que la El control del peso durante el primer mes de tomar medicamentos antidepresivos puede ayudar a predecir quién tiene probabilidades de ganar una cantidad significativa de exceso de peso durante el transcurso del tratamiento y señalar la necesidad de medidas preventivas.

Un aumento de peso del 3% en alguien que pesa inicialmente de 125 a 130 libras es aproximadamente de 3 1/2 a 4 libras. Por lo tanto, si esa persona aumenta más de 3 libras después de tan solo un mes de tomar medicamentos antidepresivos, es posible que tenga un riesgo especialmente alto de aumentar aún más de peso. Cuando ese es el caso, se puede cambiar un medicamento por uno con menos probabilidades de promover el aumento de peso y se pueden tomar más medidas para controlar el peso corporal, como vigilar la dieta y hacer más ejercicio.

No solo Los pacientes del estudio con mayor riesgo de aumentar de peso, los datos recopilados del mismo estudio indicaron que aquellos que aumentaron de peso en exceso también tenían un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico durante el período de tratamiento de 6 meses.6 El síndrome metabólico es un grupo de afecciones no saludables que ocurren al mismo tiempo, exceso de grasa abdominal, presión arterial elevada, azúcar en sangre y colesterol. Tener síndrome metabólico lo pone en mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, diabetes y accidente cerebrovascular.

Qué puede hacer

El psiquiatra y experto en adicciones Michael McGee, MD, está de acuerdo en que el aumento de peso es un problema real con muchos de los medicamentos que receta. «Las mujeres se preocupan especialmente por eso», admite el Dr.McGee, quien también es el director médico del Centro de Tratamiento Haven en California y el autor de The Joy of Recovery. Algunos pacientes pueden eventualmente dejar los antidepresivos adoptando intervenciones de estilo de vida basadas en evidencia para prevenir el aumento de peso, dice.

«Recomiendo la Dieta Mediterránea porque tiene cualidades antidepresivas y recomiendo buenos hábitos alimenticios como comer despacio y conscientemente, evitando los alimentos de ‘luz roja’ con mucha azúcar agregada o los alimentos demasiado procesados ”, explica, y agrega que también es importante que los pacientes se hagan amigos con el hambre.“ Aceptar que un poco de hambre está bien y es necesario mantener peso.» El Dr. McGee también recomienda pasar tiempo en la naturaleza, involucrarse en una comunidad espiritual y conectarse con otros a través del trabajo voluntario o socializando con amigos.

Asegúrese de expresar sus inquietudes con su médico. Pregúntele a su médico que prescribe si hay más de una opción y si puede recomendar un antidepresivo que no esté asociado con el aumento de peso. Si su médico considera que el medicamento más eficaz es uno que causa aumento de peso en algunas personas, comience a tomar medidas preventivas de inmediato.

Para obtener apoyo adicional, pídale a su médico que lo derive a un tratamiento cognitivo conductual terapeuta, consejero motivacional y / o dietista registrado o nutricionista autorizado antes de cambiar a un antidepresivo diferente o recetar medicamentos adicionales para controlar el aumento de peso.7

Es posible que no pueda prevenir completamente el aumento de peso inducido por medicamentos , pero puede seguir estos pasos para mantenerlo bajo control:

• Omita las dietas de moda y los esquemas rápidos de pérdida de peso. En su lugar, base sus elecciones de alimentos en un plan de alimentación saludable comprobado, como una dieta de estilo mediterráneo, la dieta DASH diseñada para controlar la presión arterial o una dieta flexitariana. Todas estas son dietas basadas en plantas que no necesariamente eliminan la carne y otros alimentos de origen animal, sino que ponen más énfasis en las verduras y frutas frescas, los cereales integrales, las nueces y las legumbres.
• Aumente la ingesta de proteínas, si es necesario. , para estimular su metabolismo.
• Aumente la fibra en su dieta, si es necesario, ingiriendo carbohidratos más complejos al incluir más frijoles, lentejas, granos integrales, frutas y verduras en cada comida y también cuando coma bocadillos.
• Elimine o reduzca los carbohidratos simples bajos en fibra, como el pan y los pasteles hechos solo con harina blanca, postres azucarados, dulces, refrescos y refrescos.
• Beba más agua y coma alimentos más acuosos, como yogur natural bajo en grasa, frutas frescas y verduras.
• Camine con más frecuencia e incorpore técnicas de desarrollo muscular (no se necesita equipo especial para movimientos como flexiones, planchas y salones) además de ejercicio aeróbico. Los músculos sanos son necesarios para quemar eficazmente el exceso de grasa.
• No olvide los ejercicios para el cuerpo y la mente, como el yoga, el tai chi y la meditación, que ayudan a reducir el estrés que puede estar contribuyendo a comer en exceso y aumentar de peso.
• Asegúrese de dormir lo suficiente todas las noches. Los buenos hábitos de sueño también pueden ayudar a regular el peso.