Una nueva investigación detalla un vínculo entre los niveles de colesterol de densidad no alta (colesterol no HDL) y la riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular en personas tan jóvenes como de 30 años.

Los niveles de colesterol no HDL a menudo se calculan e informan como parte de los paneles de lípidos. El colesterol no HDL refleja todas las lipoproteínas (proteínas que transportan lípidos) que están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, incluido el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) o el colesterol «malo». Otras lipoproteínas incluidas en el colesterol no HDL son las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y las lipoproteínas de densidad intermedia (IDL). Con el tiempo, el exceso de lípidos en la sangre puede acumularse en las paredes de las arterias (aterosclerosis) y formar placas que estrechan los vasos sanguíneos. Las placas en la superficie de las arterias pueden fracturarse, lo que lleva a una trombosis arterial (p. Ej., Un coágulo de sangre que obstruye la arteria), lo que resulta en ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

La aterosclerosis puede comenzar desde la niñez, lo que lleva a un aumento riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en la vida. Sin embargo, los modelos actuales de riesgo de enfermedad cardíaca generalmente solo se aplican a personas de 40 a 75 años y solo pueden estimar el riesgo durante los siguientes 10 años. Esto puede subestimar el riesgo de por vida, particularmente en los jóvenes, dicen los autores del informe.

Hasta la fecha, el informe publicado el 6 de diciembre de 2019 en la versión en línea de The Lancet se encuentra entre los análisis más completos de El riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular relacionada con el colesterol no HDL.Los hallazgos del equipo internacional de investigadores podrían ayudar a las personas de entre 20 y 30 años a conocer los riesgos a largo plazo de los niveles elevados de colesterol no HDL y a considerar medidas para reducirlos.

Los investigadores analizaron 43 años de datos de casi 400.000 personas de entre 30 y 85 años de 38 estudios a largo plazo en Europa, EE. UU. y Australia. Los individuos se incluyeron en los análisis si no tenían pruebas obvias de enfermedad cardíaca inicialmente (al inicio del estudio) y había datos suficientes sobre si posteriormente desarrollaron enfermedad cardiovascular. Aproximadamente un tercio eran menores de 45 años cuando se unieron a los estudios. Estos participantes más jóvenes hicieron posible que los investigadores herramienta de modelado isk para predecir los riesgos a muy largo plazo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La herramienta también calculó cómo la reducción del colesterol no HDL podría reducir el riesgo de las personas a los 75 años de edad.

Con la nueva herramienta, los investigadores pudieron comparar el riesgo de por vida de diferentes grupos de edad y determinar qué personas están en mayor riesgo para desarrollar problemas cardíacos futuros relacionados con el colesterol no HDL eran menores de 45 años. Es posible que se haya observado un riesgo de por vida más alto en este grupo de edad porque los jóvenes tienen más tiempo a lo largo de sus vidas para acumular niveles de lípidos no saludables y desarrollar enfermedades cardíacas en comparación con los mayores. personas que están más cerca del final de la vida.

Por ejemplo, mujeres menores de 45 años con niveles de colesterol no HDL entre 143-186 mg / dL (3.7-4.8 mmol / L) y al menos dos Los factores de riesgo cardiovascular adicionales (p. ej., sobrepeso, hipertensión arterial, tabaquismo) tenían un 16% de posibilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular a los 75 años. En contraste, las mujeres de 60 años o más con las mismas características tenían un riesgo estimado del 12%. Para hombres con las mismas características, el el riesgo estimado para los menores de 45 años fue del 29% y del 21% para los mayores de 60 años.

Los investigadores dicen que su herramienta de riesgo mejora las actuales porque estima el riesgo de por vida basado en el colesterol no HDL en un manera que los pacientes puedan entender. Los investigadores esperan que la herramienta ayude a los médicos y pacientes a hablar sobre formas de prevenir o revertir los primeros signos de enfermedad cardíaca.

Hacer cambios en el estilo de vida, como una alimentación más saludable y ejercicio, para reducir el colesterol a una edad más temprana, podría reducir sustancialmente el riesgo de enfermedad cardiovascular de por vida, sugiere la investigación.

Las personas más jóvenes con niveles muy altos de colesterol no HDL (216 mg / dL o más) y otros factores de riesgo pueden reducir drásticamente la posibilidad de problemas cardíacos si reducen los niveles de colesterol en un 50%, estiman los investigadores. Los hombres menores de 45 años podrían reducir su riesgo de problemas cardíacos de aproximadamente un 29% a un 6%, mientras que las mujeres de este grupo de edad podrían reducir su riesgo de aproximadamente un 16% a un 4%.

Sin embargo, los investigadores señalan que Ningún estudio ha examinado específicamente si el tratamiento con medicamentos (p. ej., estatinas) para reducir el colesterol no HDL antes de los 45 años da como resultado una menor acumulación de colesterol en las arterias a largo plazo. Otras áreas de incertidumbre incluyen cómo los niveles de colesterol moderadamente elevados afectan el riesgo cardiovascular de por vida y qué niveles sin HDL justifican el tratamiento, particularmente en los jóvenes. Los autores piden más investigación para responder a estas preguntas.

En un editorial que acompañó al informe, Jennifer G. Robinson, MD, epidemióloga de la Universidad de Iowa, también pidió más investigación.Señala que ningún estudio ha examinado los efectos de tomar medicamentos para reducir los lípidos durante décadas, por lo que los riesgos de un tratamiento a muy largo plazo no están claros.