Página revisada / actualizada: 28 de agosto de 2020

Las personas mayores inscritas en planes Medicare Advantage están cubiertas para cuidados paliativos a través de Original Medicare, siempre que el proveedor de cuidados paliativos esté aprobado por Medicare. Los costos de cuidados paliativos están cubiertos por Original Medicare y las personas mayores pueden optar por no participar en su plan Medicare Advantage una vez que comience el beneficio de cuidados paliativos.

¿Qué tipo de cuidados paliativos cubre Medicare?

El cuidado de hospicio ayuda a las personas con enfermedades terminales a vivir más cómodamente. Una vez que una persona mayor elige este camino, un equipo de profesionales de la salud trabaja con la familia para crear un plan que aborde sus necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales. El equipo de hospicio puede incluir médicos, enfermeras, trabajadores sociales, farmacéuticos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, consejeros y asistentes. El cuidado se lleva a cabo en un centro de hospicio para pacientes hospitalizados o en el hogar, para que la familia pueda permanecer unida. Los gastos, como atención física, asesoramiento, medicamentos, equipos y suministros, están cubiertos por Original Medicare (Parte A).

¿Cómo funciona la cobertura de cuidados paliativos?

Para ser elegible Para obtener cobertura, las personas mayores deben estar certificadas como enfermas terminales por su médico y elegir un proveedor de cuidados paliativos que esté aprobado por Medicare. El plan Medicare Advantage debe ayudar a los miembros a encontrar un proveedor de cuidados paliativos aprobado si es necesario.

Elección entre Medicare Original y Medicare Advantage

Las personas mayores que reciben un beneficio de cuidados paliativos pueden optar por dejar su plan Medicare Advantage una vez que comienza el cuidado de hospicio, pero deben pagar las primas de Medicare Original (Parte A y B).

Aquellos que permanecen en su plan Medicare Advantage pagan las primas a su aseguradora y reciben todos los beneficios adicionales proporcionados por el plan, como como cuidado de la vista o dental. Medicare Original todavía cubre los cuidados paliativos si una persona mayor permanece en un plan Medicare Advantage.

¿Qué costos están cubiertos?

Medicare Original cubre todos los costos relacionados con la enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, incluidas honorarios de los médicos, atención de enfermería, sillas de ruedas, catéteres, fisioterapia y asesoramiento para el duelo. No hay deducibles. En algunos casos, puede haber un pequeño copago por medicamentos para ayudar a controlar el dolor o para cuidados de relevo para pacientes hospitalizados si la familia necesita un descanso.

Medicare también cubre la atención hospitalaria en un hospital si el proveedor de cuidados paliativos lo considera necesario. El proveedor de cuidados paliativos debe coordinar la estadía en el hospital y el costo se reembolsa al proveedor de cuidados paliativos.

Costos de atención médica no relacionados con la enfermedad terminal

Original Medicare también paga la atención de afecciones médicas no relacionadas con la enfermedad terminal, como un brazo roto. Se siguen aplicando deducibles y montos de coseguro. Aquellos que permanecen inscritos en un plan Medicare Advantage después r el inicio del beneficio de hospicio puede optar por recibir cobertura para condiciones de salud no relacionadas de Original Medicare o su plan Medicare Advantage.

Períodos de beneficios para cuidado de hospicio

Los beneficios de hospicio se brindan para dos períodos de beneficios de días, seguidos de períodos de beneficios ilimitados de 60 días. El médico de cuidados paliativos debe certificar que una persona mayor tiene una enfermedad terminal al comienzo de cada período de beneficios para que la cobertura continúe.

Las personas mayores pueden optar por interrumpir la atención de cuidados paliativos si su salud mejora o si deciden que ya no quieren la atención . Pueden regresar a su plan Medicare Advantage si continúan pagando las primas y pueden volver a ingresar al cuidado de hospicio en cualquier momento, si es necesario.