Esta hoja habla sobre la exposición al metotrexato durante el embarazo y la lactancia. Esta información no debe reemplazar la atención médica y los consejos de su proveedor de atención médica.

¿Qué es el metotrexato?

El metotrexato es un medicamento que puede detener el crecimiento de las células y puede interferir con el sistema inmunológico (el sistema que usa el cuerpo para combatir las infecciones). El metotrexato se prescribe para tratar muchas afecciones, incluidos cánceres y afecciones autoinmunes. El metotrexato también se usa para tratar embarazos ectópicos (aquellos que crecen fuera del útero). El metotrexato se prescribe en una variedad de dosis, desde dosis bajas hasta dosis altas. Algunas marcas de metotrexato son: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® y Rasuvo®.

El metotrexato disminuye la capacidad del cuerpo para utilizar el ácido fólico. Durante el embarazo, el ácido fólico es importante para el desarrollo normal del bebé. Si ha dejado de tomar metotrexato recientemente y planea quedar embarazada, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de tomar ácido fólico y qué dosis debe tomar.

¿Cuánto tiempo permanece el metotrexato en el cuerpo?

El metotrexato se elimina principalmente del cuerpo de una adulta no embarazada dentro de una semana después de que se toma la última dosis. Sin embargo, el tiempo que tarda el metotrexato en salir del cuerpo puede variar de persona a persona y también según la dosis. Ciertos medicamentos pueden ralentizar el aclaramiento de metotrexato. Las personas que tienen una función renal reducida o una afección que conduce a un exceso de líquido corporal también pueden eliminar el metotrexato más lentamente.

Actualmente estoy tomando metotrexato, pero me gustaría quedar embarazada. ¿Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada después de dejar de tomar metotrexato?

Algunos proveedores de atención médica sugieren esperar de 1 a 3 meses después de suspender el metotrexato para asegurarse de que el medicamento se haya eliminado del cuerpo. Sin embargo, no hay informes de bebés que nazcan con defectos de nacimiento relacionados con el metotrexato cuando la madre deja de tomar este medicamento antes de la concepción.

Si quedo embarazada mientras tomo metotrexato, ¿qué debo hacer?

Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato para que puedan analizar su situación específica y cualquier prueba o detección prenatal disponible.

¿Mi uso anterior de metotrexato me dificultará quedar embarazada?

Un estudio en pacientes con infertilidad tratadas con metotrexato por embarazo ectópico sugirió una disminución en la cantidad de óvulos disponibles para la fertilización, sin embargo, esto fue temporal. Otros estudios no han mostrado una mayor probabilidad de problemas de fertilidad con el uso de metotrexato. *

Dado que se sabe que el metotrexato aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento cuando se toma en el primer trimestre, las mujeres que están tratando las mujeres embarazadas no deben tomar metotrexato.

¿Tomar metotrexato aumenta la posibilidad de un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier embarazo. Pequeños estudios han informado una mayor probabilidad de aborto espontáneo. Dado que el metotrexato se puede usar para abortar embarazos o tratar embarazos ectópicos, parece probable que el uso de metotrexato al comienzo del embarazo aumente la posibilidad de un aborto espontáneo.

¿Tomar metotrexato en el primer trimestre aumenta la posibilidad de defectos de nacimiento? ?

En cada embarazo, una mujer comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un bebé con un defecto de nacimiento. A esto se le llama riesgo de fondo. Tomar metotrexato en el primer trimestre podría aumentar la posibilidad de un patrón específico de defectos de nacimiento. Este patrón de defectos de nacimiento incluye malformaciones de la cabeza, la cara, las extremidades y los huesos del bebé. También se han descrito crecimiento deficiente, retraso en el desarrollo y discapacidad intelectual. Para otros defectos congénitos, como defectos cardíacos y hendiduras orales, la evidencia actualmente no es lo suficientemente sólida como para demostrar que el metotrexato es la causa.

La evidencia limitada sugiere que una mujer embarazada tendrá la posibilidad de tener un bebé con Defectos congénitos relacionados con el metotrexato si toma 10 mg o más de metotrexato por semana entre 6 y 8 semanas después de la concepción (8 a 10 semanas después del primer día de su último período menstrual). Se necesita más investigación sobre las posibilidades de defectos congénitos relacionados con el momento específico y la dosis de metotrexato para sacar conclusiones firmes.

Un artículo de revisión de 2009 no informó un aumento en las tasas de aborto espontáneo o defectos congénitos en 101 mujeres con artritis reumatoide que fueron expuestas a 5-25 mg / semana de metotrexato en el primer trimestre. Si bien es tranquilizador, este documento no significa que no exista la posibilidad de defectos congénitos cuando se usa metotrexato en dosis bajas en el primer trimestre.

¿Tomar metotrexato en el segundo o tercer trimestre puede causar otras complicaciones del embarazo?

Se debe seguir evitando el metotrexato después del primer trimestre. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, el bebé aún está creciendo y el cerebro aún se está desarrollando.El metotrexato se ha asociado con problemas de aprendizaje y de crecimiento deficiente, por lo que su uso después del primer trimestre es una preocupación potencial. *

¿Puedo amamantar mientras tomo metotrexato?

No hay estudios que analicen los efectos del metotrexato en el lactante amamantado. El metotrexato pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Debido a sus propiedades tóxicas y la posible acumulación del fármaco en el cuerpo de un bebé, algunos proveedores no recomiendan el metotrexato en la lactancia.

Sin embargo, algunos expertos en lactancia creen que el metotrexato semanal en dosis bajas, como la dosis utilizada para el tratamiento de la artritis reumatoide, tiene una baja probabilidad de problemas para el lactante amamantado. Si una mujer y su proveedor de atención médica deciden continuar el tratamiento con metotrexato en dosis bajas mientras amamanta, se sugiere monitorear el recuento sanguíneo del bebé. Hable con su proveedor de atención médica sobre todas sus preguntas sobre la lactancia.

Si un hombre toma metotrexato, ¿podría afectar su fertilidad (capacidad de embarazar a su pareja) o aumentar la posibilidad de defectos de nacimiento en el bebé?

El metotrexato puede aumentar la probabilidad de infertilidad, no defectos de nacimiento. Se ha observado un recuento bajo de espermatozoides en algunos hombres que usan metotrexato. La mayoría de estos hombres usaban altas dosis del medicamento, así como otros medicamentos para tratar el cáncer. Los niveles de esperma volvieron a la normalidad después de que los hombres dejaron de tomar metotrexato. Los hombres que necesitan tomar metotrexato como parte del tratamiento del cáncer pueden considerar la posibilidad de almacenar esperma antes del tratamiento.

No hay informes que sugieran que los hombres que usan metotrexato en el momento de la concepción tengan más probabilidades de engendrar un bebé con un defecto de nacimiento. Cuatro estudios no observaron un aumento en los defectos de nacimiento en los hijos de 65 hombres que habían tomado metotrexato en el momento de la concepción. Sin embargo, debido a una preocupación general más que a los riesgos reales, algunos proveedores de atención médica recomiendan que los hombres esperen al menos 3 meses después de suspender el metotrexato antes de intentar concebir. Para obtener más información, consulte la hoja de datos de MotherToBaby Exposiciones paternas y embarazo en https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby actualmente realizar un estudio que analice las afecciones autoinmunes y los medicamentos utilizados para tratar estas afecciones durante el embarazo. Si está interesado en participar en este estudio, llame al 1-877-311-8972 o regístrese en https://mothertobaby.org/join-study/.

* Sección actualizada en mayo de 2020