Introducción

La palabra menisci se deriva de la palabra griega meniskos, que significa «creciente». En la articulación de la rodilla, los meniscos desempeñan un papel importante en la congruencia de la articulación. Los meniscos forman la concavidad en la que se asientan los cóndilos femorales. El menisco descansa entre el fémur del muslo y la tibia y hay dos ligamentos de la articulación de la rodilla. Son un tipo de cartílago en la articulación. La textura gomosa de los meniscos se debe a su estructura fibrocartilaginosa. Su forma es mantenida por los colágenos dentro de ellos. Un menisco está en el lado interno de la rodilla, el menisco medial. El otro menisco está en el lado externo de la rodilla, el menisco lateral.

Anatomía y fijación

El menisco medial mide aproximadamente 1,4 pulgadas (3,5 cm) de largo. El cuerno anterior del menisco medial está unido a la superficie anterior de la tibia bastante alejado de la meseta tibial. Las fibras anteriores de la inserción cruzada anterior se fusionan con el ligamento transverso, que conecta los cuernos anteriores del medial. El cuerno posterior del menisco medial está firmemente unido a la cara posterior de la periferia de la cápsula articular. En su punto medio, el menisco está firmemente unido al fémur y la tibia a través de una condensación en la cápsula articular conocida como ligamento medial profundo. El menisco medial no tiene unión directa a ningún músculo, pero las conexiones indirectas de la cápsula al semimembranoso pueden proporcionar cierta retracción del cuerno posterior.
Los meniscos mediales son una estructura fibrocartilaginosa en forma de C ubicada entre el cóndilo del fémur y la tibia. Tiene algo más en forma de C en comparación con los meniscos laterales, ya que el menisco medial está despejado de la meseta anterior y posterior. Anteriormente, también se une a los meniscos laterales por el ligamento transverso y la rótula, ya sea directamente o por los ligamentos patelomeniscales que son engrosamientos capsulares anteriores. Su porción anterior es mucho más estrecha que la porción posterior y la porción más estrecha también es menos propensa a lesionarse.

SUMINISTRO VASCULAR:

El suministro vascular de los meniscos se originan predominantemente en las arterias genicular lateral y medial inferior y superior. Durante el primer año de vida, el menisco contiene vasos sanguíneos en todo el cuerpo, pero cuando comienza la carga de peso, la vascularización y la red circulatoria disminuyen y solo el 25-33% del área permanece vascularizada por los capilares de la cápsula y la membrana sinovial. La vascularización disminuye tanto que en la 4ª década de la vida solo la periferia es vascular mientras que el centro de los meniscos es avascular. La porción central depende completamente de la difusión del líquido sinovial para la nutrición. La porción central avascular de los meniscos no se cura completamente o no se cura en absoluto después de la lesión.

SUMINISTRO NERVIOSO:

Los cuernos de los meniscos y la porción vascularizada periférica de los cuerpos meniscales están bien inervados con terminaciones nerviosas libres (nociceptores) y tres mecanorreceptores diferentes (corpúsculos de Ruffini, pacinio corpúsculos y órganos tendinosos de Golgi).

Lesión / Desgarro

El mecanismo más común de lesión de meniscos es una lesión por torsión con el pie anclado al suelo, a menudo por el cuerpo de otro jugador. Una fuerza de torsión lenta también puede El daño al menisco se debe a las fuerzas de rotación dirigidas a una rodilla flexionada (como puede ocurrir con los deportes de torsión) es el mecanismo subyacente habitual de lesión. El desgarro meniscal es de los siguientes tipos:

• Longitudinal
• Radial
• Asa de cubo
• Solapa
• Escisión horizontal
• Degenerativa

Las lesiones de menisco ocurren comúnmente en deportes de contacto; a menudo en combinación con lesiones de ligamentos, especialmente cuando está afectado el menisco medial. Esto se debe en parte a que el menisco medial está unido al ligamento colateral medial y en parte a que los tackles suelen dirigirse hacia el lado lateral de la rodilla, lo que provoca la rotación externa de la tibia. Lesión del menisco medial cus es aproximadamente 5 veces más común que la lesión del menisco lateral. En los casos de rotación externa del pie y la parte inferior de la pierna en relación con el fémur, el menisco medial es más vulnerable. Una fuerza en varo aplicada a la rodilla flexionada cuando el pie está plantado y el fémur en rotación interna puede resultar en un desgarro del menisco medial.
El paciente se queja de dolor de rodilla, hinchazón y bloqueo de la rodilla, que es cuando el paciente no puede estirar la pierna por completo. Esto puede ir acompañado de una sensación de clic.
El diagnóstico de una lesión del menisco medial se considera bastante seguro si se presentan tres o más de los siguientes hallazgos:

• Sensibilidad en un punto sobre la línea articular medial
• Dolor en el área de la línea articular medial durante la hiperextensión de la articulación de la rodilla
• Dolor en el área de la línea articular medial durante la hiperflexión de la articulación de la rodilla
• Dolor durante la rotación del pie y la parte inferior de la pierna cuando la rodilla está flexionada en diferentes ángulos alrededor de 70-90 °
• Músculo cuádriceps debilitado o hipotrofiado.

Diagnóstico

El diagnóstico se puede realizar sobre la base de

• Prueba especial
• Rayos X
• MRI

Pruebas especiales:

Aunque existen varias pruebas para un desgarro de menisco, ninguna puede considerarse definitiva sin una experiencia considerable por parte del examinador. La historia del paciente y el mecanismo de la lesión también proporcionan una fuente importante de información. Las pruebas especiales más utilizadas son …

• Prueba de McMurry
• Prueba de Apley
• Prueba de Steinman
• Ege «s prueba
• Prueba de Tesalia

Radiografía:

La radiografía se realiza en carga de peso, pero no es útil para detectar la desgarro del menisco medial, pero puede detectar otras condiciones asociadas a nivel óseo.

Imágenes por resonancia magnética:

El desgarro meniscal se puede apreciar bien en una resonancia magnética.

Recursos

Guía de práctica clínica: Lesiones del cartílago articular y meniscal

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