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La presión arterial es el resultado de la asistencia del flujo de sangre en las arterias y la cantidad de sangre que el corazón bombea. La presión arterial alta se produce cuando las arterias se estrechan y / o el corazón bombea más sangre. Los niveles constantes de presión arterial alta resultan en hipertensión.

Una persona puede tener hipertensión durante meses o incluso años sin experimentar ningún signo ni síntoma. La presión arterial alta no controlada puede causar complicaciones como enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y ataques cardíacos. A pesar de la gravedad de sus complicaciones, la hipertensión arterial es fácil de detectar. La monitorización simple de la presión arterial es útil en el tratamiento de la hipertensión. Los medicamentos para la hipertensión también están bien investigados y establecidos.

Signos y síntomas de hipertensión

Es posible que la hipertensión no sea evidente durante mucho tiempo, ya que el paciente puede carecer o ignorar los signos y síntomas. Los signos y síntomas más comunes, así como los signos de advertencia de hipertensión incluyen:

• Dolores de cabeza intensos
• Sangrado nasal (epistaxis)
• Fatiga o confusión
• Problemas de visión
• Dolor en el pecho
• Falta de aire
• Latidos cardíacos irregulares
• Sangre en la orina (hematuria)
• Palpitaciones en el pecho, el cuello o los oídos

Causas de la hipertensión

La hipertensión se puede dividir en dos tipos: primaria o esencial hipertensión e hipertensión secundaria. Cada uno de estos dos tipos de presión arterial alta tiene diferentes causas.

• Hipertensión primaria (esencial). Este tipo de hipertensión no ocurre con ninguna causa identificable (por ejemplo, dieta, afección subyacente, medicamentos, etc.). La hipertensión primaria se desarrolla gradualmente a lo largo de los años y puede estar relacionada con el envejecimiento.

• Hipertensión secundaria. Este tipo de hipertensión proviene de una causa identificable. La hipertensión secundaria suele aparecer repentinamente y en niveles de presión arterial más graves que la hipertensión primaria. Algunas condiciones médicas pueden predisponer a una persona a la hipertensión, como defectos congénitos de los vasos sanguíneos, problemas renales, tumores de las glándulas suprarrenales, trastornos de la tiroides y apnea obstructiva del sueño. Hay medicamentos que pueden poner a una persona en mayor riesgo de hipertensión. Estos incluyen descongestionantes, analgésicos de venta libre, algunos agentes de quimioterapia, píldoras anticonceptivas y remedios para el resfriado. Las drogas ilegales como las anfetaminas y la cocaína también pueden causar hipertensión secundaria.

Factores de riesgo

• Edad – Hombres: 64 años o menos; Mujeres: 65 años o más
• Antecedentes familiares o genética
• Raza: hay más casos relacionados con la hipertensión en africanos que en blancos
• Obesidad: más peso significa aumento demanda de sangre oxigenada, que conduce a un aumento del volumen sanguíneo y la presión en las arterias
• Estilo de vida sedentario: la inactividad aumenta la tasa y el riesgo de obesidad
• Fumar: los químicos en el tabaco dañan los revestimientos de las paredes arteriales y también dispara inmediatamente la presión arterial
• Consumo de alcohol – Hombres: más de 2 unidades al día; Mujeres: más de 1 unidad al día
• Dieta alta en sal / sodio: esto conduce a la retención de líquidos que luego aumenta el volumen sanguíneo circulatorio
• Dieta baja en potasio: el potasio sérico bajo produce niveles de sodio
• Beber demasiado alcohol. Con el tiempo, beber en exceso puede dañar su corazón. Tomar más de un trago al día para las mujeres y más de dos tragos al día para los hombres puede afectar su presión arterial.
• Estrés
• Embarazo

Complicaciones de la hipertensión

La presión arterial alta no controlada puede provocar muchas complicaciones, que incluyen:

1. Infarto de miocardio. También conocido como ataque cardíaco, infarto de miocardio o M.I. puede resultar de la presión arterial alta incontrolada. Los niveles de presión arterial constantemente altos pueden provocar aterosclerosis o el engrosamiento y endurecimiento de las paredes arteriales.
2. Insuficiencia cardíaca. El ventrículo izquierdo puede engrosarse (hipertrofia) debido al aumento de la carga de trabajo cardíaca por un nivel de presión arterial alta no controlada. Es posible que el ventrículo izquierdo no pueda mantener esta demanda con el tiempo, lo que puede resultar en insuficiencia cardíaca.
3. Aneurisma. Los vasos sanguíneos corren el riesgo de debilitarse y abultarse debido a los niveles altos de presión arterial. Estos pueden sufrir un aneurisma. La rotura de un aneurisma es una situación fatal.
4. Pérdida de la visión. La presión arterial alta en los vasos sanguíneos de los ojos puede causar su engrosamiento, estrechamiento y eventual daño, lo que lleva a la pérdida de la vista.
5. Demencia, problemas de memoria o trastornos cognitivos
6. Síndrome metabólico, que puede provocar diabetes
7. Disfunción renal

Diagnóstico Pruebas de hipertensión

El diagnóstico de hipertensión implica el uso de una máquina de presión arterial con un medidor. El proveedor de atención médica colocará un brazalete inflable alrededor del brazo del paciente y encenderá la máquina o bombeará aire manualmente al interior del brazalete. La lectura de la presión arterial se mide en milímetros de mercurio o mmHg. Hay dos números en una lectura de presión arterial. El número superior se llama presión sistólica, que representa la presión en las arterias cuando late el corazón. El número más bajo se llama presión diastólica, que representa la presión en las arterias cardíacas entre latidos cardíacos.

• Presión arterial normal en un adulto: entre 90/60 y 120/80 mmHg
• Presión arterial elevada en adultos: sistólica 120-129 mmHg y diastólica por debajo de 90 mmHg
• Etapa 1 Hipertensión: sistólica 130 a 139 mmHg y diastólica 80 a 89 mmHg
• Etapa 2 Hipertensión: sistólica de 140 mmHg o más y diastólica de 90 mmHg o más

Una lectura de presión arterial alta no es suficiente para diagnosticar al paciente con hipertensión. Se requieren al menos dos o tres lecturas de presión arterial alta en diferentes momentos para el diagnóstico. Se necesitan lecturas de presión arterial tanto del brazo izquierdo como del derecho para comparar.

Debido a que el paciente puede tener niveles elevados de presión arterial cuando ve al médico o está en la clínica u hospital (hipertensión de bata blanca), es recomendado para enseñar al paciente cómo realizar el control de la presión arterial en casa.

Tratamiento para la hipertensión

1. Medicamentos. El tratamiento principal para la hipertensión es el uso de medicamentos antihipertensivos. La categoría o el tipo de medicamento depende de la lectura promedio de su presión arterial, las condiciones subyacentes y las complicaciones.
2. Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, hidroclorotiazida): eliminan el sodio y el agua a través de la orina, lo que provoca una disminución del volumen sanguíneo
3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (p. ej., lisinopril): bloquean la formación de angiotensina, una hormona peptídica que estrecha los vasos sanguíneos, lo que provoca vasodilatación
4. Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) ( p. ej., losartán): bloquean la acción de la angiotensina, lo que produce vasodilatación.
5. Bloqueadores de los canales de calcio (p. ej. amolodipina y diltiazem): promueven la vasodilatación y la reducción de la frecuencia cardíaca. El jugo de toronja está contraindicado para pacientes que toman bloqueadores de los canales de calcio.
6. Alfabloqueantes (por ejemplo, doxazosina): reducen el efecto de la angiotensina al disminuir los impulsos nerviosos a los vasos sanguíneos
7. Bloqueadores alfa-beta (p. ej., carvedilol): ralentizan los latidos del corazón, lo que reduce la carga de trabajo cardíaca
8. Betabloqueantes (p. ej., atenolol): abren los vasos sanguíneos y reduce la carga de trabajo cardíaca
9. Antagonistas de la aldosterona (p. ej., espironolactona ) – bloquean la aldosterona, una hormona que promueve la retención de sal y líquido que conduce a la presión arterial alta
10. Inhibidores de la renina (por ejemplo, aliskiren) – reducen la producción de una enzima llamada renina en los riñones, lo que conduce a una disminución de la sangre presión. Estos no deben combinarse con ARB o inhibidores de la ECA debido al mayor riesgo de accidente cerebrovascular
11. Vasodilatadores (por ejemplo, hidralazina): dilatan directamente las paredes arteriales
12. Agentes de acción central (por ejemplo, clonidina) – ayuda a bloquear la señalización del cerebro al sistema nervioso en términos de estrechamiento de los vasos sanguíneos y aumento de la frecuencia cardíaca

Cambios en el estilo de vida

Muchos casos de hipertensión se deben a malos hábitos y manejo de la salud. Seguir una dieta baja en sal (menos de 2,300 mg por día) y una dieta de enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) ayudará a reducir los niveles de presión arterial. Mejore la actividad física, mantenga un peso saludable, deje de fumar y limite el consumo de alcohol. El manejo del estrés (como ejercicios de respiración profunda) y el monitoreo de la presión arterial en el hogar también son importantes para incorporar en la vida diaria.

Planes de atención de enfermería para la hipertensión

Más planes de atención de enfermería para la hipertensión HTN en este artículo

• Disminución del gasto cardíaco secundario a un aumento de la resistencia vascular, como lo demuestra el nivel de presión arterial alta de 170/89, dificultad para respirar, fatiga e incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria como de costumbre

Resultado deseado: el paciente podrá mantener un gasto cardíaco adecuado.

• Diagnóstico de enfermería: dolor agudo relacionado con aumento de la presión vascular cerebral, como lo demuestra una puntuación de dolor de 8 sobre 10, verbalización de dolor de cabeza intenso, dolor punzante en la región suboccipital, nivel de presión arterial de 170/90, náuseas y pérdida del apetito

Resultado deseado: el paciente demostrará alivio del dolor como lo demuestra una puntuación de dolor de 0 sobre 10, signos vitales estables y una mejor apetito.

Otros diagnósticos de enfermería:

• Intolerancia a la actividad
• Conocimientos deficientes
• Ansiedad

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