Menisco desgarrado: cartílago de rodilla desgarrado no limitado a atletas o deportes

• Conceptos básicos del menisco desgarrado: cartílago de rodilla desgarrado
• Animación quirúrgica
• Síntomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Investigación
• Resumen de menisco desgarrado – cartílago de rodilla desgarrado

Conceptos básicos de cartílago de rodilla desgarrado de menisco desgarrado

Un menisco desgarrado es un desgarro en el cartílago de la rodilla. El menisco funciona para mejorar el ajuste entre el fémur y la tibia, para absorber los golpes y distribuir la carga en la rodilla, y para ayudar a mover el líquido lubricante alrededor de la rodilla. El menisco puede desgarrarse por un traumatismo o lesión o por degeneración.

La rodilla está formada por el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la pierna) y la rótula (rótula). Los ligamentos mantienen unidos los huesos de la rodilla y la rótula se encuentra en el músculo cuádriceps frente a la rodilla.

Entre el fémur y la tibia hay dos almohadillas, una en el lado medial (interno) de la rodilla. y uno en el lado lateral (exterior) de la rodilla. Cada una de estas almohadillas se llama menisco. Ver Figuras 1 y 2.

El menisco está hecho de fibrocartílago, lo que le da una textura gomosa. Dentro del menisco también hay fibras de colágeno que ayudan a mantener la forma del menisco. El menisco tiene irrigación sanguínea solo en sus inserciones externas. Por lo tanto, aproximadamente 4/5 de un menisco no tiene irrigación sanguínea y, por lo tanto, no puede sanar si se desgarra.

Atención médica inmediata

Un menisco desgarrado necesita atención inmediata cuando se «traba» la rodilla. Una rodilla está bloqueada cuando no se dobla ni se endereza completamente porque algo está atrapado adentro. El bloqueo implica que la parte desgarrada del menisco se ha desplazado hacia una parte de la rodilla donde no pertenece o no encaja.

Hechos y mitos

Algunas personas piensan que solo los atletas pueden desgarrar un menisco. Esto no es cierto. Incluso las personas que no se consideran «atletas» pueden desgarrarse un menisco. Algunos meniscos (plural) se desgarran durante las actividades de la vida diaria, como entrar y salir de un automóvil o ponerse en cuclillas. durante la participación en actividades recreativas como esquiar, bailar o jugar al ráquetbol.

Animación quirúrgica

Obtenga más información sobre el menisco desgarrado y vea una animación quirúrgica a continuación.

No todos los casos quirúrgicos son iguales, este es solo un ejemplo para la educación del paciente.

Síntomas

Síntomas iniciales

Los síntomas iniciales de un menisco desgarrado incluyen dolor e hinchazón bien localizados en la rodilla. El dolor suele estar en el lado interno o externo de la rodilla, no alrededor de la rótula.

Cuando el paciente recuerda un episodio lesión específica que provocó dolor e hinchazón, la hinchazón a menudo no ocurre hasta el día después de la lesión. La hinchazón no está necesariamente en la misma zona que el dolor.

Síntomas

Un menisco desgarrado también puede producir un agarrotamiento o bloqueo de la rodilla. A veces, la rodilla se atasca en el rango medio durante días seguidos. A veces, el paciente puede «desbloquear» la rodilla al doblarla y girarla antes de intentar enderezarla.

Dolor

Un menisco desgarrado suele producir un dolor bien localizado en la rodilla. El dolor suele empeorar al girar o ponerse en cuclillas. A menos que el menisco desgarrado haya bloqueado la rodilla, muchas personas con un menisco desgarrado pueden caminar, pararse, sentarse y dormir sin dolor. Otras personas encuentran que el menisco desgarrado les impide participar cómodamente en sus actividades diarias habituales.

Progresión

Durante 4-6 semanas, el dolor y la hinchazón pueden disminuir y las actividades de la vida diaria puede volverse tolerable. Sin embargo, las actividades deportivas pueden reproducir dolor e hinchazón. A veces, incluso las actividades de la vida diaria, como subir y bajar escaleras o entrar y salir de un automóvil, pueden producir dolor en una rodilla con un menisco desgarrado.

Efectos secundarios

Un menisco desgarrado a menudo hace que la rodilla produzca más líquido articular. Hay más espacio en la rodilla para el líquido cuando la rodilla está ligeramente doblada. Por lo tanto, las personas con hinchazón crónica tienden a mantener la rodilla afectada en una posición doblada y desarrollan tensión en los isquiotibiales y contractura de la articulación. Además, un trozo de menisco desgarrado que se mueve dentro y fuera de su lugar puede dañar las superficies articulares cercanas (deslizantes) y provocar artritis.

Movilidad

Un menisco desgarrado puede prevenir la normalidad movimiento de la rodilla sin dolor y, por lo tanto, puede interferir con la capacidad del paciente para subir escaleras o entrar y salir de sillas y automóviles. A veces, el dolor en la rodilla hace que el cerebro desconecte el músculo cuádriceps de la rodilla y provoque a una sensación de «ceder».

Actividades diarias

Además de causar problemas en las actividades de la vida diaria, un menisco desgarrado generalmente interfiere con la capacidad de participar en deportes activos, particularmente cuando implican movimientos de torsión.

Pronóstico

Un menisco desgarrado ciertamente no es una amenaza para la vida. Una vez tratada, la rodilla normalmente funcionará normalmente durante muchos años.

Un desgarro meniscal que atrapa, bloquea la rodilla o produce hinchazón de forma frecuente o crónica debe eliminarse o repararse antes de que dañe la articulación ( deslizamiento) cartílago en la rodilla.

Un desgarro de menisco que produce molestias, pero se atasca, bloquea o hincha, puede tener menos probabilidades de dañar el resto de la rodilla. Se puede optar por «vivir» con este tipo de desgarro meniscal en lugar de tratarlo operativamente.

Condiciones con síntomas similares

A veces, los síntomas de un menisco desgarrado pueden confundirse con un fragmento de cartílago articular artrítico que cuelga de la superficie del hueso o que se ha desprendido en la articulación.

Curabilidad

Síntomas de un menisco desgarrado, particularmente dolor, hinchazón, agarrotamiento y bloqueo, puede aliviarse quitando quirúrgicamente o reparando el trozo de menisco roto. La reparación meniscal se reserva para los desgarros en la parte del menisco que tiene irrigación sanguínea.

Existe una situación ligeramente diferente en el caso de un desgarro meniscal degenerativo asociado con la osteoartritis. La osteoartritis en la rodilla se asocia con frecuencia con pequeños desgarros degenerativos de meniscos y viceversa. Los estudios de imágenes de pacientes mayores de 45 años sin síntomas en las rodillas han encontrado que algunas personas tienen desgarros meniscales degenerativos de los que no son conscientes.

Los síntomas agudos de un nuevo desgarro meniscal degenerativo (dolor e hinchazón ) puede resolverse en unos meses aunque el área desgarrada no se haya curado o no se haya eliminado. Por otro lado, cuando están presentes síntomas mecánicos como atascamiento o bloqueo, es menos probable que estos síntomas se resuelvan sin cirugía.

Causas

Los desgarros de menisco pueden ocurrir en todos los grupos de edad. Los desgarros traumáticos son más comunes en personas activas de 10 a 45 años. Los desgarros degenerativos son más comunes en personas de 40 años en adelante.

Desgarros meniscales degenerativos

Se cree que los desgarros meniscales degenerativos ocurren como parte del proceso de envejecimiento cuando las fibras de colágeno dentro del menisco comienzan a descomponerse y prestan menos apoyo a la estructura del menisco.

Los desgarros degenerativos suelen ser horizontales en el menisco produciendo bo th un segmento superior e inferior del menisco. Estos segmentos generalmente no se mueven fuera de lugar y, por lo tanto, es menos probable que produzcan síntomas mecánicos de enganche o bloqueo.

Los desgarros meniscales degenerativos también son más comunes en los fumadores.

Meniscal traumático Desgarros

La mayoría de los desgarros meniscales traumáticos ocurren como resultado de una lesión por torsión cuando la rodilla gira pero el pie permanece fijo en su posición.

El menisco también puede desgarrarse por una flexión extrema de la rodilla. Consulte la Figura 3.

La combinación de flexión, rotación y patada repentina que se produce en algunas formas de artes marciales se asocia con desgarros meniscales laterales.

Los desgarros meniscales traumáticos suelen ser radiales o vertical en el menisco y es más probable que produzcan un fragmento móvil que se pueda enganchar en la rodilla y, por lo tanto, requiera tratamiento quirúrgico.

Galería de imágenes de menisco roto

Haga clic en una imagen a continuación para ampliar.

Diagnóstico

Un menisco desgarrado a menudo se puede diagnosticar mediante un examen físico de la rodilla. El médico buscará hinchazón, sensibilidad en la línea de la articulación, pérdida de movimiento y dolor con maniobras especiales de torsión. Consulte la Figura 4.

Pruebas de diagnóstico

Se puede utilizar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico de un menisco desgarrado. Consulte la Figura 5.

Equipo de atención médica

Los cirujanos ortopédicos y los médicos de atención primaria capacitados en medicina deportiva están especialmente capacitados en el diagnóstico de desgarro de menisco.

Búsqueda de un médico

Los médicos que se especializan en el menisco desgarrado pueden ubicarse a través de las facultades de medicina de las universidades, las sociedades médicas del condado o las sociedades ortopédicas estatales. Otros recursos incluyen la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Medicina Deportiva.

Galería de imágenes de menisco roto

Tratamiento

La cirugía artroscópica para extirpar o reparar meniscos desgarrados es el tratamiento definitivo para los desgarros meniscales. Vea las Figuras 6 y 7.

Los meniscos desgarrados que no hacen que la rodilla se enganche o bloquee tienen menos probabilidades de causar daño al resto de la rodilla y los síntomas de dolor e hinchazón se pueden tratar de manera no operatoria con más los analgésicos de venta libre.

Tratamiento para el menisco desgarrado sin bloqueo

El tratamiento inicial para el menisco desgarrado sin bloqueo generalmente implica el control del dolor y los síntomas de hinchazón con analgésicos de venta libre.

Cuando se diagnostica un menisco desgarrado, pero la rodilla no está bloqueada y el paciente no puede identificar un incidente específico asociado con la aparición del dolor, el dolor puede tratarse inicialmente con analgésicos de venta libre, como acetaminofén. o ibuprofeno.

El paciente debe evitar girar y ponerse en cuclillas y debe esforzarse por mantener fuertes los músculos cuádriceps.

Si la hinchazón y el dolor no se han resuelto en 6 semanas, generalmente no lo harán sin una intervención quirúrgica.

Autocontrol

Evitar las actividades de torsión puede disminuir los síntomas de un menisco desgarrado. Además, uno debe hacer ejercicios de cuadriceps con la rodilla recta o mini-sentadillas, doblando solo 15 grados, para evitar que ceda y evitar que el músculo cuádriceps se atrofie.

Ejercicio y terapia

La mayoría de los desgarros de menisco no pueden curar debido a su suministro de sangre limitado. Sin embargo, los ejercicios de fortalecimiento de los músculos del cuádriceps pueden ayudar a prevenir algunos de los efectos secundarios de un menisco desgarrado, como dolor en la rótula o sensación de pandeo.

Medicamentos

Los medicamentos como acetaminofeno, aspirina o ibuprofeno pueden aliviar parte del dolor, pero en realidad no tratan el desgarro meniscal subyacente. Los medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno pueden también disminuyen la hinchazón asociada.

Aspiración articular

Remo El exceso de líquido articular puede aliviar temporalmente el dolor, pero el menisco no sanará y el líquido generalmente se volverá a acumular.

Férulas o férulas

Los frenillos pueden proporcionar una mayor sensación de seguridad, pero no trate el menisco per se.

Estrategias para afrontarlo

Hasta que el desgarro pueda tratarse artroscópicamente, los pacientes con un menisco desgarrado pueden usar analgésicos no narcóticos y deben Intente hacer contracciones de los cuádriceps para prevenir la atrofia asociada con el dolor y la hinchazón de la rodilla. También es posible que deba modificar las actividades para evitar las que tuercen la rodilla.

Ayudas para la adaptación

un vendaje ace, una rodillera o un aparato ortopédico pueden hacer que la rodilla se sienta más segura.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento definitivo para el menisco desgarrado. La cirugía se realiza artroscópicamente e incluirá la extracción o reparación de la parte desgarrada del menisco. La reparación se puede realizar solo cuando el desgarro se encuentra en la zona vascular del menisco o justo al lado de ella.

Cirugía para desgarro meniscal traumático

Un menisco desgarrado traumáticamente generalmente requiere tratamiento quirúrgico artroscópico.

Este tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo implica remover o reparar el segmento desgarrado del menisco con un artroscopio.

Debido a que solo el 20-25% externo del menisco tiene suministro de sangre, las reparaciones son exitoso cuando el desgarro ocurre en esta región vascular del menisco. Es poco probable que los desgarros en la región no vascular se curen y, por lo tanto, se eliminan.

Cirugía para desgarro meniscal degenerativo con osteoartritis

En el caso de un desgarro meniscal degenerativo asociado con osteoartritis, el El resultado esperado después de la cirugía es diferente. Aunque el tratamiento artroscópico del menisco desgarrado y al mismo tiempo recortar cualquier cartílago articular peludo causado por la artritis puede eliminar los síntomas mecánicos como agarrotamiento o bloqueo, los síntomas no mecánicos de la osteoartritis (rigidez, molestias, dolor relacionado con el clima) pueden persistir.

Por lo tanto, en el contexto de un desgarro meniscal degenerativo con osteoartritis, el paciente y el médico también deben discutir las alternativas de tratamiento para la artritis, como inyecciones en la rodilla o reemplazo parcial o total de rodilla.

Recursos

Puede encontrar más información sobre el desgarro del menisco en el sitio web de la Sociedad Estadounidense de Medicina Deportiva.

Investigación

Investigación quirúrgica

La investigación actual sobre el tratamiento del menisco desgarrado se centra en el mejor método para reparar un menisco desgarrado y la colocación de un menisco sustituto cuando previamente se ha realizado una extirpación total del menisco.

Resumen de desgarro de cartílago de rodilla desgarrado de menisco

• Los desgarros de menisco se producen por un traumatismo o degeneración o una combinación de ambos. li>
• Los desgarros de meniscos pueden producir dolor de rodilla, hinchazón, atrapamiento y bloqueo.
• La mayoría de los desgarros de meniscos no sanan porque se encuentran en un área anatómica que no tiene riego sanguíneo.
• El tratamiento definitivo para los desgarros de meniscos es la cirugía artroscópica.