La perforación gastrointestinal, también conocida como intestino roto, es un agujero en la pared de una parte del tracto gastrointestinal. El tracto gastrointestinal incluye el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y sensibilidad. Cuando el orificio está en el estómago o en una parte temprana del intestino delgado, el inicio del dolor suele ser repentino, mientras que con un orificio en el intestino grueso el inicio puede ser más gradual. El dolor suele ser de naturaleza constante. Se puede producir sepsis, con aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia respiratoria, fiebre y confusión.

Perforación gastrointestinal

Otros nombres

Ruptura intestinal, rotura gastrointestinal

Aire libre debajo del diafragma derecho de un intestino perforado.

Especialidad

Gastroenterología, medicina de emergencia

Síntomas

Dolor abdominal, sensibilidad

Complicaciones

Sepsis, absceso

Inicio habitual

Repentino o más gradual

Causas

Traumatismo posterior a colonoscopia, obstrucción intestinal, cáncer de colon, diverticulitis, úlceras de estómago, intestino isquémico, infección por C. difficile

Método de diagnóstico

Tomografía computarizada, radiografía simple

Tratamiento

Cirugía de emergencia en forma de laparotomía exploratoria

Medicación

Líquidos intravenosos, antibióticos

La causa puede incluir traumatismos como por una herida de cuchillo, comer un objeto punzante o un procedimiento médico como una colonoscopia, obstrucción intestinal como un vólvulo, cáncer de colon o diverticulitis, úlceras de estómago, intestino isquémico y una serie de infecciones que incluyen C. difficile. Un orificio permite que el contenido intestinal ingrese a la cavidad abdominal. La entrada de bacterias resulta en una condición conocida como peritonitis o en la formación de un absceso. Un agujero en el estómago también puede provocar una peritonitis química debido al ácido gástrico. Una tomografía computarizada es típicamente el método de diagnóstico preferido; sin embargo, el aire libre de una perforación a menudo se puede ver en una radiografía simple.

La perforación en cualquier parte del tracto gastrointestinal generalmente requiere una cirugía de emergencia en forma de laparotomía exploratoria. Esto generalmente se lleva a cabo junto con líquidos intravenosos y antibióticos. Se pueden usar varios antibióticos diferentes, como piperacilina / tazobactam o la combinación de ciprofloxacina y metronidazol. Ocasionalmente, el orificio se puede coser para cerrarlo, mientras que otras veces se requiere una resección intestinal. Incluso con el tratamiento máximo, el riesgo de muerte puede llegar al 50%. Un orificio por úlcera de estómago ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 personas por año, mientras que uno por diverticulitis ocurre en aproximadamente 0,4 de cada 10,000 personas por año.