Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados: introducción

Las condiciones que caen dentro de la categoría de trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados comparten algunas características clave de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones son ansiedad recurrente, persistente e intrusiva que provoca pensamientos o imágenes que resultan en conductas repetitivas subsiguientes denominadas compulsiones. Las obsesiones pueden incluir pensamientos, sentimientos, ideas y sensaciones que obligan a una persona a realizar conductas o compulsiones específicas. Algunas de las obsesiones más comunes incluyen contar en exceso, reflexionar sobre los defectos físicos, acaparar y pellizcarse la piel. Algunos de los rituales resultantes que son comunes entre las personas diagnosticadas con trastorno obsesivo compulsivo con frecuencia incluyen el lavado de manos recurrente, el control frecuente de puertas y cerraduras y la evitación de situaciones específicas. Para que un individuo sea considerado para un diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo, debe ser perturbador para su existencia y funcionamiento diarios. Todos los trastornos enumerados en esta categoría comparten la característica común de preocupación excesiva junto con la participación posterior en conductas repetitivas.

Cambios del DSM-4 TR al DSM-5:

Hay Hubo cambios significativos con respecto a las ediciones anteriores del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). El trastorno obsesivo compulsivo se clasificó previamente en el DSM-4 TR como un trastorno de ansiedad. El nuevo DSM-5 ha creado un capítulo independiente separado de los otros trastornos de ansiedad. Esto también sigue a las revisiones dentro de la ICD 10 CM que también clasifica al TOC por separado de los trastornos de ansiedad. Sin embargo, nunca debe haber confusión en cuanto a la estrecha relación entre los trastornos obsesivo-compulsivos y los trastornos de ansiedad. Cuando se anticipó la separación del trastorno obsesivo-compulsivo de los trastornos de ansiedad antes de la publicación del nuevo DSM-5, los psiquiatras apoyaron la medida significativamente más a menudo que otros médicos de salud mental, con solo el 40% al 45% de otros profesionales de salud mental apoyando el paso a la nueva categoría. Muchos psicólogos, consejeros y otros profesionales de la salud mental no apoyaron el cambio debido al hecho de que la mayoría de los protocolos de tratamiento para el trastorno obsesivo compulsivo también son similares para la ansiedad y otros trastornos relacionados. Como es el caso de la mayoría de los trastornos relacionados con la ansiedad y la depresión, la comorbilidad es con frecuencia la regla más que la excepción.

Algunos de los nuevos trastornos que entran en esta categoría incluyen trastorno de excoriación (pellizcarse la piel), trastorno obsesivo compulsivo inducido por sustancias / medicamentos y trastorno relacionado, trastorno de acumulación y trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado debido a otra afección médica. Además, el diagnóstico de tricotilomanía (trastorno de arrancarse el cabello) se trasladó de la clasificación DSM-4 TR de trastornos del control de impulsos a esta nueva clasificación de trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados en el DSM-5.

Diagnóstico:

Un aspecto importante del diagnóstico es diferenciar el trastorno obsesivo-compulsivo de otros trastornos de salud mental por las características clave de la preocupación obsesiva y las conductas repetitivas. Una vez que esto se ha logrado, se puede proceder con el diagnóstico.

El diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo puede ser un desafío ya que existe un alto nivel de comorbilidad con otros diagnósticos. Es muy común que una persona con este diagnóstico también presente

síntomas de trastornos de ansiedad y depresión; desorden alimenticio; trastorno somatomorfo; hipocondría; trastorno del control de impulsos, especialmente cleptomanía; y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Además, existe una cantidad significativa de literatura que considera la comorbilidad entre el trastorno obsesivo compulsivo y el síndrome de Tourette.

Prevalencia:

Se ha estimado que hasta uno de cada 100 o 2 hasta 3 millones de adultos padecen actualmente un trastorno obsesivo compulsivo. Entre los niños, se estima que casi uno de cada 200 o 500.000 niños y adolescentes pueden recibir este diagnóstico. Estas estimaciones no incluyen otros trastornos relacionados. Se cree que el acaparamiento afecta aproximadamente al 4% de la población general. La tricotilomanía puede afectar hasta a 2,5 millones de estadounidenses, y se cree que hasta un 3,8% de los estudiantes universitarios presentan síntomas de excoriación.
Tratamiento para trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados:

El más comúnmente informado Los tratamientos incluyen una combinación de medicamentos y tratamientos psicológicos. Algunos estudios han encontrado que la terapia cognitivo-conductual es más efectiva que el tratamiento con medicamentos o, a menudo, se ha encontrado que es un reemplazo apropiado después de que se han reducido los síntomas iniciales.La International Obsesive-Compulsive Disorder Foundation ha recomendado la prevención de exposición y respuesta (ERP), que es un tipo de terapia cognitivo-conductual y ha concluido que este tipo de terapia puede reducir los síntomas entre un 60% y un 80% para los participantes activos en terapia.

Se puede encontrar información general sobre el trastorno obsesivo-compulsivo en las páginas siguientes junto con información específica para cada diagnóstico dentro de la nueva categoría DSM-5 de trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados.

Trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados Códigos de diagnóstico del DSM-5:

300.3 (F42) Trastorno obsesivo-compulsivo
Especifique si: relacionado con tics

300.7 (F45.22) Trastorno dismórfico corporal
Especifique si: Con dismorfia muscular

300.3 (F42) Trastorno de acumulación
Especifique si: Con adquisición excesiva

312.39 (F63.2) Tricotilomanía (cabello trastorno de tirón)

698.4 (L96.1) Trastorno de excoriación (pellizcarse la piel)

294.8 (F06.8) Obsesivo-compulsivo y afines Trastorno debido a otra afección médica
Especifique si: Con síntomas similares a los del trastorno obsesivo compulsivo, Con preocupaciones por la apariencia, Con síntomas de acumulación, Con síntomas de arrancarse el cabello, Con síntomas de arrancarse la piel.

300.3 (F42) Otro trastorno obsesivo-compulsivo y relacionado especificado
300.3 (F42) Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionado no especificado

Información de diagnóstico y criterio para trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados adaptado del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales Quinta edición de la Asociación Americana de Psicología por Paul Susic Ph.D. Psicólogo titulado