Cuando las células del cáncer de próstata se diseminan al hueso, se conoce como metástasis óseas del cáncer de próstata (no cáncer de huesos). Una vez que las células se asientan en el hueso, comienzan a interferir con la salud y la fuerza normales del hueso, lo que a menudo provoca dolor óseo, fracturas u otras complicaciones que pueden afectar significativamente la salud del hombre.

Detección temprana de huesos las metástasis pueden ayudar a determinar la mejor estrategia de tratamiento. También puede ayudar a prevenir complicaciones. Debido a que los hombres con metástasis óseas de cáncer de próstata a menudo experimentan episodios dolorosos, el manejo del dolor y la mejora de la calidad de vida son aspectos importantes de todas las estrategias de tratamiento.

Tratamientos

El tratamiento con bifosfonatos o denosumab puede ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con metástasis óseas, como fracturas. Los bifosfonatos son medicamentos que están diseñados para ayudar a restablecer el equilibrio en el hueso entre el crecimiento y la destrucción ósea, que se ve interrumpida por las metástasis óseas del cáncer de próstata.

El ácido zoledrónico (Zometa) es un bisfosfonato que puede retrasar la aparición de complicaciones asociadas con metástasis óseas del cáncer de próstata y aliviar el dolor. Por lo general, se administra una vez cada tres semanas como una infusión de 15 minutos. A veces también se utilizan esquemas menos frecuentes dependiendo de su circunstancia y riesgo individuales.

El denosumab (Xgeva) es un tipo diferente de fármaco dirigido a los huesos que se administra como una inyección, en lugar de una infusión, y puede puede usarse en lugar de un bisfosfonato.

Existen algunos riesgos con ambas clases de agentes dirigidos a los huesos, incluido algo llamado osteonecrosis de la mandíbula (ONM) que puede ocurrir después de procedimientos dentales profundos y extracciones o, a veces, de forma espontánea. A veces, esto provoca dolor de mandíbula y una mala cicatrización de los dientes. Ciertas evaluaciones de laboratorio deben monitorearse con el uso regular de cualquiera de los medicamentos. Por lo general, se recomiendan suplementos diarios de calcio y vitamina D, y debe discutir esto con su médico.

Las metástasis óseas dolorosas comúnmente se pueden tratar con éxito con radioterapia de haz externo. Esto generalmente implica 1-2 semanas de tratamientos de radiación diarios y puede mejorar significativamente los síntomas. A veces, se puede recomendar la radioterapia si hay un área del hueso (generalmente en la cadera o la pierna) que parece que se puede romper fácilmente, incluso si actualmente no es doloroso. El objetivo en ese caso es reducir el riesgo de desarrollar una fractura. Este tipo de radiación dirigida a sitios de metástasis dolorosas generalmente se puede administrar de manera segura, incluso si recibió radiación para tratar su cáncer de próstata inicial.

Si hay múltiples puntos involucrados, a menudo se usan medicamentos llamados radiofármacos. Estos isótopos radiactivos se alojan en el hueso y el cáncer y pueden reducir el dolor en varios puntos a la vez. Las terapias más comúnmente utilizadas incluyen Samario-153 y Estroncio-89; se ha demostrado que ambos tratamientos alivian eficazmente el dolor de las metástasis del cáncer. Existe alguna evidencia de que estas terapias también pueden prevenir el desarrollo de nuevos sitios de metástasis óseas. Sin embargo, estos medicamentos no prolongan la vida y su uso es limitado debido al hecho de que pueden reducir drásticamente los recuentos sanguíneos.

Se ha desarrollado un radiofármaco más nuevo llamado Radium-223 (Alpharadin) que tiene ambos mayor eficacia y menor toxicidad. En el ensayo ALSYMPCA de hombres con cáncer de próstata avanzado metastásico al hueso, tanto los síntomas como la incidencia de nuevas metástasis mejoraron en comparación con el placebo. En particular, también se observó una mejora en la supervivencia general en todos los subgrupos analizados. Hable con su médico sobre si este tratamiento es apropiado para usted y, de ser así, dónde puede obtenerlo.

Complementar los tratamientos de radiación con medicamentos (opiáceos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), medicamentos alternativos ( Se recomienda acupuntura, toque curativo, yoga, biorretroalimentación) y apoyo psicológico y social.

La quimioterapia también puede ser muy eficaz para reducir el dolor de huesos. También se ha demostrado que los bisfosfonatos como el ácido zoledrónico reducen el dolor y las fracturas por metástasis esqueléticas y pueden complementar las terapias existentes.