Introducción

El síndrome de plica medial es un problema interesante que ocurre cuando una estructura normal en la rodilla se convierte en una fuente de dolor de rodilla debido a una lesión o uso excesivo. El diagnóstico a veces puede ser difícil, pero si esta es la fuente de su dolor de rodilla, se puede tratar fácilmente.

Anatomía

Qué y dónde es una plica, y para qué sirve hacer?

La palabra plica es simplemente un término anatómico que se usa para describir un pliegue en el revestimiento de la articulación de la rodilla. Imagínese el revestimiento interior de la articulación de la rodilla como nada más que una manga de tejido. Esta manga de tejido está hecha de tejido sinovial, un material delgado y resbaladizo que recubre todas las articulaciones. Al igual que los sastres construyen pliegues adicionales de material en la parte posterior de las mangas de una camisa para permitir el movimiento sin restringir el movimiento de los brazos, la manga de tejido sinovial tiene pliegues de material que permiten el movimiento de los huesos de la articulación sin restricciones. En realidad, hay cuatro pliegues sinoviales de plica en la rodilla, pero solo el del lado medial parece causar problemas. Esta estructura se llama plica medial. La plica medial se adhiere al extremo inferior de la rótula y corre hacia los lados para unirse al extremo inferior del fémur en el lado de la articulación de la rodilla más cercana a la otra rodilla. La mayoría de nosotros (50-70%) tenemos una plica medial, y no causa ningún problema.

Causas

¿Cómo causa una plica problemas en la rodilla?

Las plicae causan problemas cuando están irritadas. Esto puede ocurrir durante un período prolongado, como cuando la plica se irrita con ciertos ejercicios o movimientos repetitivos. Las actividades que doblan y enderezan repetidamente la rodilla, como andar en bicicleta o usar una máquina de subir escaleras, pueden irritar la plica medial y causar el síndrome de la plica.

La lesión de la plica también puede ocurrir repentinamente, como cuando la rodilla se golpea en el área alrededor de la plica medial. Esto puede ocurrir por una caída o posiblemente por golpear la rodilla en el tablero durante un accidente automovilístico. Esta lesión en la rodilla puede hacer que la plica y el tejido sinovial alrededor de la plica se hinchen y se vuelvan dolorosos. La lesión inicial puede provocar cicatrices y engrosamiento del tejido de la plica más tarde. Es más probable que el pliegue de la plica engrosado y cicatrizado cause problemas más adelante.

Síntomas

¿Cómo se sienten los problemas de una plica?

El síntoma principal causado por el síndrome de la plica medial es el dolor. También puede haber una sensación de chasquido cuando se dobla la rodilla. Esto se debe al roce de la plica engrosada sobre el borde redondo del cóndilo femoral medial. Suele haber dolor a la palpación sobre el área donde se encuentra la plica. En las personas delgadas, el tejido que forma la plica se puede sentir como una banda sensible debajo de la piel. Si la irritación de la plica es particularmente grave, puede haber hinchazón en toda la rodilla.

Diagnóstico

¿Cómo se identifica este problema?

El diagnóstico comienza con una historia y un físico. El examen intentará determinar dónde se localiza el dolor y si se puede sentir o no la banda de tejido. Las radiografías no mostrarán una plica. Las radiografías son principalmente útiles para determinar si existen otras condiciones si no hay un diagnóstico claro. Si existe incertidumbre en el diagnóstico después de la historia y el examen físico, o si se sospecha de otras lesiones además del síndrome de plica, se puede sugerir una resonancia magnética. La máquina de resonancia magnética (IRM) utiliza ondas magnéticas en lugar de rayos X para mostrar los tejidos blandos del cuerpo. Con esta máquina, podemos «cortar» el área que nos interesa con mucha claridad. Por lo general, esta prueba se realiza para buscar lesiones, como desgarros en los meniscos o ligamentos de la rodilla. Esta prueba no requiere ninguna agujas o tinte especial, y es indoloro. La mayoría de los casos de síndrome de plica no requerirán pruebas especiales como la resonancia magnética.

Si la historia y el examen físico sugieren fuertemente que hay un síndrome de plica, entonces la artroscopia puede Se sugiere para confirmar el diagnóstico y tratar el problema al mismo tiempo.La artroscopia es un tipo de operación en la que se coloca una pequeña cámara de televisión de fibra óptica en la articulación de la rodilla, lo que permite al cirujano ortopédico observar las estructuras dentro de la articulación de la rodilla directamente. El artroscopio le permite a su médico observar realmente la articulación de la rodilla y ver el estado de toda la rodilla y ver si existe una plica inflamada.

Tratamiento

Qué se puede hacer para una plica síndrome?

La mayoría de las personas con plica El síndrome mejorará sin cirugía. El objetivo principal del tratamiento de la plica inflamada es reducir la inflamación. Esto puede requerir reducir su nivel de actividad, por ejemplo, mantenerse alejado de la bicicleta estática o de la máquina para subir escaleras. Su médico puede recomendarle medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina para reducir la inflamación.Las compresas de hielo, o el masaje con hielo, pueden ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón en el área de la plica, y su médico o fisioterapeuta pueden recomendarlo. El masaje con hielo es una forma fácil y eficaz de proporcionar primeros auxilios. Simplemente congele el agua en un vaso de papel. Cuando sea necesario, corte la pulgada superior, exponiendo el hielo. Frote de tres a cinco minutos alrededor del área dolorida hasta que se sienta adormecida. Una inyección de cortisona en el área de la plica, o simplemente en la articulación de la rodilla, puede ayudar rápidamente a reducir la inflamación alrededor de la plica. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio, pero debe usarse con moderación dentro de las articulaciones. Siempre existe el riesgo de infección asociado con las inyecciones en cualquier articulación.

Si todos los intentos no quirúrgicos para reducir sus síntomas fallan, se puede recomendar una cirugía. Por lo general, el artroscopio se usa para extirpar una plica. La artroscopia es un procedimiento quirúrgico que se realiza de forma ambulatoria. Se inserta una pequeña cámara de televisión en la articulación de la rodilla a través de pequeñas incisiones de 1/4 de pulgada. Una vez que se localiza la plica con el artroscopio, se pueden insertar pequeños instrumentos a través de otra incisión de 1/4 de pulgada para cortar el tejido de la plica y quitar la estructura. El área donde se extrae la plica se cura con tejido cicatricial. No se conocen problemas asociados con no tener una plica, por lo que no perderá la estructura. Por lo general, hay muy poca rehabilitación después de la cirugía para extirpar una plica y probablemente estará de pie inmediatamente después de la cirugía.