INFORMES DE CASOS

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Yangtze, China. Tres pacientes ingresaron en el hospital entre junio de 2006 y febrero de 2012. La información de los pacientes es la siguiente:

Paciente 1: Se encontró que una mujer de 46 años tenía una masa pélvica durante 10 días durante su examen ginecológico de rutina sin otras quejas y luego ingresado en el hospital. Sus registros indicaron que hace 5 años se sometió a una histerectomía subtotal laparoscópica por leiomiomas en otro hospital. En el examen pélvico, la vulva y la vagina eran normales y mostraban un cuello uterino cerrado de apariencia lisa, el útero no era palpable pero se encontró una masa irregular compleja con bordes claros en la pelvis lateral derecha. La masa tenía unos 5 cm de diámetro, inmovilidad y sin sensibilidad. Sus signos vitales eran estables y el & análisis de orina en sangre en el examen de laboratorio era normal. El nivel sérico de CA-125 de la paciente era 12 U / mL y el nivel sérico CA199 era 19 U / mL. La ecografía transvaginal reveló una masa pélvica compleja heterogénea del lado derecho con un tamaño de 5,6 × 4,6 × 3,8cm, principalmente quística con cierta ecogenicidad interna. La laparoscopia se realizó bajo anestesia general, encontrándose una masa irregular densamente adherida en el fondo de saco al muñón del cérvix, superficie posterior del ligamento ancho y a la pared lateral pélvica lateral derecha. El tamaño era de 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Después de la disección del peritoneo, se expuso el anexo uterino derecho en apariencia normal y debajo de la masa, la masa estaba justo debajo y detrás del peritoneo. Después de abrir el espacio retroperitoneal lateral, se identificó el uréter. La masa se separó del uréter y luego se aisló por completo. Después de retirar la masa, la parte quística de la masa contenía la sustancia mucinosa de color pardusco, y la apariencia de la parte sólida de la masa era similar al mioma. La muestra fue examinada por patología congelada rápida y los resultados mostraron la presencia de tejido endometrial y leiomioma.

Paciente 2: Una mujer de 36 años ingresó en el hospital debido a un dolor repentino en el cuadrante inferior izquierdo por 30 minutos después de la relación sexual. Este paciente fue sometido a una miomectomía laparoscópica en otro hospital hace 2 años. Examen ginecológico: genitales externos y vagina normales, erosión cervical leve, sangrado sin contacto, prueba de excitación cervical positiva y fondo de saco posterior lleno. Se sintió el útero agrandado y móvil, y se observó una masa quística de gran tamaño de 3,0 cm, blanda a la palpación, lisa y algo fija en la pelvis del lado izquierdo. Sensibilidad evidente en los anexos bilaterales del útero, se recogieron 5 ml de sangre no coagulante mediante culdocentesis. Ella tuvo un análisis de orina negativo. La beta HCG sérica fue negativa. El recuento de leucocitos, plaquetas, hematocrito y creatinina fueron 13.800 / μl, 225.000 / μl, 28% y 0,8 mg / dl, respectivamente. La ecografía transvaginal detectó una masa heterogénea (4,5 × 3,6 cm) en los anexos uterinos izquierdos y ascidades leves en la cavidad pélvica. La laparoscopia se realizó por hemoperitoneo. Durante la cirugía, el ovario izquierdo mostró signos de ruptura reciente (tejido amarillento del cuerpo lúteo). Se observó una excrecencia de mioma de un tamaño de 2,5 × 1,5 × 2,0 cm en el sitio de incisión del trocar izquierdo de la laparoscopia previa en la pared abdominal, que tenía una superficie lisa en forma de mancuerna. Después de la disección, el tejido se verificó como tejido miometrial. Su informe histopatológico fue leiomioma.

Paciente 3: Una mujer de 45 años ingresó en el departamento de cirugía general por apendicitis aguda. Se sometió a una histerectomía laparoscópica en otro hospital debido a un leiomioma hace dos años. Bajo laparoscopia, los anexos del útero bilateral eran normales y el muñón cervical era liso. El ligamento uterosacro izquierdo sobresalía hacia afuera y se observaba una masa sólida de tamaño 4.0 × 3.0 × 3.0 cm, enterrado bajo retroperitoneo con borde liso e inmóvil, adherente al ligamento uterosacro izquierdo. Después de exponer el uréter izquierdo y abrir la cápsula de la masa, la masa se aisló del ligamento útero-sacro izquierdo. La muestra se envió para histopatología. La masa pélvica se informó como leiomioma.